Необходимо избавиться от юношеского максимализма в алкогольной политике, отказаться от постановки нереальных и сомнительных задач, решение которых чревато непредсказуемыми последствиями. Пора перестать бороться с потребителем алкоголя, ограничиться достижением компромисса с ним, основанного на социально ответственном поведении потребителя. Пора также перестать бороться с алкоголем и ограничиться снижением или, иначе говоря, минимизацией негативных медико-социальных эффектов его потребления.
      Вместо отказа от алкоголя в качестве конечной цели алкогольной политики следует постулировать ответственное, социально приемлемое, минимально опасное (или максимально безвредное), т. е. умеренное, потребление алкоголя.
      Необходимо, чтобы государство и общество в лице своих институтов официально признали принцип умеренности в потреблении алкоголя основополагающим во всех своих действиях по преодолению пьянства и алкоголизма.
      Вместе с тем всем, кто не хочет потреблять алкоголь или не может этого делать по медицинским, нравственным или другим причинам, необходимо гарантировать защиту от принуждения к потреблению алкоголя и поддержку трезвого образа жизни.
      Речь идет о реализации в алкогольной политике принципа комплементарности (дополнительности) как средства постепенной конвергенции различных имеющихся в обществе позиций, отказа от брутальной дихотомии – «или-или» – и нахождения социального компромисса.
      Принцип комплементарности позволяет реалистичнее оценивать ситуацию, по-новому ставить проблему массовой алкогольной культуры и широкой наркологической грамотности.
      Отсюда вытекает формулировка новых целей антиалкогольной работы: предотвращение развития потребности в алкоголе, направление уже возникших отношений с ним в цивилизованное русло с такими базовыми характеристиками, как умеренность потребления и ответственность потребителя, а также преодоление потребности в алкоголе на основе создания реальных конкурентоспособных альтернатив.
      Изначальным принципом в констатации сути в вопросе пьянства и алкоголизма должно стать ее анализирование как особо социально необходимой, структурной, подразделяющейся на большое количество значимых аспектов проблемы, где на первом месте стоят личность и ее существование в социальной среде.
      Защита личности от неблагоприятных воздействий, провоцирующих у нее зависимость от спиртного, осуществляется влиянием различных предпосылок всех уровней: семьи, малых неформальных групп, коллективов, других всевозможных социальных институтов, общественной среды в общем. Под подобную защиту необходимо брать не только непосредственно алкоголиков с семьями, но и каждого человека, когда-либо попадавшего под отрицательное воздействие алкоголизма. Также особое внимание следует уделить молодому поколению.
      Признание приоритета личности, защита прав граждан и интересы государства также являются важнейшими принципами алкогольной политики.
      При осуществлении алкогольной политики особенно сильно нужно углубляться в методы профилактического, культурно-воспитательного и образовательного характера, целью которых станет разумное и добровольное ограничение приема алкоголя.
      Успех алкогольной политики может быть обеспечен созданием в стране широкой социально-экономической и правовой системы профилактики пьянства и алкоголизма, эффективного механизма управления этой системой и координации антиалкогольных усилий различных государственных органов, социальных институтов и общественных организаций.
      При этом профилактику следует понимать в широком смысле – не только и не столько как антиалкогольное воспитание и образование, но и как систему политических, экономических, образовательных, оздоровительных, организационных и административных мер и программ, направленных на создание в обществе условий, способствующих достижению оптимально приемлемого уровня потребления алкоголя и минимизации негативных последствий его потребления.
      В таком контексте профилактика включает в себя и антиалкогольное воспитание, и контроль за оборотом алкоголя, и помощь всем проблемным потребителям спиртного.
       Приоритетные направления деятельности
      При формировании такой стратегии государственной алкогольной политики должны быть определены наиболее актуальные и приоритетные направления деятельности, реализация которых могла бы уже в ближайшие годы ослабить остроту алкогольной ситуации.
       Усиление государственного контроля в области производства и оборота алкогольных напитков
      Необходимо усилить контроль со стороны государства за производством и продажей этилового спирта из пищевого и непищевого сырья, алкогольных напитков и спиртсодержащих растворов.
      Следует также принять меры по установке и формированию алкогольного рынка в стране, опираясь на процент спроса населения, экономические потребности государства, необходимость перемен в культуре пития спиртных напитков, а также устранить их нелегальный оборот и контрабанду. Необходимо внедрить систему более жесткие меры экономической, административной и уголовной ответственности за подпольное производство и оборот алкогольных напитков, их фальсификацию, за несоблюдение норм и правил производства и реализации алкогольной продукции, за самогоноварение с целью сбыта, а также за нарушение законодательных ограничений на рекламу алкоголя.
      Нужно устранить с рынка наиболее токсичные разновидности алкогольных напитков, особенно те, в состав которых входит технический спирт – главная причина отравлений, токсического воздействия, ожогов и раздражения внутренних структур организма. Он также вызывает возникновение зависимости от алкоголя. Необходимыми условиями решения этой задачи являются: осуществление медико-биологической экспертизы приготовления (состава) всех видов спиртного; замена устаревших, но ныне действующих ГОСТов и «Медико-биологических требований к алкогольной продукции»; осуществление экспертной системы, помогающей определять токсические показатели и разновидности биологического воздействия спиртного на внутренние системы человека.

      Современная алкогольная ситуация диктует необходимость осуществления мер по изменению общественного сознания в отношении места и роли алкоголя в жизни людей.

      Следует определять те пищевые компоненты и вещества, применяемые в технологии приготовления ликероводочной продукции, которые удваивают токсическое воздействие этилового спирта. Большое значение имеет настойчивая, систематическая и планомерная реализация мер, направленных на формирование оптимальной структуры реализуемых винно-водочных изделий, путем постепенного увеличения в ней доли менее токсичных и наркогенных качественных виноградных вин и пива, что обеспечит меньшую вероятность проявлений токсических эффектов и девиантного поведения в связи с употреблением алкогольных напитков.
      Наконец очень важно обеспечить принятие цивилизованных мер для удовлетворения потребностей населения на спиртное и изменения условий их распития, т. е.:
      • усовершенствовать торговлю алкогольной продукцией;
      • уменьшить непосредственно количество торговых компаний, изготовляющих алкогольную продукцию на экспорт, и вместе с тем – увеличить в разумных пределах сеть государственных кооперативных и частных предприятий, предлагающих алкогольные напитки в разлив (ресторанов, кафе, рюмочных, пивных баров и т. п.);
       • возложить на владельцев указанных предприятий обязанности создавать обстановку, способствующую максимально приятному общению и расслаблению отдыхающих, и ответственность за вероятность чрезмерного потребления в данных заведениях и продажу алкогольных напитков несовершеннолетним.Органы исполнительной власти должны принимать меры по экономическому стимулированию более цивилизованных и потому менее опасных форм реализации алкогольных напитков в специализированных заведениях.
       Формирование атмосферы общественного осуждения пьянства
      Питейных традиций и обычаев, определяющих алкогольные стереотипы поведения, а также мер по преодолению утвердившейся в обществе атмосферы пассивности и равнодушия к проявлениям пьянства. В решении этой задачи внимание государства, органов культуры и образования, средств массовой информации обязано концентрироваться поддержке и поощрении тех ценностей, которые будут помогать процветанию и популярности социально допустимых, положительных замен потреблению спиртных напитков и пропаганде здорового образа жизни.
      Необходимо помогать в реализации женских и молодежных программ социальных слоев, способствовать развитию работы трезвеннических общественных организаций, взаимодействовать с различными религиозными конфессиями.
      При этом в соответствии с вышеприведенными соображениями необходимо изменить концептуальную основу массовой воспитательной и просветительной антиалкогольной работы.
      В первую очередь это касается определения четкой позиции общества и государства в отношении традиций умеренного потребления алкогольных напитков, признания его осуждения противоречащим интересам и психологическим установкам подавляющего большинства населения.
      Одновременно должна проводиться активная ориентация на абсолютную трезвость в отношении людей «на грани» и, в частности, с уже сложившейся алкогольной зависимостью, женщин в период беременности и лактации, подростков и детей.
      Нужно создавать систему раннего предупреждения злоупотребления алкоголем, включающую программы обучения навыкам ведения здорового и безопасного образа жизни, целевые (дифференцированные по полу и возрасту) программы антиалкогольной пропаганды для детей и подростков с применением для этого опоры на структуры учреждений дошкольного и школьного воспитания, с обязательным наличием в них необходимых психолого-педагогических кабинетов, а также с использованием помощи в данных программах творческих, спортивных, туристических и других структур, занимающихся разработкой и проведением досуга детей и подростков.
      Эффективность всех этих усилий в значительной мере будет определяться развитием и совершенствованием научного обеспечения содержания и методики воспитательного воздействия на различные социально-демографические слои и профессиональные группы, а также уровнем компетенции и профессионализма в вопросах предупреждения и лечения алкоголизма всех, кто вынужден осуществлять решение данной проблемы.

      Увеличение социального наблюдения за людьми, чье поведение вследствие регулярного приема значительных доз алкоголя способствует преступлению нормам морали и права.

      Провал политики жестких административных ограничений и запретов с обязательным наличием при этом различных правонарушений населения добавил еще одну крайность – условия бесконтрольности, а, следовательно, и безнаказанности для значительной части лиц, совершающих правонарушения на почве пьянства. В этой связи представляются целесообразными:
      • пересмотр действующего законодательства об ответственности за административные правонарушения, совершаемые под непосредственным воздействием спиртных напитков, а также приведение его в соответствие с новыми социально-экономическими реалиями;
       •увеличение мер ответственности администрации на предприятиях различных форм собственности за людьми, регулярно употребляющими алкоголь, проведение с ними профилактических бесед оказание им помощи на рабочих местах с принятием мер, обеспечивающих экономическую заинтересованность предприятий в такой деятельности;
       • проведение в жизнь необходимых социально-правовых мер, запрещающих приобщать к спиртному несовершеннолетних, ограждающих молодежь от пьянства, в том числе введение более жестких норм ответственности родителей, принуждающих несовершеннолетних детей к распитию алкогольных напитков, а также лиц, сбывающих спиртные напитки несовершеннолетним;
       • совершенствование административно-правовых и воспитательных мер, применяемых к лицам, управляющим транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения, а также усовершенствование качества экспертизы алкогольного опьянения методом принятия норм максимально возможных долей содержания алкоголя в крови и в выдыхаемом воздухе у водителей и введения в практику современных быстродействующих анализаторов алкоголя в выдыхаемом воздухе. Создание эффективной, материально обеспеченной системы наркологической помощи населению.
      Для этого следует донести до населения, что алкоголизм – социально разрушающая болезнь, и утвердить более совершенную реализацию наркологической помощи, включающую в себя в будущем гуманизацию и обширное применение немедицинских (психотерапевтических, психологических, социальных) способов оказания помощи больным.
      Следует разработать и внедрить более эффективные методы оценки и контроля за уровнем потребления алкоголя на всевозможных территориях и, затрагивая все слои общества, организовать на их особые социально-оздоровительные программы, которые предусматривали бы организацию служб социально-психологической помощи населению и центров консультативной и лечебно-реабилитационной помощи лицам с алкогольными проблемами и их семьям с участием врачей, юристов, педагогов, психологов и социальных работников.
      Как действенную меру профилактики можно рассматривать насаждение нравственных и моральных принципов с помощью религий. Наша страна многонациональна люди исповедуют множество религий. Право на религиозное вероисповедание охраняется Конституцией Российской Федерации. Вообще, вера в высший разум облагораживает человека.
      Признавая наличие Бога, мы наделяем его идеальными чертами и делаем его носителем фундаментальных черт добра: справедливости, единости, бесконечности, вездесущести и так далее. Разделяются вероисповедания на 4 основных конфессии, которые в свою очередь, разветвляются на множество течений.
      Но независимо от принадлежности к иудаизму, буддизму, исламу или христианству, верующие являются носителями непреложных законов. И один из них – не злоупотреблять вином или водкой.
      Так как Россия признана православной страной (т. е. одна из превалирующих религий – христианство, и в частности, православие), нужно внимательнее рассмотреть вопрос о влиянии христианства на сознание.
      Уже привычно, что алкоголь называют «зеленым змием». Однако мало кто вдумывается в смысл этих слов. Змей в христианстве – олицетворение зла, искушения, тайного порока.
      По библейскому преданию, он искусил Еву ослушаться закона Бога и сорвать запретный плод с дерева познания добра и зла. Вот и зеленый змей так же действует: попадая в организм человека, он подталкивает его преступить законы совести, заставляет идти на поводу у своих желаний, одновременно стирая в сознании границы между хорошими намерениями и злыми.
      Некоторые из любящих алкогольные возлияния уверены, что Писание оправдывает употребление алкоголя, ссылаясь на историю о том, что Иисус превратил воду в вино на свадьбе, и еще на несколько упоминаний об алкоголе в Библии.
      Но это ничем не подтвержденные доводы. Ведь, как мы знаем, 66 книг Ветхого и Нового заветов были написаны не на русском языке. Поэтому, стараясь донести весь текст до верующих, переводчики не учитывали языковы особенности. До нас действительно дошло только слово «вино». Однако в Израиле было не меньше 3 видов вина: свежезабродивший сок винограда, настоянный и сикера – очень крепкий. Чрезмерное употребление последнего приравнивалось к пьянству.
      «Пьяница и пресыщающийся обеднеют», – предупреждали слова писания в Притчах 23,1.
      Важным направлением в православии является насаждение духовности в людях. Если человек имеет высокие моральные принципы, если его внутренние нормы поведения корректируются более опытными и духовно богатыми людьми, такими как отцы-настоятели, духовники, ему очень трудно будет стать зависимым от чего-либо.
      Признавая над собой власть Бога, человек сознательно и подсознательно отрицает саму возможность существования зависимости.
      Конечно, христианство не отрицает возможность употребления вина, но оно имеет свои нормы и никак не может сводиться к банальному алкоголизму. В некоторых случаях алкоголь стал частью обрядов, например, причастие с кагором – церковным слабоалкогольным вином, изготавливаемым по особой рецептуре. Но в любом случае разовое употребление малой дозы этого напитка не превышает единицы безопасного потребления спиртных напитков.
      Очень важной темой для обсуждения является также влияние церковных устоев и правил на жизнь обычного прихожанина. Нельзя отрицать тот факт, что многие из больных алкоголизмом вылечились именно благодаря сильной вере в Бога.
      Однако важно посещение церкви и в дальнейшем после излечения от болезни, иначе со временем воспоминания о прошедших ужасах «пьяной жизни» уйдут, и на смену и могут придти мысли о том, что теперь-то точно можно пить в меру. И тут 90% решившихся снова пить с еще большей инерцией катятся вниз. Причем к мукам физическим добавляются муки духовные.
      Так как же может помочь церковь в борьбе с алкоголизмом? Сильно. Особенно если опытные священники смогут научить следующему:
       терпению в дни трудности. Как правило, они предлагают замену характерного для периода похмелья молитвами. Даже атеисты не могут отвергать определенного релаксирующего эффекта молитвенного экстаза;
       воле в борьбе с организмом. Если человек будет четко представлять, что он является хозяином своего тела, а не наоборот, то тогда ему намного легче будет противостоять желанию напиться. А это возможно только после ознакомления человека с церковными взглядами на строение тела человека (душа, дух, тело);
       устойчивости при искушениях. Помогая человеку провести границы между добром и злом, тем самым они помогают разбить все проявления желаний на типы. И тогда борьба между полезными и вредными пристрастиями будет очевидна.
      Кроме религий утвержденных, есть ниша в вере созависимых, которая заставляет верить в силу бесконечных бабок, ведуний, экстрасенсов и так далее. Самое страшное, что все больше и больше возникает желающих использовать этот, казалось бы, последний шанс на победу в борьбе с алкоголизмом. Но, как правило, спрос рождает предложение, и на данный момент по всей территории нашей страны ведут свою тайную и явную «работу» шарлатаны.

      Наиболее эффективным механизмом реализации профилактически направленной алкогольной политики является разработка и внедрение в жизнь комплексных и целевых антиалкогольных программ – федеральных, региональных и особенно местных .

      Страдальцам от многолетнего пьянства близких они предлагают множество вариантов избавления от зависимости. Начиная от простых и дешевых лечений по фотографии и заговоров, заканчивая сложными по структуре снятиями порчи, родовых проклятий, сглазов и т. д. Можно позавидовать силе психологического влияния, которое такие «маги-экстрасенсы» оказывают на тех, кто к ним обратился.
      Однако нет обобщенных положительных результатов самого лечения алкоголизма, ведь свой 100%-ный успех они гарантируют только в случаях полной ясности. Чтобы эту ясность установить, инициаторам такого вот нетрадиционного лечения приходится предварительно оплатить массу обрядов. Жаль, что вместо реально, помощи психотерапевтов для ума, наркологов для тела и священников для души они выбирают.
      Религия может выступать как мера профилактики заболевания алкоголизмом. Создавая государство в государстве, она помогает множеству запутавшихся в жизненных неудачах мужчин и женщин, наконец, обрести душевный покой и нравственные догмы. И сбрасывать со счетов ее просто нельзя.
      Также им представляется целесообразным разработать и ввести в применение систему мер по социальной помощи лицам с диагнозом «алкоголизм» и членов их семей.
      Основными принципами деятельности наркологических учреждений должны быть добровольность и конфиденциальность. Наркологические диспансеры следует освободить от немедицинских функций. В связи с этим во всеобщее сознание требуется привнести осознание того, что алкоголизм есть сложное заболевание которое имеет свои причины, биологические и психопатологические предпосылки для развития, стандартную клиническую картину, динамику и исход. В наркологических диспансерах больные, не несущие в себе принципиальной социальной угрозы, могут регистрироваться на консультативной основе. На строгий и постоянный учет требуется ставить лишь пациентов с острыми и стойкими болезненными проявлениями, социально дезадаптированных, нарушающих правопорядок, представляющих опасность для себя, семьи и общества.
      Приоритет в медицинской наркологической поддержке должен отдаваться наиболее раннему определению людей с алкогольными затруднениями, потенциальных больных из группы риска, пациентов на ранних стадиях развития болезни с непосредственным вмешательством в данный процесс докторов первичной общелечебной сети, семейных врачей, психологов, социальных работников.
      Наркологическая помощь должна быть многоступенчатой, поливариантной, преемственной и дифференцированной, нацеленной как на первичную профилактику, так и на диагностику, неотложную помощь, лечение, вторичную профилактику (предупреждение и купирование рецидивов у больных алкоголизмом) и реабилитацию. Развитие реабилитационного звена наркологической службы способно существенно повысить эффективность ее 0работы и авторитет среди населения. Социально-медицинскую помощь несовершеннолетним, злоупотребляющим алкоголем и страдающим алкоголизмом, и целенаправленную коррекционную, психологическую, педагогическую работу с ними следует всемерно расширять и специализировать, осуществлять отдельно от аналогичной работы со взрослыми, привлекая специалистов по детско-подростковой психиатрии, психологии, соматической патологии.
       Механизмы реализации профилактически ориентированной алкогольной политики
      Учитывая многоплановость проблемы пьянства и алкоголизма, мероприятиям по профилактике и противодействию этим явлениям надо придать комплексный характер и обеспечивать их совместными усилиями всех подразделений, работающих в правовой, правоохранительной, культурно-образовательной, медицинской, социальной и экономической сферах жизни общества. В связи с потребностью введения наиболее усовершенствованной информационной базы для осуществления контроля над процессом профилактики и лечения пьянства и алкоголизма необходимо предпринять:
      • улучшение государственной статистикипо вопросам производства и продажи алкогольной продукции методом увеличения структуры показателей количество и мотивов людей, приводящих к распитию спиртных напитков, и всех вытекающих отсюда последствиях. Осуществить реализацию более совершенной структуры сбора, обработки, оценки и публикации статистической информации, что максимально объективно реальную алкогольную ситуации в стране в динамике;
       • проведение регулярных широкомасштабных социологических и эпидемиологических исследований распространенности пьянства и алкоголизма в кругу всех социальных и этнических слоев населения, особом внимании к молодежи, а также исследованиям, направленны на изучение общественного мнения по различным актуальным проблемам алкогольной политики государства.Для реализации описанной системы профилактики пьянства и алкоголизма нужны не только общественное согласие, желание и воля властей, но и немалые ресурсы. По нашему мнению, финансовое обеспечение алкогольной политики должно осуществляться за счет отчислений от сумм акцизов, получаемых от реализации как отечественной, так и импортной алкогольной продукции и этилового спирта из пищевого сырья (кроме используемого на медицинские и ветеринарные цели). При этом следует предусмотреть ежегодное включение в Федеральный закон о бюджете и в бюджеты субъектов Российской Федерации отдельной строкой фиксированных сумм (представляющих собой определенный процент от указанных акцизных сборов) для финансирования конкретных антиалкогольных программ.