Переходный возраст - Откровенный разговор про это для тех, кому за

Анна Котенёва, Евгений Кащенко, Юрий Прокопенко

Откровенный разговор про это для тех, кому за

© Кащенко Е.А., Котенёва А.Н., Прокопенко Ю.П., текст, 2014

© Мясников А.Л., отзыв, 2014

© Бирюкова Л.Р., фото, 2014

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2014

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес ()

Кащенко Евгений Августович – профессор по кафедре психотерапии, медицинской психологии и сексологии, доктор социологических наук, действительный член Академии военных наук, ученый секретарь Российского научного сексологического общества.

Котенёва Анна Николаевна – руководитель Центра сексуального здоровья; заместитель заведующего кафедрой сексологии факультета психологии Московского гуманитарно-экономического и технологического института, председатель профессионального сексологического объединения со стажем педагогической работы более 30 лет.

Прокопенко Юрий Петрович – врач-сексолог, психотерапевт, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ведущего отечественного Центра медицинской сексологии и сексопатологии с опытом консультирования 25 лет.

* * *

От авторов

Дети, подарите эту книгу родителям!

И не забудьте ее прочитать сами…

С самого раннего детства люди мечтают стать взрослыми. Эти мечты растут вместе с ними, и сегодня у всех за плечами интересная долгая жизнь. Только об одном иногда приходится сожалеть: нет былой сексуальной активности…

Эта тревога от неведения и неверия в свои возможности и способности. Современная наука убедительно доказывает: сексуальная природа угасает лишь с уходом человека, и пока жив, он способен ей радоваться.

Вопрос: знают ли у нас об этом люди в преклонном возрасте? Создается впечатление, что не знают. Одни слепо верят, что все должно быть так же, как в молодые годы. Другие надеются на очень медленное затухание сексуальной активности и ищут «таблетки молодости». Третьи считают, что могут обратиться к врачам и психологам, которые должны им помочь. А большинство просто смирились со своими «сексуальными проблемами» и говорят: «Нам ЭТО не надо!»

На самом деле каждый человек в жизни последовательно проходит свои этапы развития сексуальности, качество которой зависит от его половой конституции, сексуальной культуры и здоровья. Сексуальная жизнь в постоянно меняющемся переплетении физиологического, психологического и социокультурного развития видоизменяется и продолжается в разных формах, действиях, ощущениях. Если физиологические процессы изменений нашего организма необратимы, то в инволюционном движении всегда можно найти наслаждение, удовлетворение, творческие силы и счастье бытия. У природы нет плохой погоды…

Совсем немудрый человек мог сказать, что пожилые люди и старики должны думать лишь об окончании жизни. Как известно, детство длится 10 лет, как и юность, а за ней молодость. Зрелым годам судьба дает уже более четверти века, за которыми идут десятилетия богатейшего опыта и мудрой прозорливости. Эти годы человек способен прожить полноценно, с любовью, наполнять свою жизнь доверием, теплотой и уважением близких ему людей.

Издание, которое вы держите в руках, является продолжением известной серии книг «Откровенный разговор про это» на деликатную тему сексуальности. В данном издании врач, психолог и педагог профессионально и искренне отвечают на вопросы тех людей, кто перешагнул полувековой рубеж жизни и неминуемо столкнулся с новыми для себя проблемами.

Ни для кого не секрет, что у нас в стране было не принято говорить о сексуальности людей преклонного возраста. А именно в эти годы вместе с социальными и психологическими проблемами начинают появляться сбои в сексуальном здоровье. У мужчин становятся реже и прекращаются спонтанные эрекции, у женщин наступает менопауза, идет климакс, тревожит ситуация гормонального дефицита вследствие угасания работы половых желез. Все это вносит коррективы в поведение, отношения, чувства и, соответственно, в сексуальную активность. Информация на эту тему в отечественной литературе скудна, часто неполная, считается стыдной. Но она не должна быть вытеснена прожитыми годами, несправедливыми кривотолками и неверной иронией о том, что все теперь позади.

Содержание этой книги позволит вам оценить очередной этап своего сексуального развития на основании интересных фактов, цифр, исследований и наблюдений специалистов разных областей знаний, рекомендаций сексологов, психологов и жизненного опыта ваших сверстников. У вас появится возможность найти ответы на волнующие вопросы, сделать правильные выводы, улучшить партнерские отношения, узнать нормы сексуальной активности для своего возраста, укрепить здоровье и наполнить жизнь светлой гармонией отношений.

Почему в цивилизованных странах старики и пожилые улыбаются? Потому что умеют радоваться жизни в том виде, в каком она приходит с возрастом. Почему соотечественники преклонных лет грустят и хмурятся? Может, оттого, что они неумолимо пытаются забыть о сексуальных радостях и переживаниях? Или в силу своей некомпетентности, страха, привитого воспитания они отвергают или игнорируют то, что подарила им природа? Не вычеркивайте из жизни сексуальную составляющую! В почтенном и безмятежном возрасте взрослые люди продолжают меняться и порой ведут себя как малые дети. Сексуальность в это очаровательное и трогательное время тоже становится другой, и приближающаяся старость в сравнении с юностью вращает интимный механизм с точностью до наоборот. Если вы хотите продлить период активной половой жизни, то задумайтесь о сексуальности. Прочитав эту книгу, взгляните на себя повнимательнее. И тогда вы примете наше пожелание: сексуального всем долголетия!

Кащенко Евгений Августович —доктор социологических наук, профессор, ученый секретарь Российского научного сексологического общества (РНСО).Прокопенко Юрий Петрович —кандидат медицинских наук, психотерапевт, врач-сексолог и сексопатолог, ведущий научный сотрудник Московского НИИ психиатрии.Котенёва Анна Николаевна —руководитель Центра сексуального здоровья, психолог-сексолог, заместитель заведующего кафедрой сексологии Гуманитарно-экономического и технологического института (ГЭТИ) (г. Москва).

Предисловие

Сексуальность россиян пенсионного возраста – из СССР

Жители России, которые вышли на пенсию в XXI веке, все родом из СССР. Преклонный возраст застал бабушек и дедушек в новой стране, а корни, воспоминания, традиции и воспитание еще там… А здесь и сейчас – свои проблемы, вопросы, кризисы, неурядицы, трудности и диагнозы. Французский поэт и философ Поль Валери как-то справедливо заметил: «В будущее мы входим, оглядываясь на прошлое», – и каждому человеку после 55 лет, кому раньше, а кому позже, приходится с этим сталкиваться, если он не уходит в мир иной прежде, чем хотелось.

Для того чтобы сориентироваться в палитре эротической и сексуальной жизни пожилых людей и стариков, члены Российского научного сексологического общества организовали исследование сексуальности людей в возрасте 50 лет и старше.

При опросе ученые обратились примерно к полутысяче человек, более трети которых сразу и категорически отказались участвовать в данном исследовании по ряду причин. Плохое зрение или слух, нежелание окунуться в состояние зрелой сексуальности, нравственные и религиозные установки исключили эту группу из опроса. У нас, как практикующих сексологов, были еще вопросы пациентов и клиентов в преклонном возрасте, и мы отобрали более сотни вопросов из своей клинической практики последних десяти лет.

Среди тех, кто не остался равнодушным к опросу, почти половина была в возрасте 60–69 лет (48 %). Не все из тех, кто моложе, хотел причислять себя к пенсионерам. А кто постарше семидесяти лет, чаще ставили крест на своей сексуальности. В возрасте 50–59 лет было 37 % опрошенных, 70–79 лет – 13 %, 80–89 лет – 2 %. Респонденты прожили в браке от 10 до 51 года, во вдовстве – от 2 до 20 лет, в разводе – от 4 до 45 лет; 2 % оказались холостяками или старыми девами. Каждый из участников исследования ответил только на один вопрос: «Если вы хотите задать вопрос сексологу, то какой?», сформулировав свой (или несколько), или поставив отметку в опросном листе:

• «Да» – хочу, но стесняюсь задать.

• «Да» – хочу, но не могу сформулировать.

• «Нет» – не хочу, я все узнаю по Интернету.

• «Нет» – не хочу, я все узнаю из книг.

• «Нет» – не хочу, я все знаю.

• «Нет» – не хочу.

• «Нет» – не хочу, мне эта тема неинтересна.

Из всех людей преклонного возраста 55 % смогли сформулировать и задать свои вопросы сексологам. Из числа тех, кто этого не сделал, 12 % заявили, что им эта тема неинтересна, 10 % ответили «нет, не хочу», 8 % уверены, что все уже знают, а 6 % получат информацию из Интернета и книг, 5 % стесняются и 4 % не могут сформулировать своего вопроса.

Некоторые из опрошенных сообщили свое видение ситуации или мнение по поводу исследования. Нередко звучала примерно такая фраза: «У меня большой стаж супружеской жизни и опыта, что мне нужно, я знаю». Или «В браке я прожила 34 года и была счастлива в сексуальном плане. У меня с этим все в порядке». Хотя иногда возникало недоумение: «Зачем вы провоцируете людей на «нескромное»?» (мужчина 62 лет); «Меня раздражает обсуждение этой темы повсюду» (женщина 72 лет). Или сожаление: «Мне 84 года, из них 19 лет я вдова, и эта тема мне стала неинтересна»; «Мне 69 лет, а когда я была молодая, хотела бы задать вопросы сексологу, но, наверное, постеснялась бы. А сейчас я все знаю из книг и Интернета, хотя все это мне, уже, к сожалению, не нужно». «До каких пор будут продолжаться такие безобразия? По телевизору смотреть противно, что делается. И вы туда же. Нет на вас управы! Лучше делом бы занялись!» (Женщина 85 лет, вдова 20 лет). «В моем возрасте нормальные люди не интересуются такими глупостями». (Мужчина 75 лет, 3 года вдовец) Или адекватный юмор: «Все знаю, могу научить в теории, но не могу показать на практике». (Мужчина 76 лет, 51 год в браке.)

С возрастом у анкетируемых в тексте вопросов все чаще звучит нота философской классической фразы: «Если б молодость знала, если б старость могла». Вот как пишет мужчина 60 лет, из них 27 лет в разводе: «По моему мнению, секс – не просто удовлетворение физиологических потребностей, скорее суть секса – в ином. Секс – это культура, мировоззрение. Секс – это возможность дать человеческое тело Душе. Ибо человек есть союз Души и тела, где тело есть носитель Души по жизни. Мне вполне достаточно знаний о сексе, которые я имею… но до сих пор я не потерял надежду найти свою Женщину и знаю, что найду ее. Есть, конечно, небольшие проблемы в интимной сфере, очевидно, связанные с нерегулярным сексом. Но, имея активную позицию в жизни, справлюсь с ними сам. Лучший учитель во всех вопросах, в т. ч. и в сексе, – это ЖИЗНЬ. Жизнь с чтением книг, личным опытом, ошибками и удачами, жизнь во всех ее проявлениях. Печален факт опошления ЛЮБВИ. «Займемся любовью»… В этих словах все дно высокой духовности. ЛЮБОВЬ, идущая от БОГА, это высокое чувство, опускается на уровень удовлетворения половых инстинктов. Это ли не признак моральной, духовной деградации страны?»

Или слова женщины 69 лет, последние 11 из которых она вдова: «Мне эти вопросы, к сожалению, уже не интересны. Мне через месяц исполнится 69 лет. Я вдова уже 11 лет. Очень любила своего мужа. Но после его смерти и хотела бы, возможно, с кем-то познакомиться, но все время сравнивала моих поклонников с мужем, да и отец был для меня всегда эталоном настоящего мужчины. К сожалению, таких рыцарей я больше не встретила. И вряд ли уже встречу».

Совершенно предсказуемыми были индивидуальные вопросы, требующие вмешательства сексолога. Но большинство вопросов оказались общими для целого ряда участников. Они объединились в несколько основных групп: проблема снижения сексуального желания и влечения; отношение к количественной и качественной норме сексуальной активности; особенности половой жизни при отсутствии партнера; менопауза, климакс и синдром возрастного андрогенодефицита; снижение эрекции и отвращение к супругу; болезни и сексуальность; проблема поддержания сексуальной привлекательности; вопросы сексуальной свободы; половое просвещение.

Судя по ответам и встречающимся вопросам, сегодняшние пожилые люди и старики во времена юности и зрелости не получили должной информации в силу разных причин:

– Отсутствия сексуального образования и полового просвещения, свойственного педагогической системе Советского Союза.

– Вынужденной коммунальной стесненности, не позволяющей не только заниматься, но и думать о своем сексуальном здоровье и здоровье своего партнера.

– В годы половой зрелости основному большинству наших соотечественников было необходимо с большим трудом поднимать и содержать детей, зарабатывая себе на жизнь и пенсию.

Пожилые женщины столкнулись с «неожиданным» для них увяданием сексуального влечения. Для большинства мужчин оказалось «непонятным» исчезновение спонтанных эрекций. В своих вопросах и те и другие спрашивают, как помочь больному супругу или супруге, беспокойно заботятся о детях и внуках с сексуальными проблемами, хотят продлить привычную сексуальную активность как можно дольше. Но не представляют, как это сделать. «В молодости я была очень темпераментной в сексуальном плане. Сейчас замечаю, что хочется все реже и реже. Это нормально (списать на возраст) или у меня что-то со здоровьем не так? До каких лет женщина может вести сексуальную жизнь? Можно ли как-то восстановить желание?» (Женщина 56 лет, в разводе 10 лет). «Снизился интерес к сексу. Как обрести желание?» (Мужчина 55 лет, в браке 10 лет.)

Подавляющее большинство людей, страдающих от проблемы снижения желания, – женщины. Но некоторых из них беспокоит ситуация с непрекращающейся активностью мужа. «У нас 3 детей, 2 внуков, правнуки. Мужу на день рождения подарили DVD. Он начал смотреть порно. Переселился в отдельную комнату, сутками смотрит эти фильмы. Дети поощряют его, дарят ему новые диски. Я человек верующий, для меня это все омерзительно. Как мне ему объяснить, что это плохо, вредно?» (Женщина 67 лет, в браке 46 лет.)

Мужчины, как и ожидалось, продолжают переживать из-за своей эрекции: «Избегаю знакомств с женщинами из-за своей слабой эрекции. Как восстановить эрекцию в моем возрасте?» (Мужчина 63 лет, холост.) Надеются продлить свою сексуальную силу: «Сколько раз в неделю надо мастурбировать, чтобы «он» не упал вообще?» (Мужчина 62 лет, женат 28 лет.) Как в юности, так и в «солидной зрелости» их беспокоит размер полового члена: «Стал изменяться член, укорачиваться и приобретать форму конуса. Что делать?» (Мужчина 60 лет, в браке 40 лет.)

Многие сохраняют и поддерживают хорошие семейные отношения и при этом ведут активную половую жизнь во внебрачном партнерстве. Немало людей, которые оказались в непростой ситуации, когда у одного из партнеров по ряду причин нет желания или возможности поддерживать сексуальные отношения. «Если супруга не хочет, что делать… (как продолжать половую жизнь)?» (Мужчина 64 лет, 40 лет в браке.) «Что сделать, чтобы моя любимая женщина любила меня как прежде?» (Мужчина 63 лет, женат 26 лет.)

Одна из проблем, которая проходит красной нитью в вопросах мужчин и женщин за 60 лет, – нравственная. Мужчины и женщины спрашивают, что нормально, а что нет. Многих волнует соответствие традициям, стереотипам поведения в обществе. И это вполне естественно. На интимные темы ученые практически не говорят по телевидению, о сексуальности не посудачишь с подружками, нет масштабных исследований сексуальности пожилых. Вот и звучат вопросы: «Не стыдно ли в моем возрасте иметь сексуальные фантазии?» (Женщина 68 лет, вдова 10 лет.) «Я испытываю клиторальный оргазм. Нормально ли это?» (Женщина 63 года, в браке 40 лет.)

Совершенно естественным стал блок вопросов, в котором пожилые люди интересуются вопросами сохранения своей привлекательности. Они хотят конкурировать с более молодыми людьми, надеясь продлить годы сексуальной активности в преклонном возрасте: «Что мне надо сделать, чтобы увеличить (повысить) свою сексуальность?» (Женщина 60 лет, 29 в браке.) «Я вдова, но мне часто хочется секса. Стараюсь выглядеть хорошо, но мужчины со мной не знакомятся. Что делать, какой выход?» (Женщина 60 лет.)

Основные проблемы, связанные с сексуальностью пожилых, можно объединить в несколько групп:

1. Большинство людей преклонного возраста не знают основных признаков вхождения в период естественного снижения сексуальной активности. Сталкиваясь с этими трудностями и непривычной ситуацией, они волнуются, переживают, впадают в депрессию, но не видят оптимального выхода из создавшегося положения.

2. Большинство людей этой возрастной группы не представляют, как последовательно изменяется их сексуальная привлекательность и сексуальная активность. Они, соответственно, очень часто требуют от себя недосягаемых результатов, и травмируются психически.

3. Ситуация с сексуальным просвещением наших соотечественников сложилась так, что подавляющее большинство людей и в начале XXI века считают: секс для них – это нормативный гетеросексуальный коитус; то есть обычный половой акт с проникновением в женщину и достаточно длительными фрикциями. Остальные формы интимного общения в счет не идут по причине ложных стереотипов, сложившихся в пору их зрелости и информационного невежества.

Между тем последние достижения сексологии, наблюдения за долгожителями и опыт Востока неопровержимо доказывают, что такая точка зрения обедняет половое общение партнеров. Именно в преклонные годы спектр отношений может быть гораздо шире: нежные ласки любимого человека (петтинг, массаж), совместное стимулирование эрогенных зон, поцелуи, длительные прелюдии, соитие без оргазма, мастурбация и многое другое может стать самым существенным и значимым в зрелом сексуальном общении. Именно такое поведение является основным проявлением сексуальности для многих пожилых, а фрикционные движения полового члена в вагине, как «стального поршня во втулке», остаются чаще в прошлом. И это абсолютно нормально!

Доставить друг другу удовольствие нежностью, заботой, доверием, лаской – совершенно естественно людям в возрасте приятной тихой безмятежности. Примерно так же, как ухаживать и симпатизировать в подростковом и юношеском порыве.

Итоги проведенной нами работы привели к выводам о том, что сексуальность людей преклонного возраста остается неисследованной и забытой специалистами в области сексологии и требует к себе пристального и чуткого внимания для поддержания сексуального здоровья этой возрастной категории граждан. Необходимо развенчать миф о том, что сексуальность – удел молодых, живущих и мыслящих стандартами современных, порой невежественных взглядов, навязанных СМИ и Интернетом. Девиз: «Регулярной всем половой жизни и сексуального долголетия!» – становится все актуальнее.

Часть I

Вопросы и ответы

В молодости мужчина хочет секса, а женщина любви. В зрелости он хочет любви, а она секса. И только в старости они хотят одного и того же: покоя.

Константин Мелихан

Глава 1. Инволюция

Все течет, все меняется. И никто не был дважды в одной реке.

Ибо через миг и река была не та, и сам он уже не тот.

Гераклит Эфесский

Женщина 61 год, замужем 40 лет.

Что такое инволюционный период?

Кто в него попадает?

Инволюционный период – это последний этап сексуального развития человека. В современной российской сексологии он определяется условным интервалом от 50–55 лет до 70 лет и старше. По статистике, пожилым считается возраст с 55–60 до 75 лет, период с 75 до 90 лет – старостью, а старше 90 лет – долгожительством. Начало инволюционного периода у мужчин не имеет отчетливых границ, хотя некоторые ученые связывают его с прекращением спонтанных эрекций. А у женщин оно четко совпадает с началом менопаузы.

Наше общество прогрессивно стареет, и данные социологов последних лет неизменно подчеркивают возрастающую разницу в средней продолжительности жизни мужчин и женщин.

ГОВОРЯЩИЕ ЦИФРЫ

На начало века различие в продолжительности жизни мужчин и женщин составляет почти 14 лет: у мужчин – 57,8 года и 71,1 года – у женщин (Г.П. Медведева, 2000). По данным Бюро информации о населении, только в трех государствах – Замбии, Кении и Лесото – средняя продолжительность жизни мужчин на 1–2 года выше, чем у женщин, а еще в трех – Микронезии, Намибии и Уганде – они равны. В России средняя продолжительность жизни в последнее время достигла почти 66–67 лет (у мужчин – примерно 60 лет, у женщин 73 года), причем в центральных регионах, образно говоря, в пределах Садового кольца Москвы, она заметно превышает 70 лет. С 1980 года число людей возраста 60 лет и старше удвоилось, а в 2011 году число пенсионеров в РФ впервые превысило 40 миллионов человек. После 77 лет на 1 тысячу российских мужчин приходится 2,5 тысячи женщин. По прогнозам, доля россиян старше 65 лет к 2025 году достигнет 18 %.

В силу ряда обстоятельств российские жители часто выглядят старше своего возраста на фоне импозантных европейцев. Хотя и у тех и у других несомненными критериями инволюции являются:

– Затрачивание больших усилий для пробуждения всех основных проявлений в осуществлении полового акта.

– Утрата психофизиологической целостности, сексуальной настойчивости, неудержимости и сладострастной желанности в переживании ситуации интимного сближения. Перенос акцента на психологическую ноту в половых отношениях.

– Менее тягостный характер восприятия вынужденного полового воздержания в связи со снижением сексуальной активности.

ЗАБАВНЫЕ ЦИФРЫ

По данным одного из британских исследований, в котором приняли участие 1752 человека в возрасте старше 45 лет, оказалось, что 31 % опрошенных прерывают занятие сексом по причине «усталости» и «отсутствия энергии». Каждый 20-й переживает по поводу нагрузки на сердце во время полового акта. Шесть из десяти людей старше 45 не ощущают себя сексуально привлекательными, утверждая, что их тела «слишком обвисшие и морщинистые». 70 % чувствуют себя «заплывшими жиром» и 24 % – «чересчур больными» для любовных утех. Опять же, 6 из 10 человек признали, что они были готовы захрапеть прямо после секса, а 26 % чувствовали себя полностью разбитыми после полового акта.

Приятный парадокс: пожилые люди, особенно те, что постарше, по результатам целого ряда опросов оптимистично смотрят на жизнь с перспективой «в будущем стать лучше, мудрее, сильнее, глубже, веселее, свободнее, сексуальнее и еще больше радоваться жизни» (Гэйл Шихи, 1995). А масштабное исследование 359 тысяч жителей США, проведенное при помощи компании Gallup, которая специализируется на проведении телефонных опросов, показало, что люди старше 50 лет более довольны жизнью по сравнению с молодыми.

Снижение сексуального влечения в интересующем нас возрасте затрагивает большинство людей, и старость на фоне всей жизни внешне, конечно, указывает на угасающие процессы. У нее другая природа. Начинает увядать кожа, меняется ее пигментация, изменяется осанка, пробивается непрошеная седина, выпадают волосы, углубляются морщины, уменьшается жизненная емкость легких, развивается хрупкость в суставах: остеопороз и артрозы. Могут снижаться обоняние, вкусовые ощущения. Мышечная масса меняет свой упругий тонус. Уменьшается рост, сила и выносливость. Вес не слушает своего хозяина или хозяйку. Затрудняется координация движений. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность, часто повышается артериальное давление, а красная их паутинка выдает годы. Значительное количество пожилых людей вынуждено мириться с наличием у них хронических заболеваний. Их преследуют распространенные современные недуги: атеросклероз, гипертония, диабет, ишемическая болезнь, онкологические заболевания, болезнь Альцгеймера и прочие опасные болезни.

ГРУСТНЫЕ ЦИФРЫ

По оценке Дж. Белски (1984), не менее 85 % лиц старше 65 лет имеют как минимум одно хроническое заболевание, а 50 % – два и более.

Эти факторы влияют на то, что пожилые мужчины и женщины выглядят не так привлекательно, как в юности. Они стесняются заниматься сексом в эти годы из-за назойливых предрассудков в отношении своей внешности и внешности партнера, из-за подачи в СМИ и литературе негативных стереотипов сексуальной культуры, в которой существует ложное предубеждение против сексуальной деятельности в пожилом возрасте. Такая тенденция получила название «агеизм», под которым понимают негативное отношение общества к любви и сексу у стариков. Для многих секс считался и считается привилегией молодости и главным занятием лишь первых лет супружеской жизни. Четверо из каждых десяти опрошенных исследователями людей старше 60 лет всячески избегают половой жизни, находят причины для воздержания или не могут вступать в связь из-за отсутствия возможностей, дискомфорта или боли. Свое влечение, желание, либидо они никак не стимулируют и медленно угасают, сводя на нет должное внимание к сексуальной функции.

Именно так происходит инволюционное сексуальное развитие большей части населения нашей страны. В современных странах Европейского союза, в ряде азиатских государств картина несколько иная. Согласно данным недавно проведенного исследования, женщины в возрасте 55 лет и выше наслаждаются сексом гораздо больше, чем их ровесницы всего десятилетие назад. Результаты другого опроса, проведенного учеными из США и Норвегии, показали, что мужчины старше 50 лет более удовлетворены половой жизнью по сравнению с тридцатилетними даже на фоне снижения сексуальной активности, наслаждаясь ею примерно так же, как и 20-летние молодые люди. Автор исследования профессор С. Фосса утверждает, что снижение половой функции не отражается на удовлетворенности от секса. Психолог Р. Брейски, специализирующийся на половых расстройствах у мужчин, считает, что зачастую мужчины в возрасте 30–40 лет настолько заняты своей карьерой, что на получение сексуального удовлетворения им просто не хватает времени и сил. Он отмечает, что к пятидесяти годам они знают, чего хотят от жизни; их меньше волнует то, что другие о них думают, и они меньше переживают по поводу того, что у них получается в постели.

ВАЖНЫЕ ФАКТЫ И ЦИФРЫ

Сегодня женщины пенсионного возраста чаще думают о сексе и прилагают больше усилий, чтобы разнообразить половую жизнь по сравнению с представительницами прекрасного пола, находившимися в том же возрасте в 90-е, отмечает сотрудник Национального исследовательского центра при Чикагском университете Наталья Гаврилова. Самые большие изменения в отношении к сексу произошли с женщинами, которым 60 или 70 лет. Ученые сравнили результаты опросов, проведенных в 90-е годы с участием 725 женщин в возрасте от 35 до 54 лет и 507 женщин 55–74 лет, с результатами исследований с участием 400 женщин каждой возрастной группы, проведенных в 2004 и 2005 году. Гаврилова отмечает, что женщины пенсионного возраста считают себя моложе, чем считали пенсионерки в 90-е. Изменения, произошедшие в культурной жизни общества, позволяют им более открыто говорить о своих сексуальных желаниях, а также интересоваться собственным здоровьем, воспринимая секс как неотъемлемую часть здорового образа жизни. Между тем большинству женщин в этом возрасте приходится сталкиваться с проблемой отсутствия партнеров. В возрасте 70 лет 35 % мужчин не имеют постоянного партнера по сравнению с 70 % женщин. Мужчины раньше умирают, а долгожители чаще предпочитают общение с более молодыми женщинами.

Мужчина, 92 года, вдовец 2 года.

Что сегодня понимают под сексуальностью пожилых людей?

Чем старше человек, тем он мудрее и больше склонен к философии. Поэтому мы не можем избежать ответа на такой вопрос. А. Лоуэл, У. Мастерс, Х. Каплан, З. Лев-Старович, К. Имелинский, Г. Васильченко, И. Кон, С. Агарков, Ю. Прокопенко, Л. Щеглов и многие другие иностранные и отечественные ученые предлагали определения сексуальности, но все их формулировки чаще всего отражали личные пристрастия к своей сфере исследований. Например, «Сексуальность – биологическая функция организма, мотивируемая чувствами удовольствия и удовлетворения, которые она обеспечивает» (А. Лоуэл, 2001). «Сексуальность – совокупность психофизиологических и эмоциональных реакций, переживаний и поступков человека, связанных с проявлением и удовлетворением полового влечения (Г. Дерягин, 2008). Конец спорам положила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), назвав сексуальность «стержневым аспектом человеческого бытия на всем протяжении жизни, от рождения до смерти».

Согласно этому подходу сексуальность включает в себя пол, гендерные идентичности и роли, сексуальную ориентацию, эротизм, удовольствие, интимность и репродукцию. Сексуальность переживается и выражается в мыслях, фантазиях, желаниях, верованиях, установках, ценностях, действиях, ролях и отношениях. Все эти явления взаимосвязаны, но они не всегда переживаются и выражаются совместно и одновременно. Сексуальность зависит от взаимодействия биологических, психологических, социальных, экономических, политических, культурных, этических, правовых, исторических, религиозных и духовных факторов и является важным элементом не только личной, но и общественной жизни и культуры.

В большом историческом разрезе российского менталитета сексуальность связывают две основные составляющие: духовная и физическая, – которые в идеале должны существовать в гармоничном единстве. При этом в последнее время многие российские исследователи выдвигают современный взгляд на сексуальность. Они говорят о триумвиальной концепции сексуального развития, когда на протяжении всей жизни человека осуществляется его соматосексуальное, психосексуальное и социосексуальное развитие. Соматосексуальная, то есть физиологическая, составляющая в конце жизни меняет прогрессивные тенденции развития на регрессивную направленность в связи с телесным увяданием организма. Психосексуальные и социосексуальные компоненты постоянно поддерживают вектор прогрессивного развития: приобретенная с годами мудрость, опыт человеческого общения и другие факторы жизни, как правило, характеризуются позитивной направленностью даже при столкновении с многочисленными возрастными проблемами и кризисами.

Женщина, 59 лет, разведена 11 лет.

Чем инволюционный период отличается от других?

Сексологи выделяют семь возрастных этапов, которые характеризуют основные задачи сексуального развития и отвечают на стержневые вопросы онтогенеза сексуальности: «Кто я? Какой я? С кем я?»

– В младенчестве закладываются основные понятия, связанные с полом, – как физические (меня называют … мальчиком), так и социальные (женщины носят юбки, а мужчины носят усы), а также осознание своего тела как источника удовольствия (например, от поглаживания по голове или щекотания);

– в период детства происходит формирование полового самосознания (я мальчик и всегда буду мальчиком!) и насыщении познавательных потребностей понятийного либидо в процессе полоролевых игр, как примерки на себя взрослых ролей: у мальчиков – связанных с ответственностью, риском, лидерством (сражения, поиски сокровищ, строительство замков), у девочек – связанных с построением семьи, проявлением социальных женских правил;

– в отрочестве главная задача – усвоение основной информации о взаимоотношениях полов и формирование стереотипов полоролевого поведения в процессе постепенного сближения, совместных игр, первых свиданий и др.;

– в юности осуществляется формирование психосексуальных ориентаций (к противоположному или к собственному полу) и приобретение стартовых навыков партнерства в ходе достижения половой зрелости (в процессе первых ухаживаний и романов);

– в период сексуальной молодости осуществляется формирование сексуального сценария, активно приобретается опыт партнерства, а затем следует выбор постоянного партнера;

– в периоде зрелой сексуальности достигается реализация возрастных и конституциональных потребностей в формировании зрелого партнерства.

– в инволюционном периоде – поддерживается щадяще-стимулирующий режим половой активности, свободный как от длительных периодов абстиненции, так и от непосильной половой активности.

Только полвека назад сексологи впервые (А. Кинзи, 1948, 1953) начали исследовать влияние старения на половое поведение. Оказалось, что «интерес и способность к сексу сохраняются до преклонных лет, однако и у мужчин, и у женщин с годами частота проявлений половой активности снижается». Снижение половой активности зависит не только от ухудшения общего состояния здоровья, но и от культурных традиций и принятых в определенном обществе норм поведения.

Известный российский сексолог Г.С. Васильченко выделял два основных варианта течения возрастной инволюции: 1) спокойное угасание с равномерным постепенным снижением всех проявлений сексуальности и 2) ажитированно-невротический вариант с тревогой, суетливостью и ускорением семяизвержения. Вполне возможен и третий вариант – смешанный, когда обе тенденции выражены индивидуально и неповторимо.

ВОЛНУЮЩИЕ ЦИФРЫ И ФАКТЫ

Тридцать лет назад было установлено, что среди женатых мужчин и женщин в возрасте старше 65 лет соответственно 18 и 33 % полностью прекращают половое общение со своими партнерами (George, Weiler, 1981). Супружеские пары – яркий показатель этой проблемы, так как семейное положение является ключевым фактором, определяющим возможности полового общения и характер полового поведения в пожилом, преклонном и возрасте долгожительства. Если прибавить сюда одиноких людей, больных, разведенных и вдовствующих, то количество людей, которые ставят крест на своей сексуальности, вырастает в несколько раз.

Мужчина, 63 года, женат 40 лет.

Возможно ли прожить до глубокой старости, ведя активную половую жизнь?

Мужчина, 59 лет, вдовец 2 года.

Как сделать так, чтобы до 80 лет стояло?

Мужчина, 80 лет.

Я до сих пор, хотя и не так часто, занимаюсь сексом.

Хотелось бы потенцию сохранить до 100 лет.

Древняя мечта человечества – вечная молодость. От таинственных секретов фараонов до наших дней ведуньи, колдуны, простые энтузиасты, врачеватели, нынешние светила науки ищут, находят, негодуют и разочаровываются в «чудодейственных» рецептах продления деятельного образа современного Homo sapiens – человека разумного. А на самом деле в большинстве случаев они наивно и банально ищут продолжения своей сексуальной активности.

В конце XIX века французский врач Шарль Броун-Секар вводил себе вытяжки из яичек собак и морских свинок. В короткие сроки он помолодел и телом, и душой: вернулась физическая сила, пробудились былые сексуальные желания. Но так же быстро волшебный эффект и исчез.

В 20-е годы ХХ века Сергей Воронов – французский хирург российского происхождения, – проводил в Париже опыты по пересадке семенников обезьян человеку. Чуть позже американец Франк Леспинес сделал такую же операцию более чем 300 мужчинам. И вновь: эффект есть, но кратковременный.

Период оперативного подхода к продлению жизни и активности мужчин продолжался до 1935 года, когда был открыт мужской половой гормон тестостерон, а затем и искусственно синтезирован.

ПРОГРЕССИВНЫЕ ЦИФРЫ

С этих пор стала развиваться целая индустрия омоложения, которая с годами приобретает все большее значение. Ведь число пожилых людей во всем мире растет, и в основном благодаря медицинскому прогрессу. Уже сейчас в 14 самых богатых странах мира 10 % населения старше 80 лет.

В программах продления жизни и молодости огромное место занимает тема половых гормонов. Хотя врачи уверенно твердят о необходимости научного подхода к делу, в некоторых странах многие гормональные препараты продаются бесконтрольно. Наша страна не исключение. Это объясняется тем, что все большее число пожилых людей прибегают к гормонально-заместительной терапии (ГЗТ), в процессе которой они принимают гормоны регулярно, искусственно поддерживая их концентрацию в организме на определенном уровне. Чаще к ГЗТ прибегают женщины, стремящиеся отодвинуть возраст климактерического периода, напрямую связанного с увяданием женского организма.

У мужчин процесс старения идет несколько по-другому. Если у женщин до самого климакса сохраняется примерно одинаковый уровень женских половых гормонов, то у мужчин начиная с 30–35 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1 % в год. Индивидуальные темпы снижения, а соответственно, и старения не позволяют разработать таблетку «одну на всех» – и для мужчин, и для женщин.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Подобную ситуацию можно исправить, если давать недостающие организму гормоны в тех дозах, которые необходимы именно данному пациенту или пациентке. Среди этих гормонов выделяют три основных: тестостерон, мелатонин, дегидроэпиандростерон.

Для коррекции уровня тестостерона используют обычно препараты длительного действия сустанон и омнодрен. К сожалению, они слишком активны сразу после введения и слабо действуют в конце срока действия. А высокая концентрация тестостерона в крови может привести к снижению функции яичек и развитию аденомы простаты.

Более равномерно выделяют тестостерон таблетки андриола и провирона, но их приходится принимать ежедневно, а то и несколько раз в день.

Можно стимулировать производство тестостерона в организме самого мужчины. Для этого в яички мужчины делают укол живых клеток Лейдига – составной части яичек животных. Все возвращается на круги своя…

Другой гормон, важность которого оценили в последние десятилетия, – мелатонин, отвечающий за регуляцию биоритмов и сопротивление стрессам. В отличие от многих других гормонов его можно свободно купить в аптеке, поскольку синтетический аналог мелатонина – мелаксен используют как природное снотворное без побочных действий.

Наконец, третьим среди главных для продления молодости называют гормон надпочечников дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Он отвечает за ту самую яркость ощущений, которая снижается с возрастом, а также участвует в обмене белков и жиров, иммунитете, предотвращении стрессов и борьбе с ними. Именно ДГЭА защищает от рака, инфаркта, диабета. Во многих странах гормон продается как пищевая добавка без ограничений, хотя известно, что избыток ДГЭА грозит развитием заболеваний простаты и печени.

Кроме упомянутых гормонов, за общее состояние организма, активность и молодость отвечают многие другие вещества. Поэтому не стоит экспериментально и бесконтрольно, отдаваясь на откуп модным направлениям, применять то или иное средство, рискованно нарушать тонкий баланс гормонов и биоактивных веществ. Консультация врача важна не только сама по себе, но и как средство избежать осложнений такого псевдоомоложения.

Мужчина, 65 лет, 40 в браке.

Как строятся отношения между мужчинами и женщинами в возрасте 65 лет?

Женщина, 74 года, вдова 5 лет.

Если в моем возрасте меня посещают мысли и воспоминания о сексе, то это нормально?

Мужчина, 62 года, вдовец 10 лет.

Секс в юности и секс в старости, чем они отличаются?

Мужчина, 59 лет, женат 21 год.

До какого возраста мужчина может, а женщина хочет? Когда надо уходить из секса?

В каждом семейном союзе или партнерской связи сексуальные отношения строятся в индивидуальном диапазоне приемлемости, который включает в себя все, что оба партнера (супруга) считают нормальным в своих отношениях. Нет ни одной одинаковой пары, но есть определенные закономерности инволюционных процессов этого периода. Одна из них – последовательность прохождения трех психосексуальных стадий изменения полового влечения:

1. Псевдо (или мнимо) сексуальная.

2. Псевдо (или мнимо) эротическая.

3. Псевдо (или мнимо) платоническая.

В пубертатном периоде они идут в следующем порядке: платоническая, эротическая, сексуальная. А в инволюционном – наоборот, потому и звучат несколько по-другому.

Первая, мнимосексуальная, стадия инволюционного периода проявляется некоторым угасанием сексуальной активности с партнером в привычных формах половой жизни. В среднем реальная сексуальная активность в это время постепенно снижается по сравнению с этапом зрелости. Секс в инволюционном периоде уже не направлен на деторождение, а потому предпочтение отдается тем формам половой жизни, которые сопровождаются чувственным компонентом. Достижение такого удовлетворения, получение наслаждения, предоставление любимому человеку желаемого должно было стать нормой за годы совместной жизни, поэтому занятия сексом у пожилых так же естественны, как и у более молодых людей. Единственное, чем это время отличается от зрелости, так это поддержанием умиротворенной, щадяще-стимулирующей половой активности. Занятия сексом проходят реже с учетом общего состояния здоровья.

В сексологии есть понятие «сексуальный дебют» – это первый половой акт, который нередко является большим испытанием для молодых людей. Но нет в науке такого понятия, как «сексуальный финал», хотя нередко в разговорах и воспоминаниях пожилых людей, стариков звучит фраза: «Мы занимались этим последний раз пять (шесть, десять, пятнадцать) лет назад…» Нельзя ли отсюда вывести, что данное событие является ключевым моментом в жизни людей? Наверное, можно. Именно этот порог может служить кому-то основанием для «ухода из большого секса». А бытует и другое мнение, что половой акт способен продлить нашу жизнь!

На смену мнимосексуальной приходит мнимоэротическая стадия. И сексуальная жизнь продолжается! Эта пора тесно связана с климактерическим кризисом и менопаузой женщин, гормональными изменениями у мужчин, снижением выработки тестостерона, ухудшением показателей физического здоровья и психического самочувствия. В это время на первое место в сексуальной активности приходит нежная, теплая прелюдия, мягкие касания, акцент на телесность обоюдного контакта. Одно лишь прикосновение к объекту сексуального предпочтения, желание близости с ним, ласковое поглаживание и приятные поцелуи заменяют порой то, что составляло суть сексуального общения в прежние годы.

Это время часто называют романтической стадией инволюционного периода, поскольку оно проявляется взлетом лирических отношений, иронических заигрываний на фоне регресса сексуальных контактов. Сексуальное влечение теперь опирается на позитивный жизненный опыт, оно предельно конкретно и крайне избирательно. Очень многие мужчины и женщины начинают усиленно заботиться о своей внешности, реализовываться в своих увлечениях и хобби, меняется стиль поведения и одежды. Они могут и просто обязаны себе позволить продолжать развивать себя и радоваться всему, что их окружает. В супружеские и партнерские отношения возвращаются игривость, флирт, трогательная забота друг о друге. Обязательное прежде завершение ухаживаний и кокетства в виде сексуального контакта становится не столь обязательным, хотя в общении с друзьями сексуальные интересы, былые возможности активно могут декларироваться каждым, особенно мужчинами, что вызывает доброжелательную иронию и обоюдное лукавое подбадривание со стороны другого партнера. Этот эротический контекст, как терпкая остринка пряности, постоянно подогревает отношения и поддерживает взаимную вовлеченность в интимное общение.

АНЕКДОТ:

Он: – Дорогая, Иван Петрович говорит, что у него ночью шесть раз получилось!

Она: – А кто тебе мешает говорить, что ты можешь восемь раз?!

Романтика пожилых окрашена благодарностью за жизнь, прожитую рядом с родным, любимым человеком, воспоминаниями о любви, о былом чувстве. Физиологическая сексуальная разрядка чаще, чем раньше, достигается в этом периоде с помощью мастурбации. Реализация влечения с партнером может происходить без оргазма, ограничиваться ласками и последующими стертыми фрустрациями. Приобретенные с годами навыки, естественная доверительность, умение и опыт постоянного сексуального партнера, проговаривание и выслушивание любой ситуации, даже если вас немного подводит слух, трансформируются в более продолжительные взаимные нежности, необходимые для достаточного возбуждения. Для комфортности общения используются специальные увлажняющие средства, которые предотвращают сухость и раздражение слизистых тканей. Применение привычной позиции, неспешный ритм полового акта с медленными, как бы ленивыми фрикциями, достаточное время для поцелуев, тихое поглаживание и массаж различных частей тела – эффективный и верный арсенал в этой инволюционной фазе.

Среди форм половой активности в псевдоромантической стадии инволюционного периода наблюдается постепенный переход от завершенного к незавершенному половому акту. Сила оргастических ощущений заметно снижается. Пожилые люди чаще, чем прежде, занимаются оральным сексом. Достигая определенного разнообразия в половой жизни, они испытывают удовлетворение от близости даже в случаях, когда мужчина уже не способен к достаточной эрекции для завершения полового акта. Иногда половая активность просто поляризуется: для сохранения «лица» практикуется незавершенный половой акт с помощью «Виагры», или других средств, а для разрядки – петтинг или мастурбация. Хорошая сработанность, культура и понимание – вот положительные составные части возрастной интимной близости.

Среди любимых занятий появляются танцы на дискотеке под музыку своей молодости – как безальтернативный эротический досуг. Порой можно увидеть на аллеях, скамейках парков и скверов уединившиеся пожилые пары, плотно прижавшиеся друг к другу. Прихорашивающиеся пожилые женщины бегут на свидания «как молодые» и обмениваются любезностями с волнующимися кавалерами. Партнерские связи вдовых и разведенных завязываются с теми, кто в данное время находится в поле их, пусть уже не очень ясного, зрения: живет рядом во дворе, на даче. Возобновляются встречи с бывшими одноклассниками, коллегами по работе, сослуживцами, которые еще помнят тебя как «О-ГО-ГО!». Эта стадия, так же как в юности, несколько стыдлива, потому, что пожилые пары нередко попадают под то же пристальное, не всегда понимающее внимание окружающих; им часто бывает неловко за проявление своих чувств перед детьми и внуками. Пошатнувшееся здоровье, нажитая с годами усталость иногда могут подвести в самую неподходящую минуту.

В подобные моменты разочарования предпочтение отдается стыдливому уединению. В эротической стадии у людей преклонного возраста часто появляется нереализованное или рано угасшее в юности желание любви, настоящих чувств, преданности, доверия. На закате жизни может переживаться последнее серьезное чувство или повториться вновь то страстное, что когда-то пылало в молодой груди, как в бессмертных строках великого русского поэта Ф.И. Тютчева «Я встретил вас – и все былое…». У некоторых людей это время череды нескольких влюбленностей в поисках неповторимого объекта переживания и страсти. Впрочем, эротическое влечение некоторых людей не препятствует параллельному общению с совершенно разными, более или менее доступными партнерами.

На смену эротической стадии на горизонте сексуальных отношений появляется мнимоплатоническая стадия. Суть ее – быть рядом, удерживая партнера авторитетом интеллекта, наполненным глубоким смыслом красоты и гармонии. Платоническое влечение обычно кажется несколько эфемерным, и не случайно у многих людей ассоциируется с обожествлением и поклонением сотворенному в их сознании кумиру.

В это время особенно проявляется количественный регресс сексуальности. Половые акты практически пропадают, а другие формы реального партнерского контакта становятся все реже и реже. Сексуальная активность приобретает условно-партнерский характер, в которой чаще встречается мастурбация. Сексуальная активность не поддерживается даже всеядностью сексуальных интересов, а прогрессивно сокращающиеся возможности приводят к поискам доступных форм реализации либидо. Для многих пожилых людей, лишившихся к этому возрасту полового партнера, мастурбация становится единственным приемлемым способом сексуального удовлетворения. Но и она со временем проявляется лишь в псевдомастурбации, не завершающейся оргазмом и семяизвержением.

Люди активнее поддерживают дружеские отношения, дорожат доверием и общением, комфортом от присутствия партнера. Они в это время тихо транслируют мудрость такого понятия, как парность. Платоническая безадресная галантность и редкие эротические сновидения часто являются способом компенсации нереализованных в прошлом сексуальных потребностей. Вечерние посиделки пожилых людей, их спевки в клубе, собрания по интересам, встречи на танцевальных вечерах постепенно начинают преобладать над романтическими свиданиями, вызывающими сильное волнение при встречах с бывшими партнерами или супругами.

Платонические отношения этого возраста позволяют сидеть рядом на скамейке в парке, провожать избранницу до подъезда, помогать нести сумку или придержать тяжелую дверь, подать руку при выходе из трамвая, говорить продолжительно по телефону, ждать долгожданного звонка или письма. Все более редкие поцелуи и объятия все чаще сочетаются с разговорами и воспоминаниями о сексуальной активности. Просмотр мелодрам и фильмов о любви приходит на смену еще недавно поднимавшим тонус эротическим и откровенным видео. Романтический возрастной ажиотаж полового общения постепенно вытесняется из размеренной по часам жизни человека почтенного возраста.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Из секса не надо уходить, им надо заниматься в меру своих возможностей, пока стучит в твоей груди беспокойное от любви сердце. В отличие от отроческих лет, стремительно пролетающих всего за 6–8 лет, где последовательно и наглядно видны все психосексуальные этапы, закономерно продиктованные гормональным запросом на сексуально возможное будущее, в инволюции эти этапы, подкрепленные опытом прожитых лет, меняются в постепенной последовательности и без четко выраженных границ. При всем при этом далеко не факт, что судьба подарит каждому мужчине и женщине все эти стадии, а не остановит развитие и жизнь на одной из них. Остается главное – принимать свою сексуальность и связанную с ней неотъемлемую, данную природой активность на том этапе, на котором находится конкретный человек, в том виде, который подарен природой и близкими людьми.

Мужчина, 57 лет, 2 года вдовец.

Как часто надо заниматься сексом для здоровья?

Мужчина, 59 лет, в браке 15 лет.

Сколько раз можно заниматься сексом в моем возрасте без ущерба для здоровья?

Женщина, 59 лет, вдова 5 лет.

Как влияет отсутствие секса на женское здоровье?

Сексуальное удовлетворение – одна из естественных потребностей человека на протяжении всей его взрослой жизни. В преклонных годах этому приятному занятию нужно предаваться в меру своих физиологических и эмоциональных возможностей. Природа не дала человеку бессмертия, но наградила его любовью и наслаждением от близости сексуального партнерства. Это, пожалуй, главный натуральный бонус, которым мы можем наградить себя и близкого человека без материальных инвестиций и искусственных условностей. Возраст этому явлению не препятствие. Мера и индивидуальность возможностей каждого – вот главные критерии возрастной сексуальной активности.

Кто-то в естестве своем от природы наделен сильной половой конституцией и долго продолжает активную сексуальную жизнь, а у кого-то этот процесс может неожиданно измениться, постепенно или внезапно закончиться. Такова по своей природе сама жизнь и сексуальная активность в ней. Подобная активность не должна сводиться партнерами только к осуществлению им всем известного акта с проникновением полового члена во влагалище, обязательно с четко выраженной эрекцией и ритмичными непременными движениями, заканчивающимися ярким оргазмом. Это миф, который мы часто навязываем и себе, и своему партнеру на протяжении всего жизненного марафона.

В инволюции все стадии по-своему хороши, свежи, интересны, полезны и могут приносить ни с чем не сравнимое удовлетворение. Мужчинам и женщинам в эти годы надо использовать любую возможность, чтобы быть друг другу в помощь и продолжать близость, менять или строить свой личный сексуальный сценарий. Дело в том, что увядание сексуальной активности в инволюции – естественный процесс, который непосредственно влияет как на качество жизни, так и на ее продолжительность. При снижении частоты половых актов в пожилом и преклонном возрасте эту ситуацию абсолютно нормально компенсировать прикосновениями, нежностью, теплотой отношений, ласками, поцелуями, объятиями, взаимной мастурбацией. Надо просто жить и уметь получать удовольствия от разных форм и проявлений сексуальной активности, в которых проявляется огромный диапазон человеческих отношений на любом этапе развития.

Важные цифры и факты:

Исследования различных американских и европейских институтов в области анти-эйдж (борьба со старением) показывают, что регулярный секс способствует:

• исчезновению лишнего жира;

• активизации мозговой деятельности (при регулярном сексе, благодаря активному приливу крови к мозгу, повышается уровень кислорода, и, следовательно, улучшается мозговая активность);

• стабильной работе сердца, почек, печени и селезенки;

• тренировке сосудов (улучшается кровообращение);

• разрядке нервной и мышечной систем;

• снижению на 50 % риска смерти от инсульта, на 40 % от диабета и на 30 % от сердечного приступа;

• выработке серотонина и эндорфинов (которые не только являются гормонами хорошего настроения, но и природными обезболивающими);

• выбросу половых гормонов, стимулирующих образование веществ, увлажняющих кожу, улучшающих рост волос, помогающих организму активно бороться со стрессами и правильно передавать нервные импульсы в мозге, укреплению иммунной системы и снижению риска подхватить простуду или кишечную палочку;

• снижению риска развития простатита у мужчин и мастопатии у женщин;

• улучшению привлекательности (по мнению доктора медицины Дэвида Викса из Великобритании, «женщины и мужчины, сохранившие активную половую жизнь на протяжении хотя бы последних двух-трех лет, смотрятся на 5–7 лет моложе своих ровесников, занимающихся сексом редко и нерегулярно»).

Женщины, которые воздерживаются от секса, подвергают себя разнообразным рискам. После менопаузы это может выражаться, например, в атрофии влагалища, что может привести к диспаурении или болям во время полового акта. Сексуальные нагрузки укрепляют мышцы тазового дна, оживляется работа эндокринной системы. Наблюдение ученых за счастливыми и несчастливыми семейными парами в течение 42 лет показало, что стабильные сексуальные отношения в пожилом возрасте уменьшают количество сердечно-сосудистых заболеваний, расстройств нервной системы, снижают уровень холестерина и укрепляют ослабленный с годами иммунитет. Некоторые печальные цифры говорят, что когда мужчина остается в одиночестве после 65 лет, то его шансы дожить до 80-го дня рождения уменьшаются на 70 %. Причина такого печального исхода – уровень тестостерона, который влияет на организм. Чем он ниже, тем выше вероятность смерти от вышеупомянутых болезней. Женский организм, как и мужской, без сексуальных контактов также угасает быстрее на фоне меньшей стрессовой устойчивости.

И мы вновь возвращаемся к основной мысли: если регулярно заниматься сексом, то жить будешь дольше!

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Сексологи уверены, что биологические процессы старения не несут в себе ничего, что могло бы автоматически блокировать половую функцию. Поэтому необходимо жить и заниматься сексом в любом возрасте. Строить отношения между собой следует так, чтобы учитывать разницу в личных потребностях и ориентироваться на того, у кого они ниже. При этом человеку с б?льшими потребностями стоит их реализовывать теми доступными способами и формами половой жизни, которые были желанны ранее, но уже с определенным возрастным ограничителем. Постарайтесь иногда вспоминать то время, когда вы были подростками. Вы же знали, что «дальше нельзя»? Теперь, с годами, ситуация меняется и «дальше не получается»: тяжелая одышка, трудно, нервничать приходится. Так зачем перенапрягаться и доказывать себе и близким способность к героическим подвигам в постели?! Все надо делать по мере сил.

На сексуальное поведение людей пожилого и преклонного возраста огромное влияние оказывает общественное мнение. Именно оно отрицает правомочность сексуальных переживаний и возможность половых контактов в данный период жизни. Но нет никаких оснований считать, что в инволюционном возрасте человек не должен получать сексуального удовлетворения, если только общее ухудшение здоровья и отсутствие половых партнеров не осложняют сексуальную жизнь пожилых людей.

Поэтому выбор всегда за вами: ЕСЛИ у вас есть хоть какое-то желание, ЕСЛИ ваша активность не приведет к ухудшению здоровья, ЕСЛИ у вас есть партнер/партнерша, разделяющий ваше желания, – значит, никто в мире не вправе обсуждать (и осуждать) ваши интимные стремления и достижения!

Мужчина, 55 лет, 33 года женат.

Есть ли секс после 60 у большинства мужчин?

Мужчина, 70 лет, 2 года вдовец.

Я с женщиной чувствую себя дееспособным, но как долго продлится половая активность и каким способом можно поддержать себя в тонусе? Как можно проверить свое качество?

Женщина, 72 года, вдова 12 лет.

До какого возраста у женщин сохраняется либидо? От чего зависит его сохранение?

Мужчина, 62 года.

В молодости у меня был бурный секс.

Сейчас потенция заметно снизилась.

Есть ли здесь взаимосвязь?

По ряду причин вопросами полового просвещения в нашей стране на государственном уровне никто не занимается. И такая тема, как сексуальная активность людей преклонного возраста, в рамках страны не берется для серьезных исследований, профессиональных опросов, масштабного анкетирования. Те незначительные опросы, что проводились когда-то, не всегда объективны, а зачастую просто сомнительны, так как проводятся коммерческими структурами по запросам фармацевтических структур. Нет цифр, а значит, и вычисленного процента людей, способных заниматься сексом в определенном возрасте. Нет государственных программ, связанных с сексуальным здоровьем этой возрастной категории людей.

В Америке и Европе подобные опросы, программы, анкетирования приветствуются государством, занимают достойное место в культурной жизни общества и встречаются довольно часто. По оценкам ведущих мировых сексологов У. Мастерса и В. Джонсон, только 20 % мужчин и более 30 % женщин в начальном периоде инволюционного развития полностью прекращают половую жизнь со своими партнерами, а остальные еще активны. В одном из исследований последних лет, где опрашивали людей более преклонного возраста – 1604 человека в возрасте 65–97 лет, – оказалось, что 52 % мужчин и 30 % женщин сохраняют сексуальную активность. Они занимаются сексом в среднем 2,5 раза в месяц, хотя предпочли бы в два раза чаще. На вопрос об удовольствии, полученном во время последних 10 сексуальных контактов, 80 % мужчин и около 50 % женщин ответили, что испытывали оргазм (Г.Ф. Келли, 2003).

ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ

Если мы сомневаемся в качестве половой жизни пожилых и старых жителей России, то Стейси Тесслер Линдау из Чикагского университета уверена: большинство американцев продолжают активную половую жизнь в преклонном возрасте. Она провела опрос среди трех тысяч своих соотечественников в возрасте от 57 до 85 лет и выяснила следующее. Сексом с партнером в течение последнего года занимались 73 % участников опроса в возрасте от 57 до 64 лет, 53 % – в возрасте от 64 до 75 лет и 26 % – в возрасте от 75 до 85 лет. Большинство участников опроса занимались сексом не менее двух-трех раз в месяц. Половина из опрошенных в возрасте до 75 лет отметили, что занимались оральным сексом. 14 % мужчин сообщили, что используют для улучшения половой функции медицинские препараты или пищевые добавки. Среди наиболее пожилых участников опроса – людей старше 75 лет – сексуальную активность сохраняли 38,5 % мужчин и 16,7 % женщин. Около двух третей сексуально активных 70-летних американцев имели сексуальные контакты с партнером не реже чем два раза в месяц. Более половины из них сохраняли этот ритм половой жизни и после достижения 80 лет.

Получается, что с каждым десятилетием число сексуально активных пожилых людей сокращается примерно на 20–30 %. Но те, что в теме, рады ситуации и с оптимизмом смотрят в свое будущее. Физиологические нормы у каждого человека свои, поэтому минимальное и максимальное количество половых актов в неделю, возрастной рубеж ухода из «большого секса» совершенно индивидуальны. В самоощущении своего возраста особое место принадлежит сексуальной активности. При этом бурная сексуальная молодость, как правило, продлевает сексуальную активность в старости, а регулярная половая жизнь поддерживает ее, гарантируя сексуальное долголетие.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Во всех ситуациях и в любом возрасте необходимо прислушиваться к себе, помнить о своем состоянии здоровья и как можно дольше придерживаться того индивидуального ритма сексуальной активности, который был задан в зрелости, до 50-летнего возраста. Поэтому заниматься сексом пожилым и старым людям можно и нужно. Заниматься на здоровье, по мере сил расходовать искры сексуального тепла, удовольствия и желания. Регулярная, приятная, добровольная половая жизнь в преклонном возрасте пойдет только на пользу мужчинам и женщинам, позволит сохранить и поддержать свою потенцию, сексуальную активность, эрекцию мужчины до преклонных лет долгожительства и интимную женскую утонченность.

Люди в этом возрасте должны знать замечательное утверждение ведущих сексологов: «…при нормальном здоровье и наличии заинтересованного и привлекательного партнера нет никаких оснований опасаться утраты сексуальных удовольствий в старческом возрасте» (У. Мастерс, В. Джонсон, Р. Колодни).

Мужчина, 70 лет, 37 лет в браке.

Есть ли рекомендации науки по частоте половых актов в моем возрасте (min и max)?

Женщина, 57 лет, замужем 35 лет.

Как часто надо заниматься сексом в моем возрасте?

Женщина, 56 лет, вдова 10 лет.

Как часто следует иметь сексуальные контакты в моем возрасте?

Женщина, 56 лет, 10 лет в разводе.

Как часто следует иметь сексуальные контакты в моем возрасте?

Женщина, 62 года, не замужем.

Какое количество актов интимной близости в неделю считается нормой для людей старше 55 лет?

Исследования сексуального поведения пожилых людей показывают, что частота половых контактов сокращается по мере старения. Однако количество и активность половых актов не может считаться точным критерием оценки сексуальной активности в пожилом возрасте. Мнение о том, что лишь половой акт является «правильным сексом», ошибочно и не позволяет реализовывать сексуальность партнеров во всей ее полноте, красоте и яркости переживаний.

ОБНАДЕЖИВАЮЩИЕ ЦИФРЫ

Бретшнайдер и МакКой (Bretschneider, McCoy, 1988) проанализировали данные опросов среди 202 здоровых мужчин и женщин в возрасте от 80 до 102 лет. 62 % этих мужчин и 30 % женщин до сих пор, по их словам, имели сексуальные контакты. Правда, в большинстве случаев они проходили в форме взаимных ласк и прикосновений, без полового акта. А степень наслаждения от полового акта, ласк и прикосновений в этом возрасте достоверно зависела от интенсивности сексуальной активности и ее значимости в молодости.

По образному выражению профессора психологии и сексологии Гэри Ф. Кэлли, «всем нам есть чему поучиться у пожилых людей, понимающих, что близость – это нечто большее, чем соединение и трение гениталий. Они понимают, что физическое удовольствие может доставлять само чувство близости».

Частота контактов интересует людей различного социального статуса: женатых, вдовых, разведенных, холостяков. Это абсолютно нормально, как и то, что старение – процесс неизбежный. Ему подвержен любой организм, независимо от генетической предрасположенности и социальных условий. Интересно наблюдение: продолжительность сексуальной активности больше волнует мужчин, а ее частота – женщин. Частота половых контактов каждого человека и пары исключительно индивидуальна, как и продолжительность сексуальной активности. В первую очередь она определяется половой конституцией, состоянием сексуального здоровья и предшествующим ритмом половой жизни. Немаловажное значение имеет психологический настрой принятия особенностей и поведения партнера, способность разделить с ним его желание и сексуальные намерения. Соответственно, минимальное и максимальное количество половых актов у каждого человека свое как в зрелости, так и в позднем возрасте.

ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ

В исследовании, проведенном Мерелин Готт из Шеффилдского университета в США, Канаде, Австралии и Новой Зеландии, приняли участие 4507 человек в возрасте от 40 до 80 лет. 36 % мужчин старше 60 лет и 30 % старше 70 лет сообщили, что занимались сексом со своими постоянными партнерами более пяти раз за последний месяц. Подобным же образом обстоят дела у 20 % женщин старше 60 лет и у 8 % старше 70 лет. Около 81 % мужчин и 70 % женщин сообщили в ходе проведения исследования, что занимались сексом в прошлом году по крайней мере один раз. Однако только 18 % мужчин и 34 % женщин заявили, что секс их совсем не интересует. При этом самая старая группа также отличилась – по меньшей мере однажды в прошлом году любовным утехам предались 52 % мужчин в возрасте от 70 до 80 лет и 26 % женщин того же возраста. Многие пожилые женщины при этом заявили, что заняться сексом им мешает только отсутствие партнера.

Есть статистические нормы, и согласно им сексуальная активность и ее интенсивность падает с возрастом у людей во всех странах. При этом существуют свои негласные стандарты возраста наступления старости с общей тенденцией: чем теплее и южнее страна, тем раньше в ощущениях людей заканчивается молодость и начинается старость.

Частоту сексуальных контактов в соответствии с возрастом пытались регулировать мудрецы в древности. Например, китайцы рекомендовали такой ритм сексуальной активности: в 20 лет мужчина может допускать извержение раз в 4 дня, в 30 лет – раз в 8 дней, в 40 лет – раз в 10 дней, в 50 лет – раз в 20 дней; 60-летний – без извержения, или, если он силен и здоров, то 1 раз в месяц. Причем весной мужчина может позволить себе испускать семя один раз в три дня, летом и осенью – дважды в месяц. Зимой семя следует сохранять и вовсе не испускать его. Так как потеря мужской энергии Ян, вызванная одним семяизвержением зимой, считалась «в сто раз больше, чем при одном семяизвержении весной» (Сунь Сымяо). Согласно исследованиям современных тайваньских ученых, занятие сексом не менее одного раза в неделю поможет мужчинам существенно увеличить продолжительность жизни после 80 лет.

Секс раз в месяц после 50 лет удовлетворяет большинство американских женщин. Авторы одного из исследований за неделю опросили 705 американцев от 50 до 70 лет. Все они так или иначе состояли в гетеросексуальной связи со своими ровесниками. В опросе приняли участие 354 женщины, 174 из которых испытывали симптомы менопаузы. При этом 121 действительно вступила в пору менопаузы, а 53 еще нет. Выяснилось, что 55 % опрошенных думают, что секс очень важен для поддержания отношений. При этом большинство из них считают, что с возрастом уровень их сексуальной активности стал значительно ниже. Причем большинство респондентов обоих полов согласились с тем, что именно у мужчин скорее наступают симптомы, которые не позволяют им заниматься сексом так же часто, как раньше.

ЛЮБОПЫТНЫЕ ЦИФРЫ

40 % мужчин и женщин по целому ряду опросов уже спустя год отношений характеризуют свою сексуальную жизнь на «троечку». Несмотря на взаимные чувства, партнеры часто устают от однообразия и привычных ролей. У 60 % женщин со стажем отношений от четырех лет сексуальный аппетит резко уменьшается – они хотят секса уже на 50 % реже, чем в самом их начале. С годами этот процент растет. При всем при этом нежности и ласки от своих партнеров 90 % женщин ждут даже после двадцати лет совместной жизни.

Ученые из Калифорнийского университета (Сан-Франциско) выяснили, что три четверти мужчин готовы отдать «бразды правления» интимной жизнью женщинам. Современные мужчины разного возраста тяготятся необходимостью играть роль «первой скрипки» в сексе и предпочли бы соглашаться на то, что предлагают им представительницы слабого пола. Но женщины по-прежнему предпочитают ждать от них первого шага. Мужчины боятся потерять власть и контроль, прослыть слабаками и подкаблучниками. Женщины по-прежнему не хотят казаться «развратными» (кто же на такой женится?).

Женщина, 63 года, в браке 38 лет.

Какие формы сексуальной активности приемлемы людям в моем возрасте?

Мужчина, 71 год, вдовец 3 года.

Молодежь часто говорит «петтинг». А нам, старикам, его можно использовать?

Женщина, 54 года, в браке 26 лет.

У мужа после операции на позвоночнике совсем пропала эрекция. А мне что делать?

Мужчина, 74 года, вдовец 7 лет.

Что делать если есть фантазии, влечение, а тело не слушается?

Древнеиндийский трактат по искусству любви «Анангаранга» говорит, что путь любви проходит через взгляд-прикосновение-ласку-соитие. Американские сексологи Мастерс и Джонсон предложили для лечения сексуальных расстройств технику сексотерапии. Что общего между Востоком и Западом? Искусство ласки. Именно ласка, проявление как нежных, так и сексуальных чувств, – главное отличие человеческого секса от спаривания животных. Эротические и возбуждающие ласки – словно незримые ступеньки, которые позволяют физическую близость с партнером поднять на самую высокую волну удовольствия и эйфории.

ЛЮБОПЫТНЫЕ ФАКТЫ

Нежности и ласки могут возбуждать по-разному. Во-первых, в этом приятном процессе присутствует психическое возбуждение: я ласкаю и вижу, что приятен и мои ласки возбуждают; меня ласкают, а значит, я желанен и любим; я властвую над партнером, я могу управлять его возбуждением. Во-вторых, чисто физическое возбуждение: прикосновение к телу партнера чаще всего возбуждает; я прикасаюсь к нежным, интимным, местам, и меня уже охватывает волнение, смешанное с желанием защитить партнера; партнер прикасается к тем местам, которые также возбуждают меня и дают насладиться удовольствием от подобного контакта, лишают контроля и разума.

Хорошо продуманные, определенным образом целенаправленные ласки часто предшествуют половому акту. Они подготавливают партнеров, разогревают к еще более высокому накалу страсти и в то же время являются проявлением заботы друг о друге. В такой нежной, заботливой подготовке особенно нуждаются пожилые пары, а также люди с определенными физическими или психологическими особенностями, с проблемами здоровья, инвалиды. Именно во время таких форм сексуальной активности проявляются лучшие чувства и забота о партнере.

Иной раз ласки сами по себе могут заменить традиционный половой акт и вызвать не только возбуждение, но и полное сладострастное удовлетворение от такого сексуального контакта. Это петтинг – направленное сексуальное поведение, имеющее целью достижение полового удовлетворения без проникновения в женщину. К петтингу прибегают, например, если возникает сильное желание во время менструации; во время беременности; при более частых желаниях жены по сравнению с возможностями мужа; для предохранения от беременности и заражения. Петтинг является составной частью сексотерапии при отсутствии оргазма у женщины, при ослабленной эрекции или ускоренном семяизвержении у мужчины, при многих половых расстройствах.

Ласки должны быть разными, изобретательными, объемлющими, широкими. Даже если четко известно, что у женщин, например, клитор является самым чувствительным местом, не нужно сразу приниматься за него, нужно сначала спокойно поласкать знакомые эрогенные зоны, а по пути, заодно, поискать и новые. Ведь ласки – не просто ключик для завода игрушки, это доверительное продолжение отношений. Ласка может быть нежной или более активной – поцелуй, поглаживание, мягкое беззлобное поцарапывание ногтями, легкие покусывания, шлепки. Никакая ласка не «заводит» мгновенно, поэтому каждое определенное место нужно ласкать какое-то время в ожидании той или иной реакции. Кстати, неплохо, если партнер комментирует свои ощущения: «Приятно-возбуждает-безразлично-неприятно»… Любая информация со стороны другого партнера не должна подвергаться какой-либо критике и саботажу.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Ласка и петтинг – основные формы сексуальной активности в инволюционном периоде. В русском языке – это часто синонимы. Если не знаете, с чего начать, попробуйте с того, что возбуждает лично вас, нередко эрогенные зоны совпадают. Лучше проводить петтинг сверху вниз, оставляя более выраженные эрогенные зоны (половые органы) напоследок. Такое путешествие от менее к более возбудимым местам более приятно. Наверное, по собственному опыту каждый уже знает, что даже самые возбудимые места при длительных ласках начинают «уставать» и временно теряют чувствительность. Это естественное событие, и вскоре чувствительность восстановится, но возбуждение при ласках может быть потеряно. Поэтому, с одной стороны, не фиксируйтесь долго на одной точке, оценивайте, не снижается ли реакция партнера, а с другой – не стесняйтесь сказать о происходящем вашему партнеру, который слишком увлекся однообразной лаской. Сказать – но без претензии и скандала! Общение во время интимного контакта вообще чаще происходит на бессловесном уровне, а общение словами сводится к односложным междометиям, образам, эпитетам, трогательным приятным стонам. Не напрягайте себя и партнера, даже если в очередной раз что-то не получается. Перешагните и забудьте, не отвлекайтесь от возбуждения. Обсудите это потом, за чашечкой ароматного чая.

Обычно возбудимость эрогенных зон по степени уменьшения распределяется так: половые органы/ рот, язык и вкус/ грудь, шея/ внутренняя поверхность бедер/ низ живота/ пальцы и осязание/ ягодицы/ поясница/, другие зоны. При этом «другие зоны» могут располагаться в самых неожиданных и непредсказуемых местах и быть более возбудимыми, чем основные. Ласки половых органов, как правило, являются заключительными для петтингового поведения. Они приводят к последнему подъему возбуждения и достижению оргазма и удовлетворения. Эти ласки чаще всего бывают более активными, чем другие, но нередко (особенно женщине) желателен более нежный контакт. Поэтому на заключительной стадии не теряйте голову и обращайте внимание на потребности партнера.

Для многих мужчин и женщин, ограниченных в интимных отношениях возрастом и/или состоянием здоровья, именно петтинг становится основной формой сексуального общения – и самым удивительным сексуальным приключением. Пара, владеющая петтингом, всегда может получить свое удовлетворение – не только в укромном убежище спальни, но и в менее уединенных местах. Как правило, у таких пар нет проблем в интимной жизни. Петтинговое поведение и культура, имеющие за плечами пары многолетний сексуальный стаж, во время близости помогают сглаживать какие-то нестыковки общения, могут дополнительно возбуждать не очень страстную женщину, восполнять недостаточную длительность акта при ускоренном семяизвержении, помогают установить или восстановить эрекцию и т. д.

Наконец, это просто здорово – ласкаться и быть ласковым!

Глава 2. Менопауза и климакс

Ах! Это было так давно! Я был тогда молод и глуп. Теперь я стар и глуп.

Генрих Гейне

Женщина, 55 лет, вдова 4 года.

С чем связано отсутствие интереса к интимным отношениям в период менопаузы?

Женщина, 77 лет, 41 год в браке.

Могут быть связаны бессонница, перепады настроения и снижение сексуального влечения с изменением гормонального фона после наступления климакса?

Женщина, 51 год, в браке 18 лет.

Может ли быть возврат к «нормальной сексуальности» у женщины после менопаузы?

Женщина, 63 года, в браке 41 год.

Может ли женщина получить оргазм после менопаузы?

Женщина, 62 года, в браке 40 лет.

Если после 45 лет нет ярких оргазмов, это нормально?

Женщина, 54 года, в браке 34 года.

Я уже не могу родить, а хочу иметь те же эмоции, что и в молодости. Как мне добиться желаемого?

Женщина, 61 год, в разводе 7 лет.

Во время полового акта сухость и раздражение, неприятные ощущения.

Что с этим можно делать?

Женщина, 56 лет, замужем.

Какие мне купить смазки, чтобы не навредить себе? У меня всегда сухо. Говорят, они разные, какие?

И в чем разница? Что можно сделать, чтобы во время секса не подтекала моча?

Женщина, 56 лет, в разводе 10 лет.

В молодости я была очень темпераментной в сексуальном плане. Сейчас замечаю, что хочется все реже и реже. Это нормально, списать на возраст? Или у меня что-то со здоровьем не так? До скольких лет женщина может вести сексуальную жизнь?

Можно ли как-то восстановить желание?

Женщина, 60 лет, в браке 35 лет.

Что делать при сухости вагины во время полового акта?

Не случайно эти вопросы пришли в основном от женщин. Именно они сталкиваются к пятидесяти годам с естественным явлением, свойственным возрасту угасания. Именно к ним приходит менопауза – полное прекращение менструаций в результате угасания функции яичников. Менопауза (или климактерический период) длится от начала нерегулярных менструаций и плюс еще год после последней менструации. После полного прекращения менструаций говорят о климактерии.

Естественная менопауза связана с возрастным истощением запаса фолликулов в яичниках. Она обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но может быть ранней (40–45 лет) или поздней (в возрасте старше 55 лет). В редких случаях наступления менопаузы до 40 лет говорят о синдроме истощения яичников. В конце ХХ – начале ХХI века у многих женщин, которые вступили в инволюционный период, возникает не только естественная, но и искусственная менопауза по причине хирургического удаления яичников, под радиационным или лекарственным воздействием.

В климактерический период многим женщинам приходится сталкиваться с явлениями, о которых они раньше только читали или слышали. Это:

• Приливы жара (у 80–85 % женщин) в связи с недостатком выработки эстрогенов. Частота их и интенсивность очень индивидуальны: от легких, единичных, до многократных, изнурительных. Именно они чаще всего приводят к нарушениям сна, ночной потливости, дискомфорту днем и ночью.

• Изменения настроения, вплоть до депрессивных состояний. Раздражительность, слезы сменяет неожиданная радость, которая мгновенно переходит в задумчивость, уход в себя и свои проблемы – проявлений этого состояния столько, сколько на свете женщин.

• Снижение полового влечения вплоть до полной утраты интереса к сексу.

• Сухость влагалища, затрудняющая половой акт и нередко способствующая присоединению инфекции. Снижение уровня любрикации (увлажнения) бывает настолько заметным, что без гелей, смазки невозможно осуществление привычного полового акта.

• Потеря влагалищем своей эластичности и мягкости, сужение его просвета и уменьшение производства увлажняющей смазки.

• Учащение мочеиспускания, склонность к инфекциям мочевого пузыря, потребность чаще вставать ночью в туалет.

• Уменьшение размеров и дряблость молочных желез.

• Сухость и снижение эластичности кожи, появление глубоких морщин, поседение волос.

• Остеопороз, изменение осанки.

• Сухость глаз.

Подавляющее большинство женщин испытывают эти или иные недомогания, обусловленные изменениями гормонального уровня в климактерический период. При этом обращается к врачу лишь незначительная часть пожилых людей с просьбами облегчить ситуацию или научить жить в новых условиях. Это объясняется относительно слабой выраженностью симптомов и уверенностью большинства женщин в исчезновении проблем с течением времени.

Менопауза – это физиологический феномен полного прекращения менструаций вследствие естественного старения в первую очередь яичников. Жизненный запас ооцитов (яйцеклеток) постепенно иссякает, и когда исчезают последние, наступает закат жизни яичников. Эти отныне ненужные контейнеры сморщиваются, как старое яблоко, и больше не вырабатывают прежнего количества эстрогенов. И гипофиз, контролирующий работу яичников, реагирует на ситуацию, выделяя больше гонадотропных гормонов. Однако эти старания напрасны, поскольку в яичнике больше нет фолликулов. При этом возникает избыток гормонов, выделяемых другими эндокринными органами, чем и объясняется гормональный дисбаланс в период наиболее сильных расстройств в менопаузе. Со временем эта гормональная буря затихает, прекращается выделение прогестерона, а эстрогены вырабатываются еще некоторое время в ничтожно малом количестве.

Возможные последствия хронической эстрогенной недостаточности постклимактерического периода легко предсказуемы, так как эстрогены принимают самое непосредственное участие в развитии и нормальном функционировании женского организма. Исчезновение эстрогенов влечет за собой возрастные внешние изменения: грудь дряблеет, ткани смягчаются, волосы труднее расчесать, кожа увядает и сохнет, кости ослабевают, голос меняется, на верхней губе и подбородке появляются некрасивые волосы.

Продолжающийся спад выработки эстрогенов приводит к изменениям в половой сфере: лобок опускается, и его ярко выраженная выпуклость исчезает; лобковых волосков становится меньше, они редеют; большие половые губы опадают; клитор «бодрствует» и готов функционировать, но остается неприкрытым, беззащитным перед трением и раздражением; происходит атрофия слизистой влагалища, его стенки становятся тонкими и гладкими, теряют свои мягкие складки, что может вызывать сужение входа во влагалище и уменьшение его глубины; часто снижается как скорость возникновения смазки, так и ее общее количество, а влагалище страдает от сухости и раздражения; появляются неприятные ощущения при половом сношении; болезненность при введении во влагалище полового члена и его глубоком проникновении; жжение в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, возникающее непосредственно после полового акта (из-за давления, которое оказывается на эти органы при половом акте и от которого уже не могут предохранить истонченные и утратившие свою мягкость стенки влагалища).

При этом стоит заметить, что с многочисленными возрастными изменениями сексуальные реакции у женщин не снижаются катастрофически, а лишь претерпевают изменения. Так, в фазе возбуждения даже при умелых ласках реакция женщины немного замедляется, а влагалищная смазка, появляющаяся у молодой женщины за несколько секунд, теперь может появиться за минуты. В фазе плато движение члена во влагалище затруднено отсутствием увлажнения и болезненным трением. Оргазм может быть менее продолжительным и интенсивным, сокращения остаются регулярными, но их количество снижается. Фаза спада возбуждения с каждым годом становится все более быстротечной.

Женщины способны любить и получать оргазмы, как в былые годы; видят эротические сны, иногда получают во сне множественные оргазмы; продолжают мастурбировать, и их сексуальное возбуждение ничуть не меньше. Если грудь утрачивает свою эластичность и теряет форму, то соски не претерпевают таких значительных изменений: они столь же чувствительны к ласке, поднимаются и твердеют по-прежнему. Такая же ситуация с клитором, он твердеет и поднимается, правда, чуть медленнее. Поэтому не существует веских причин прекращения занятий сексом после наступления менопаузы.

Другое дело – дискомфорт от ряда симптомов, перечисленных выше, который вносит психологические нюансы во взаимоотношения партнеров. Не случайно те женщины, что и прежде испытывали проблемы во взаимоотношениях с партнером, теперь используют сложившуюся ситуацию в качестве удобной причины для полного прекращения сексуальной активности.

Для каждой пятой женщины климактерические страдания болезненны, и именно у них интерес к сексу снижается. В силу изменения гормонального фона и дискомфорта от перечисленных выше причин ухудшается качество сексуальной жизни женщины, что неминуемо отражается на партнерских отношениях. Особенно ярко это выражается в тех семьях, где климактерический период длится очень долгое время (до 5–10 лет), а таких женщин около 25 %. Женщины, у которых климактерический период начинается до 46 лет, в два раза больше прочих рискуют в последующей жизни стать жертвами инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых недугов. По результатам некоторых исследований, две трети женщин в возрасте сообщают, что с наступлением менопаузы их половая жизнь стала гораздо менее активной. К счастью, 83 % из тех, у кого секс случался хотя бы раз в месяц, отношения удовлетворяли полностью. Но при этом большинству женщин требовалась помощь психологов.

ЛЮБОПЫТНЫЕ ЦИФРЫ

По данным исследований в Университете Алабамы в Бирмингеме, риск не уменьшается даже тогда, когда женщина проходит гормональную заместительную терапию, которую врачи до сих пор используют как средство, предотвращающее заболевания сердца. Эти выводы сделаны по результатам исследования более 2,5 тыс. женщин, которым на момент начала наблюдения в 2000 году было от 45 до 84 лет. Почти 28 % из них предъявляли жалобы на раннюю менопаузу. 446 опрошенных (18 %) перенесли естественный климакс, а у 10 % менопауза началась из-за удаления яичников. До 55 лет ни у одной участницы не было сердечных приступов, инсультов, стенокардии, внезапных остановок сердца, а также операций по коронарному шунтированию. Впоследствии женщины с ранней менопаузой в два раза чаще прочих сталкивались с одной из названных проблем. Почти 6 % испытуемых из данной группы после 55 лет имели заболевания сердца. Похожие проблемы были лишь у 2,6 %, если климакс начался после 47 лет.

Менопауза – начало нового этапа жизни женщины, на котором постоянно низок уровень эстрогена – важного для ее организма гормона. Последствия этого проявляется лишь спустя пять и даже десять лет после наступления менопаузы. Необходимо помнить, что климактерический период женщины – особое время, к которому надо быть готовым. И мужчины и женщины, если они хотят сохранить добрые, чувственные интимные отношения, могут окружить ситуацию заботой, доверием, сердечностью, зная, что эта пора скоро минует. Женщине лучше подстраховаться заранее. В зрелом возрасте не лишне было бы деликатно поинтересоваться у родственников по женской линии, как у них проходил этот непростой, но естественный период. Рассказать о своих ощущениях может старшая сестра или тетя жены, у которых примерно одинаковые климактерические изменения по времени и содержанию. Полученная информация поможет подготовиться к примерно таким же срокам, достающимся по наследству большинству женщин.

В климактерический период женщина зачастую отказывает мужчине в сексе, тем самым невольно толкая его в объятия соперницы, любовницы, проститутки. Именно в это время «немолодой муж» может стать легкой добычей «молоденьких конкуренток жены», которые пользуются возникшей ситуацией и переманивают «папиков», предлагая доступные варианты сексуальной активности. Но проходит несколько лет, и мужчина часто жалеет о разрыве с супругой и «нечаянном» своем новом выборе.

Замечательно, если супруг находит в себе силы и волю, чтобы сдержаться и сохранить верность своего партнерства. Увы, нередко мужчина просто пьет, оставаясь наедине со своей сексуальной неудовлетворенностью, болеет, «идет налево», и счастье зрелого возраста рушится. В прошлые столетия люди редко доживали до такого преклонного возраста, как в наши дни, сохраняя свое сексуальное здоровье. Поэтому в парах, в сложившихся семейных традициях совсем немного положительных примеров разрешения этой ситуации. Это проблема наших дней.

ЗАНИМАТЕЛЬНЫЕ ЦИФРЫ

Алисон Хуан из Университета Калифорнии исследовала половую жизнь 2000 женщин в возрасте 45–80 лет. Так, 43 % из них признались в умеренном сексуальном желании, а 60 % имели сексуальную активность за последние три месяца. Половина из всех сексуально активных участниц описывали свое сексуальное удовлетворение от умеренного до сильного. Более чем четверть женщин возрастом от 65 и старше умеренно или сильно интересовались сексом, и более чем треть женщин в этой возрастной группе была сексуально активна за последние три месяца. Среди сексуально неактивных женщин во всей группе наиболее частой причиной такого образа жизни было отсутствие интереса к сексу (39 %), отсутствие партнера (36 %), наличие физических проблем партнера (23 %) и безразличие к самому партнеру (11 %). И лишь 9 % были сексуально неактивными в силу личных физических проблем. К сексуальной активности относили все состояния достижения сексуального возбуждения, включая мастурбацию. Эти результаты говорят о том, что значительная часть женщин заинтересована в половой жизни или же сексуально активна, причем даже несмотря на старение.

После климактерического периода возникает новая жизненная ситуация – пропадает возможность забеременеть. Большинство женщин радуется этому: снижается тревожность, они расслабляются, пробуют экспериментировать, чаще занимаются сексом, расширяют сексуальные возможности для регулярного получения удовольствия и удовлетворения с появлением большей свободы в интимности, конечно, при условии хороших отношений со своим половым партнером и отсутствии тяжелых заболеваний. Другие страдают от многочисленных психологических проблем, которые подарил этот период: бессонница, перепады настроения, психические заболевания, депрессии, равнодушная сексуальная невовлеченность, обиды, агресивность, «подсадка» на психотропные препараты. Все эти проявления усугубляют трещину в отношениях или разводят семейное партнерство по разным берегам.

Интересно, что по мере старения женщины, возрастные физические проблемы оказывают на ее сексуальность меньшее влияние, нежели здоровье мужа. Довольно часто женщины отказывают себе в сексе по причине заболеваний партнера, из-за желания сберечь своего любимого только тем, чтобы не перенапрячь его.

Сегодня нет единого мнения специалистов относительно влияния менопаузы на сексуальность женщины. С одной стороны, нет веских ограничений для занятий сексом. А с другой – существует явное снижение ее сексуальных интересов с прогрессивным ослаблением, вплоть до полного исчезновения и утраты способности к оргазму в годы, непосредственно следующие за наступлением менопаузы. При этом другие исследования приводят факты, говорящие о повышении сексуальности женщин в постменопаузе. Если учесть, что это европейские и американские исследования, а в России нам таковые неизвестны, то можно предположить, как сложно российским женщинам в этаком информационном пространстве.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

Возраст наступления климакса играет большую роль в расчете риска возникновения различных заболеваний. Например, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается на 2 % с каждым годом, прошедшим до начала климакса после 45 лет. Оказалось, что возраст вступления в климакс у дочерей очень близок к возрасту вступления в климакс их матерей. Чуть меньше совпадений с возрастом тети, но самое большое совпадение с возрастом старшей сестры.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Самое главное для женщины в климактерическом и постклимактерическом периоде – не вытеснять сексуальность в своей иерархии ценностей на последнее место. Недооценка секса создаст почву для множества иных проблем как со своим организмом, так и во взаимоотношениях с партнером.

Женщине следует не стесняться ситуации и оповестить мужа о наступлении нового критического периода их жизни при появлении симптомов менопаузы. Надо бы помнить, что в климактерический период стоит использовать различные формы половой активности, как в молодости во время беременности и при рождении младенца. Но если в прошлые годы молодому мужчине было относительно просто поддерживать свою сексуальную активность, то в преклонном возрасте это делать сложнее. Поэтому он нуждается в более активной стимуляции, более откровенных и прямых ласках для достижения достаточного возбуждения. Только с терпением, доверием друг к другу, умением проговорить ситуацию можно решить возникшие вопросы в этот период.

Мужьям и партнерам стоит быть готовыми к тому, что, по разным подсчетам, от 60 до 80 % женщин страдают изменениями психики, и им необходима поддержка мужского сильного плеча в это время. Женщинам, которых теперь нередко могут назвать климактеричками, стоит проявлять сдержанность при возникновении своих проблем, переживаний и слез.

Сухость влагалища и болезненые ощущения при введении полового члена во влагалище можно устранить на время полового акта при применении различных увлажняющих любрикантов, смазок, масла и гелей. Проблему изменения настроения, частых и неожиданных горячих приливов, которые тревожат, расстраивают женщину, и она отказывает себе и партнеру в интимной близости, можно решить при обращении к сексологу, психологу, гинекологу.

Следует знать, что женщины в пожилом возрасте получают больше удовольствия от секса, чем раньше. И помнить о так называемом «синдроме Джоан Коллинз»: для женщин зрелого и преклонного возраста секс важен больше, чем для мужчин. Это связано с тем, что им больше не нужно думать о контрацепции. Проходит время, и постклимактерический период наполняется новыми яркими переживаниями, радостью интимного общения, безмятежным счастьем другой сексуальной активности. Они уже не будут такими, как в годы зрелости и молодости, но оттенок свежести, необычности и удовлетворенности принесут обязательно.

Мужчина, 71 год, в браке 40 лет.

Что такое мужской климакс?

Женщина, 57 лет, в браке 23 года.

Симптомы мужского климакса?

Женщина, 64 года, в разводе 12 лет.

Почему мужчина не может в 65 лет так, как в 45?

Мужчина, 54 года, в браке 26 лет.

Связаны ли напрямую урологические и сексуальные проблемы у мужчин?

Мужчина, 60 лет, холост.

Целый комплекс расстройств в половой сфере, слабая эрекция, отсутствуют оргазмы и т. д.

Как вернуть мужскую силу без использования лекарств?

Женщина, 65 лет, в браке 28 лет.

Муж в последнее время считает, что стал менее активен в сексе из-за возраста. На самом деле все хорошо, а если учитывать его возраст, то даже очень хорошо. Мои разъяснения, что он зря наговаривает на себя, он не слушает. И чем больше сосредоточивается на проблеме, тем, конечно, хуже результат. Как объяснить ему, что не надо искать проблемы там, где их нет?

О мужском климаксе, или андропаузе, в конце XX века заговорили по аналогии с женским климаксом и менопаузой. В ряду инволюционных изменений возрастное снижение сексуальности является лишь одним из многих проявлений физиологической перестройки. Считается, что в своем большинстве после 55–56 лет часть мужчин начинают испытывать слабость, утомляемость, плохой аппетит, раздражительность, снижение концентрации внимания и работоспособности. Этот процесс некоторые специалисты стали называть мужским климаксом, который протекает замедленно и чаще не столь ярко выражен, как у большинства женщин.

Кое-кто из ученых пытался найти параллели в развитии женщин и мужчин, но возрастные изменения в репродуктивных возможностях последних отличаются от женских, поэтому сравнивать их в этом смысле нельзя. В частности, у мужчин очень зыбкое начало этого периода, не существует четкого окончания их оплодотворяющей способности, а выработка спермы может происходить и у долгожителей за девяносто лет. Вернее применять термины – синдром возрастного андрогенодефицита или частично прогрессирующего дефицита. Сравнение одно – это типичная физиологическая ситуация, обусловленная возрастными сдвигами в гормональном и общем обмене из-за угасания функции мужских половых желез.

Выделяют две формы синдрома андрогенодефицита, или мужского климакса: нормальную (физиологическую) и патологическую. В первом случае происходит естественное угасание определенных функций, на смену которым развиваются компенсаторные механизмы, позволяющие максимально сохранить здоровье и работоспособность. Однако у 10–20 % мужчин климакс, как и у женщин, протекает патологически, сопровождается различными вегетативными, сосудистыми, неврологическими, обменными нарушениями. Иногда развивается картина «приливов», которую обычно связывают с течением климакса у женщин.

Все начинается с возрастной перестройки высших центров регуляции, которая снижает функции яичек, изменяет простату и другие железы полового тракта. При этом в норме простата уменьшается в размерах, а при патологической форме – увеличивается, одновременно теряя нормальный тонус. При нормальном климаксе снижается функция всех желез внутренней секреции, а затем и всех видов обмена веществ. Эти изменения наслаиваются на атеросклеротические изменения сосудов, которые у мужчин начинаются на 10 лет раньше, чем у женщин. В связи с атеросклерозом в картину климакса включаются сердечно-сосудистые нарушения – гипертония, стенокардия, патологические сосудистые реакции. Далее наступает ослабление стенок мочевого пузыря, простаты, сосудистые нарушения полового члена, снижение потенции. А при патологическом климаксе развиваются функциональные нарушения мочевой и половой систем.

Все эти процессы усиливают нервно-психические сдвиги, характерные для обычных возрастных процессов. Снижение выработки гормонов, характерное для нормального климакса, при патологическом течении усугубляется нарушением соотношения и обмена различных их видов.

Среди проявлений патологического климакса выделяют 4 основных синдрома – общий, психоневрологический, сердечно-сосудистый, мочеполовой.

Общие проявления встречаются у подавляющего большинства мужчин, страдающих от патологического климакса. Это быстрая утомляемость, снижение работоспособности, общая слабость, боли в мышцах. Однако как проявление патологического климакса эти признаки расцениваются, только если их нельзя объяснить наличием каких-то заболеваний.

Психоневрологический синдром – заметные окружающим резкие изменения характера: раздражительность, вспыльчивость, беспокойство, нервозность поведения, ухудшение памяти, затруднение мыслительных процессов, плаксивость, депрессия, ипохондрия. При этом в картине психоневрологических нарушений могут преобладать вспыльчивость, взрывчатость и быстрая утомляемость. Но нередко на первый план выходят вялость, сонливость, снижение эмоциональности, мнительность, ослабление памяти, депрессия.

Среди сердечно-сосудистых проявлений могут преобладать повышение артериального давления (у половины мужчин с патологическим климаксом), боли в области сердца (у каждого третьего), вазорегуляторные нарушения (20 % мужчин). Поскольку сердечные боли часто сочетаются с общей слабостью, утомляемостью, явлениями атеросклероза, нередко бывает очень сложно разграничить климактерические проявления и органическое заболевание сердца. Боли возникают внезапно, на фоне полного здоровья, без связи с физической нагрузкой. Бывает ощущение нехватки воздуха, колющие боли за грудиной или в области сердца, тошнота, даже рвота.

Повышение артериального давления, как правило, происходит за счет нижних цифр, то есть диастолического давления. При этом уменьшается разница между верхним и нижним пределом, что проявляется головными болями, слабостью, чувством разбитости. Этот вариант климакса характеризуется мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, внезапными болями в различных участках тела, временным снижением чувствительности в конечностях. В основе этих симптомов лежат нарушения периферического кровообращения и снижение тонуса мелких сосудов.

Мочеполовой синдром объединяет нарушения мочеотделения и сексуальной функции. Мужчины жалуются на неприятные ощущения над лоном и в паху, снижение напора струи мочи, некоторые затруднения начала мочеиспускания, выделение остатков мочи по каплям. При этом нет признаков воспалительных заболеваний мочевой системы. У большинства больных выявляются признаки снижения тонуса простаты, ее увеличение, железа мягковатая, границы расплывчаты, срединная борозда мало выражена. Эти явления, а также снижение тонуса мошонки и яичек, зависят от снижения уровня половых гормонов, что относится к основным проявлениями климакса.

ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ

Согласно наблюдениям С. Розенталя (2002), у 80–85 % пожилых мужчин с сексуальными проблемами имеются определенные физиологические изменения, которые делают их эрекцию неустойчивой, а половые отношения проблематичными.

Начало этого периода у мужчин различается: раннее происходит до 45 лет, обычное – от 46 до 60 лет и позднее – после 60 лет. На эти сроки наступления влияют множество факторов, и прежде всего уровень половой конституции и сексуального здоровья. Мощное воздействие оказывают такие заболевания, как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, ионизирующая радиация, алкогольная и другие хронические интоксикации.

В отличие от андрологов и урологов, социологов и демографов сексологами отмечено, что в определенном возрасте растет роль двух внешне заметных мужчинам факторов, по которым они самостоятельно (или с помощью партнерш!) начинают причислять себя к «импотентам»:

1. Исчезновение спонтанных (неожиданных) эрекций, которые подтверждали мужскую принадлежность со времен половой зрелости. 2. Выраженное снижение сексуального влечения к постоянной или случайной партнерше.

Эти два основных фактора иногда обнаруживаются в молодом и зрелом возрасте. Особенно у тех мужчин, кто отличается низким уровнем половой конституции. Тогда требуется участие сексолога и психологическая помощь психолога. Но массово у большинства мужчин снижение влечения и утрата спонтанных эрекций замечаются первыми и проявляются с началом инволюционного периода.

Но не только эти два фактора определяют синдром возрастного андрогенодефицита, который характеризует данный мужской возраст. Как правило, для мужчин появление данных симптомов совпадает со снижением в организме уровня тестостерона – «гормона королей и короля гормонов», – основного мужского полового гормона, вырабатываемого в яичках. У мужчин с синдромом возрастного андрогенодефицита, а это подавляющее число пожилых и стариков, в этот период есть основные симптомы климакса. Именно они создают проблемы инволюции и наиболее ярко характеризуют мужскую сексуальную активность и формулируются так:

1. Исчезают спонтанные эрекции. В молодости одна мысль или взгляд на предмет обожания приводили к возникновению стойкой эрекции. А теперь эти неожиданные, непроизвольные эрекции стали пропадать.

2. Снижение влечения к партнерше и желания заниматься сексом увеличивают интервалы между половыми актами, что приводит к неуверенности в себе или сомнениям по поводу собственной состоятельности.

3. Повышается необходимость непосредственной физической стимуляции пениса. Возможности любящей женщины, способной возбудить мужчину с помощью рук, груди, губ, становятся необходимым условием для полового акта.

4. Появляется потребность в длительной стимуляции пениса для полноценного возбуждения. Прежде мужчина выступал инициатором полового общения, а теперь он все чаще и чаще перекладывает эту заботу на женщину.

5. Увеличивается длительность полового акта. Потребность эякулировать так же быстро, как в юности значительно уменьшается у мужчины с возрастом.

6. Снижается потребность в оргазмах. Но это не значит, что половые акты должны быть реже, просто они теперь могут заканчиваться без оргазма, и оба партнера должны знать об этом.

7. Заметно возрастают интервалы между повторными эрекциями. Быстрее пропадает эрекция сразу после оргазма, дольше надо ждать следующей эрекции. В юности и молодости рефрактерный период составлял минуты, вместо нынешних часов, а то и дней.

8. Эрегированный пенис теряет былую твердость и становится мягче, чем в молодости. Но возрастает умение ласкать руками, языком, губами, при котором женщина получает не меньшее удовольствие.

9. Нестабильность возникновения эрекции становится нормой инволюционного периода. Желание близости в привычной ситуации может не возникнуть, а в необычной появляется.

10. Снижается стремительность семяизвержения и объем эякулята.

11. Чувство неизбежности семяизвержения приближается к началу оргазма. Прежде мужчина знал, что с определенного момента семяизвержение неизбежно, а теперь этот миг часто совпадает с оргазмом, который становится как бы неожиданностью.

С годами половое влечение утрачивает характер «сладострастной мучительности», а в интимной ситуации притупляется эмоциональный настрой. У мужчин затрудняется переключение от бытовых проблем к эротическим, и половое воздержание перестает быть мучительным и сложным. Все эти изменения абсолютно нормальны для картины физиологического климакса.

В инволюционном возрасте могут впервые проявляться какие-то скрытые нарушения в сексуальной сфере, которые раньше компенсировались высоким уровнем гормонов, психологическими особенностями мужчины и т. д. При этом различают несколько форм сексуальных осложнений.

При психогенной форме может быть резко повышено сексуальное влечение на фоне практически полного отсутствия эрекции. Появляются и учащаются невротические реакции на сексуальную ситуацию – неплохая эрекция перед самым введением или во время фрикций может полностью исчезнуть, семяизвержение протекает вяло и почти без оргастических ощущений, бывают неадекватные, нелепые, фантастические сексуальные запросы или сексуальный негативизм (нежелание делать что-то, желательное партнерше).

Генитально-рецептивная форма связана с хроническим простатитом или аденомой простаты. За счет потока неверных импульсов из пораженной железы наступает снижение эрекции, ускорение или отсутствие семяизвержения и т. д. Однако после удаления аденомы или полноценного лечения простатита сексуальные показатели в большинстве случаев восстанавливаются. Кроме того, на сексуальную функцию заметно влияет состояние внутренних органов – желудка, печени, кишечника, которые нередко поражены именно у пожилых мужчин.

Сосудистая форма связана с атеросклеротическими изменениями сосудов половых органов и всего таза, а также сахарным диабетом (даже в скрытой форме), заболеваниями вен и артерий.

Однако чаще всего встречаются смешанные формы половой дисфункции в период возрастного андрогенодефицита. Поэтому врачу для диагностики сексуальных нарушений обязательно требуется оценить все стороны обеспечения половой функции – психической, социальной, нервной, сосудистой, гормональной. В зависимости от выявленных нарушений и их выраженности назначается индивидуальное лечение.

Хочется подчеркнуть, что климакс или синдром возрастного андрогенодефицита – естественное состояние организма и не требует специфического лечения. Однако нарушения общего состояния, сексуальные проблемы вполне могут послужить поводом для обращения за медицинской помощью. В этом случае врач может добиться улучшения, но пациент должен четко представлять себе, что возврат к тем показателям, которые были в 20 лет, уже невозможен. Реальная оценка своего состояния и корректировка запросов позволит избежать разочарования.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Желательно воспринимать ситуацию как норму возрастного этапа сексуального развития и быть готовым к возрастным физиологическим изменениям. Прежде всего необходимо нормализовать периоды труда и отдыха, сна, полноценной психологической разгрузки, семейных отношений. Не заострять внимание на трудностях, а находить новые способы решения вопросов, которые ставит жизнь. Например, знать о необходимости большей стимуляции полового члена для достижения эрекции, достаточной для введения. Помнить, что в молодости мужчина чаще был инициатором сексуальной активности, а теперь женщина должна прилагать определенные усилия для достижения взаимного удовольствия или поддержания сексуального здоровья мужчины. Настаивать на сексуальном общении с постоянной партнершей и корректировать уровень тестостерона с помощью заместительной терапии этим гормоном.

Для нормализации функции мозга назначают микстуру Павлова, микстуру Кватера, легкие транквилизаторы в малых дозах (элениум, триоксазин, рудотель, френолон, трифтазин). Улучшение наступает через 2–3 недели, исчезновение симптомов через 2–3 месяца лечения. При вегетативных симптомах применяют пирроксан, беллоид, беллатаминал.

При гормональных расстройствах рекомендуют как препараты мужских гормонов (метилтестостерон, сустанон, андриол), так и смешанные, действующие также и на обменные процессы, естественно сниженные в периоде климакса, – тестобромлецит и тестобромэстрол (препарат одновременно снижает артериальное давление, улучшает функцию миокарда). При соответствующих показаниях назначают тиреоидин – гормон щитовидной железы.

В качестве общих мероприятий рекомендуют витамины, биостимуляторы и др. Применяется физиотерапия – как аппаратная, так и естественная, – прогулки, гимнастика, санаторно-курортное лечение. Подробнее о мужских проблемах и их проявлениях мы поговорим чуть ниже.

Мужчина, 61 год, женат 40 лет

Появились проблемы с эрекцией, подскажите, куда обратиться?

Мужчина, 54 года, в разводе 4 года

В последнее время не всегда получается, случаются осечки. Что делать?

Женщина, 62 года, замужем 38 лет

Как улучшить потенцию мужа при определенных ограничениях?

Мужчина, 57 лет, женат 36 лет

Что-то сбои начались, но сдаваться не хочется. Помогите!

Мужчина, 72 года, вдовец 8 лет

После 60 лет начало снижаться либидо, эрекция ослабла, таблетки какие посоветуете?

Женщина, 64 года, не замужем.

Партнеру 68 лет. Что делать, если у него во время полового акта кончилась эрекция?

Мужчина, 56 лет, в браке 31 год.

Год назад у меня умерла мать. Два года она сильно болела, не вставала с кровати. С того времени отношения с женой в постели не получаются.

Жена на 4 года меня младше. Стоит ли мне попробовать «Виагру»?

Мужчина, 65 лет, женат.

Я думаю, что хочу, жена хочет и требует.

У нас разница 12 лет. Как то, о чем думаю, перевести в то, что хочу?

Если эрекция слабая и вялая.

Мужчина, 63 года, холост.

Избегаю знакомств с женщинами из-за слабой эрекции. Как восстановить эрекцию в моем возрасте?

Снижение эрекции у мужчин в возрасте инволюции – прогрессирующая закономерность, с которой надо считаться как мужчинам, так и женщинам. Мало того, с годами все меньше и меньше остается мужчин, способных поддерживать свою эрекцию. Это явление встречается у мужчин по данным У. Мастерса, В. Джонсон (1998), И. Горпинченко (2003), М. Коган (2005), С. Артифексов (2006) и многих других авторитетных ученых всего мира, как наиболее частое нарушение сексуальной функции. Количество мужчин, страдающих такой проблемой, составляет 5–8 % у молодых, 50–60 % – у сорока-семидесятилетних и до 75–80 % – у восьмидесятилетних.

ЛЮБОПЫТНЫЕ ЦИФРЫ

В одном исследовании 35 % опрошенных мужчин старше 60 лет испытывали расстройства эрекции, а среди женатых мужчин, чей возраст превышает 70 лет, с этой проблемой сталкивались более половины опрошенных. Чаще всего проблемы с эрекцией возникали по причине ухудшения здоровья, где основную роль играли гормональные и сосудистые факторы.

С годами мужчина сталкивается с новыми для себя моментами, которые характеризуют его способность к сексу. Большинство о них не знает, часть интуитивно понимают, но объяснения найти не могут. Проведенное нами исследование подтверждает убеждение в том, что интерес к сексуальному общению у мужчин пожилого и преклонного возраста чаще всего пропадает лишь после того, как они твердо убеждаются в расстройстве эрекции, то есть расстройство имеет психологическую природу.

Сталкиваясь со снижением собственной эрекции или ее утратой, мужчина выбирает один из нескольких доступных ему путей:

• снижает частоту половых актов;

• избегает половой активности;

• сублимируют свои силы в творческую активность;

• проявляет страх, тревогу, растерянность с утратой ощущения реальной ценности жизни;

• выражает враждебность по отношению к тем, кто способен, хочет и может заниматься сексом и не страдает от своего сексуального дискомфорта.

Выбравшие последний путь чаще всего противятся сексуальному просвещению, выступают противниками всего, что связано с сексуальной активностью и поддержанием сексуального здоровья. А так как к возрасту инволюции они нередко занимают руководящие посты, то свое мнение навязывают большинству, принимают законодательные решения, вызывают недоумение и негодование молодежи.

В прошлом веке часто звучало слово «импотенция», которой характеризовали мужчин со слабой или отсутствующей эрекцией. Такой ярлык до сих пор вешают люди друг на друга или мужчины сами на себя, столкнувшись со слабой или отсутствующей эрекцией. Только в конце прошлого века стало понятно, что так категорично говорить нельзя. Эрекция, как результат кровенаполнения полового члена мужчины, довольно индивидуальна. Так же как и причины, ее снижающие: стрессы, нарушение ритма половой активности, переутомление, конфликты в семье, проблемы сексуального образования, смена партнерши, ее сексуальные дефекты или ее реакция на мужчину, ситуационные явления, алкоголь, наркотики, присутствующие в голове образы и фантазии, самовосприятие человека и многие другие.

К мужчине начала ХХI века предъявляются повышенные требования ровесницами и более молодыми женщинами в связи со снятием многих табу в сексуальности, появлением Интернета с порнографическими сайтами, половым просвещением и опытом личной жизни. Женщины часто знают, как и где они могут получить удовольствие, и требуют от мужчины порой невозможного. Однако те и другие должны знать, что с годами наиболее характерными причинами возникновения нового качества сексуальной жизни, которые напрямую влияют на состояние эрекции в возрасте инволюции, являются:

1. Снижение уровня тестостерона, который с годами вырабатывается в организме все меньше и меньше. А именно он запускает механизм эрекции.

2. Изменения эластичности гладких мышц в кровоснабжении полового члена. От них же зависит способность удерживать кровь внутри кавернозных тел.

3. Беспокойство, страх, сомнения по поводу собственной эрекции.

4. Сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и др.) и прием определенных видов лекарств, снижающих качество эрекции.

Сексологи часто встречаются с проблемой эрекции, неудовлетворительной для мужчины или его партнерши, и могут оказать индивидуальную помощь тем, кто обращается непосредственно к ним. Выделяют несколько видов нарушения: абсолютная, относительная, избирательная и мнимая гипоэрекция. Поэтому однозначно говорить о том, что мужчина вдруг стал импотентом, в большинстве случаев неправильно. В связи с этим в конце прошлого столетия в медицинской литературе появился новый термин «эректильная дисфункция» и стал универсальным в оценке ситуации.

Основным проявлением эректильной дисфункции является отсутствие генитальной реакции, которое определяется по ряду критериев:

• Мужчина не способен участвовать в половой жизни в соответствии со своим желанием.

• Эректильная дисфункция часто имеет место, но может и отсутствовать в некоторых случаях. Кто-то не может добиться эрекции именно с этой конкретной партнершей, у кого-то спадает эрекция в определенное время суток или года, после второй рюмки или в солнечную погоду, третий не в состоянии поддержать свою мужскую силу длительное время, хотя еще вчера все получалось отлично. Причем в этих ситуациях вполне может оказаться один и тот же человек!

• Эректильная дисфункция отмечается минимум полгода. Шестимесячный критерий продолжительности нарушений для диагностики ЭД обоснован тем, что именно в этом временном интервале начинает формироваться выраженная личностная реакция на расстройство, меняющая стратегию сексуального поведения и затрудняющая использование остаточных сексуальных ресурсов.

• Это расстройство не может быть целиком приписано другому психическому, поведенческому, соматическому расстройству (в частности, эндокринному расстройству) или лекарственной терапии.

• При попытке полового акта отсутствует эрекция, достаточная для влагалищного полового акта.

Эректильная дисфункция проявляется в одной из следующих форм:

1. Эрекция имеет место, но только не во время полового акта или подготовки к нему.

2. Имеет место частичная эрекция, недостаточная для полового акта, но нет полной эрекции.

3. Отсутствует даже набухание полового члена.

Сексологи учитывают эти критерии и формы эректильной дисфункции для постановки диагноза и осуществления медицинской помощи мужчине в любом возрасте. Но в инволюции подход более оценочный, предметный, так как возрастные изменения являются наиболее характерными в оценке ситуации.

Ученые до сих пор спорят о том, что является причиной снижения эрекции у мужчин инволюционного возраста: физические изменения в половой сфере или снижение сексуального влечения, которые приходят с возрастом. Как про курицу и яйцо: что является первичным и что – вторично. Поэтому в параграфе «Сексуальное влечение и желание» мы подробно поговорим о проблеме снижения и утраты желания заниматься сексом, потому что без любимой партнерши, в отсутствии любви, без влечения к объекту сексуального предпочтения о силе эрекции говорить бесполезно…

ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ

По расчетам Д. Маккинли (2000), около 150 млн мужчин в мире страдают от эректильной дисфункции, и он прогнозирует, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться.

Не все так страшно, как говорят некоторые ученые и как считают сами мужчины. Во-первых, с годами мужчина овладевает искусством любви и техникой половой жизни так, что может доставить и себе и партнерше такие ощущения, о которых в юности только мечтают. Не случайно на Востоке пожилой мужчина ценится в любви гораздо сильнее, чем юный любовник. Во-вторых, большинству пожилых женщин климактерического и постклимактерического периода в это время важен не мощный, напористый секс с мачо, а нежные интимные прикосновения, которые длятся дольше обычного. Так как истончение структуры тканей влагалища, слабая любрикация и возрастное состояние здоровья просят более размеренного и спокойного секса. Не зря Эсхил говорил: «Мудр тот, кто знает не многое, а нужное». И в-третьих, появление на рынке ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа («Виагра», «Сиалис» и проч.) решило проблему с «чудо-таблеткой».

Именно эти таблетки сделали прорыв в науке, позволив многим мужчинам решить проблему с тем, что прежде называли импотенцией, а теперь эректильной дисфункцией. Принял таблетку – и готов к бою! Это средство, о котором мечтали мужчины всех предыдущих столетий, сделало прорыв, позволивший мужчинам с недостаточной эрекцией добиться замечательного эффекта и почувствовать себя уверенными в собственной потенции.

«Виагра» – лекарство для решения проблем эректильной дисфункции, которое помогает мужчине вызвать и поддерживать длительную эрекцию. Оно продается в виде таблеток по 1 или 4 штуки в упаковке, каждая из которых содержит 25, 50 или 100 мг силденафила. «Сиалис», «Левитра» – дженерики этого препарата, которые желательно выписывать у врача, так как использование «Виагры» противопоказано, если мужчина принимает нитроглицерин или иные нитраты, при наличии гипертонии и ряда других заболеваний. Помимо этих сильных средств, существуют препараты нового поколения, настойки, биологические добавки, которые могут применяться в комплексном лечении различных видов эректильной дисфункции.

ЛЮБОПЫТНЫЕ ЦИФРЫ

Американские исследователи показали, что у мужчин 50–70 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, импотенция встречается в 30 % случаев, а у подвижных – в 9 %.

При выявлении сосудистой природы снижения эрекции врачи-сексологи назначают вазоактивные препараты общего и селективного действия (пентоксифиллин, танакан, актовегин, ксантинола никотинат, ницерголин и др.). Прием указанных препаратов дополняют физиотерапевтическими процедурами и локальной декомпрессией полового члена (ЛОД). О некоторых приемах лечения эректильной дисфункции мы подробнее поговорим во второй части книги.

Иногда необходимо хирургическое лечение с помощью протезирования половых органов как единственное средство решения проблемы. Операции показаны в случаях, не поддающихся другим методам лечения, или тогда, когда в основе проблемы лежат органические факторы (то есть нарушение состояния сосудов и нервов половых органов). Протезирование полового члена у мужчин – решение вопроса о наличии «искусственной» эрекции, которая обеспечивает проведение полового акта. При этом часто утрачивается способность к эякуляции или способность иметь оргазм обычно по причинам органического характера. В таких случаях рекомендуется перед операцией обсудить ее последствия с обоими партнерами. И он, и она должны иметь реальное представление о том, чего следует ожидать в дальнейшей сексуальной жизни.

Когда мужчину оценивают по способности к поддержанию эрекции, сексологи часто упоминают понятие «половая конституция». Это своего рода природно, психологически и социально заданная данность для каждого человека, с которой он подошел к преклонному возрасту. Ее определяют по шкале векторного определения половой конституции мужчины (она предусматривает определение ряда функциональных, сексологических и антропометрических показателей). Бывает половая конституция девяти видов: чрезвычайно слабая, очень слабая, слабая, несколько ослабленный вариант средней, средняя, сильный вариант средней, сильная, очень сильная, чрезвычайно сильная. Этот сексологический показатель наглядно показывает, что нельзя от обладателя чрезвычайно слабой половой конституции, с которой он прожил всю прошлую жизнь, ждать таких же «сексуальных подвигов», как от владельца сильной или чрезвычайно сильной половой конституции.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Для тех, кто неравнодушен к этой проблеме, американский доктор Сол Г. Розенталь (2002) советует обратить внимание на личные впечатления и ощущения. Для начала следует определить самостоятельно или при помощи жены качество своей эрекции, а потом принимать решение. Вот несколько советов:

1. Необходимо посмотреть регулярность утренних и ночных эрекций как достоверного показателя функционирования эректильного аппарата. В норме это 3–4 эрекции, которые длятся минут двадцать. С возрастом их число и время естественным образом уменьшаются. Если стали тревожить мягкость или слабость полового члена, стоит обратиться к врачу, обследоваться. Возможно, это сказывается влияние сопутствующего возрасту заболевания или прием лекарственных препаратов. Например, снижение качества эрекции очень часто связывают с приемом тиазидных диуретиков и ?-адреноблокаторов.

2. Мастурбация – верный признак сохранности механизма эрекции. Если при мастурбации вас все устраивает, то вероятность снижения эрекции при половом акте зависит от: а) обиды, гнева и тревоги по поводу своих способностей; б) неосведомленности партнерши о том, как вас надо теперь стимулировать или неумение ею (нежелание!) делать это. Совет сексолога на личной консультации, конечно, незаменим, но, может быть, поможет оральный секс (минет) или прикосновения рук жены к определенным эрогенным зонам, которые у некоторых людей с возрастом имеют свойство перемещаться. Дополнительная стимуляция партнерши для поддержания эрекции с годами становится необходимым условием качественной половой жизни и сексуального долголетия.

3. Если ваши реакции год от года становятся все более и более неустойчивыми, легко пропадают после возникновения, а теперь их и вовсе не наблюдается, то, скорее всего, причиной является медленно прогрессирующая физическая проблема. Если ваша эрекция наполовину или даже на три четверти зависит от активной физической стимуляции и пропадает сразу же после ее прекращения, то причина, вероятно, тоже физического характера. Спешите к врачу!

4. Если вы обладаете замечательной эрекцией, которая быстро пропадает, стоит вам только начать половой акт, то дело, вероятно, заключается в повышенной тревожности по поводу своих сексуальных возможностей. Если вас устраивает возникающая эрекция с одной партнершей, но вам невозможно ее добиться с другой, то это проблема психологического характера. Обратитесь к психологу!

5. Если эрекция нормально возникает, а в процессе полового акта постепенно пропадает, это значит, что она, как и все в этом мире, не вечна. Не успели достичь оргазма? Не страшно. Значит, ваше тело в нем не нуждается в данный момент. Хотите продлить удовольствие? Попросите партнершу вас стимулировать, подольше ласкайте друг друга, наслаждайтесь друг другом. Это в молодости и зрелом возрасте исчезновение эрекции во время полового сношения рассматривалось как проявление органических и невротических расстройств потенции. Если партнерша остается сексуально не удовлетворена, то помочь ей можно множеством способов, которые вы уже изучили за свою жизнь.

6. Решение проблемы с эрекцией – обращение к врачу за рецептом «Виагры». Схемы ее приема различны. Кому-то рекомендуют принимать ее регулярно для поддержания сексуального здоровья; кому-то достаточно разового приема в том случае, когда необходимость созрела; есть и такие мужчины, кто под наблюдением врача подбирает себе оптимальную дозировку. Но надо помнить: это лекарство призвано не «увеличить мужскую силу», не сделать вас молодыми, а только оказывает помощь эрекции, часто достаточной для большинства пожилых мужчин, и нормализует те механизмы, которые приводят к нарушению эрекций.

Женщина, 65 лет, замужем 36 лет.

Может, он болен, и всему есть реальное объяснение?

Типичные мысли, появляющиеся у женщины, если партнер становится «слаб», в первую очередь связаны с заболеванием. Действительно, заболевания сосудов, нервов, эндокринных желез бывают причиной более 40 % сексуальных расстройств у молодых мужчин и более 70 % – у пожилых. Не менее 85 % нарушений эрекции вызваны вполне диагностируемыми физиологическими и психосоматическими причинами.

Женщина, 55 лет, замужем 30 лет.

Может быть, во всем виновата я?

Такие мысли не посещают лишь 10 % женщин, мужья которых вдруг реже стали вступать с ними в половую связь. Женщина может посещать врачей, психологов, массажистов, колдунов, чтобы выяснить, чем именно она не удовлетворяет мужа. Однако чаще всего она не делает самого главного, казалось бы, естественного шага – не разговаривает с мужем. А если разговор происходит, то нередко заканчивается скандалом: мужчины крайне неохотно обсуждают свою потенцию, а женщины не умеют найти правильный подход.

Женщина, 60 лет, замужем 32 года.

Может, мы потеряли понимание проблем друг друга?

Проблемы с эрекцией у мужчин нередко являются продолжением более серьезных эмоциональных проблем и взаимоотношений. Если нет желания решать эти проблемы, то они в первую очередь проявляются именно в постели, хотя зародились далеко от нее.

Женщина, 55 лет, замужем 25 лет.

Может, у него есть другая женщина?

Страх быть брошенной, неуверенность в себе делают женщину очень уязвимой. Именно с этой точки зрения женщина может рассматривать поведение мужчины, который несостоятелен с ней. Часто в этом поведении она подозревает его интимные отношения с другой. Хотя, казалось бы, более правильно было бы считать: если не может со мной, то не сможет и с любой другой.

Женщина, 61 год, замужем 29 лет.

«Ну и слава богу, теперь он пристает ко мне все реже и реже…»

В этом что-то есть… Действительно, женщина, не испытывающая удовольствия от интимных отношений, будет только рада, если ее перестанут беспокоить. Но такое отношение к супружеским обязанностям препятствует нормализации сексуальной функции у мужчины, а еще чаще – и у самой женщины.

Мужчина, 53 года, женат 18 лет.

Если я не могу удовлетворить жену, значит, я неполноценный мужчина?

Это соображение наиболее распространено и наиболее НЕВЕРНО! Полноценность мужчины (в любом понимании этого слова) не зависит от ощущений жены. Например, у нее снижена возбудимость или она вообще не способна к переживанию оргазма, или может дойти до него только в определенных условиях, не связанных с половым актом. Нужно разобраться в проблеме, а уже тогда делать выводы.

Мужчина, 64 года, вдовец 6 лет.

Я не владею своим телом. Без секса я чувствую себя одиноким. Со мной происходит что-то неправильное?

Мужчины нуждаются в прикосновении, в телесном контакте не меньше, чем женщины. Но на фоне регулярной половой жизни эта потребность удовлетворяется в достаточной мере. А вот при воздержании от сексуальной близости телесное одиночество может стать серьезной проблемой. Между тем мужчине бывает трудно сказать супруге о своей потребности, а сама женщина может считать, что у мужчины таких желаний просто не бывает.

Мужчина, 62 года, в браке 38 лет.

Если я просто приласкаюсь к жене, она может захотеть секса, а что я буду делать?

Мужчины с сексуальными проблемами нередко обособляются от своей партнерши не только физически, но и эмоционально, поскольку боятся, что, вызвав у женщины желание, они вновь натолкнутся на собственную слабость. А это невыносимо! Другие формы половой жизни они считают развратом, а жаль… Добиться сексуальной разрядки женщина может многими формами.

Мужчина, 61 год, женат 7 лет.

Она может уйти от меня, начнет изменять, если я не буду ее удовлетворять?

Мужчины не реже, чем женщины, испытывают страх остаться одинокими. Причем это больше относится к тем людям, которые готовы к активному изменению ситуации в паре. Женщины от 45 до 60 лет бывают достаточно сексуально активными, чтобы поменять уважаемого, но «слабого» мужчину на более сексуального. Работайте над собой!

Мужчина, 73 года, в разводе 18 лет.

Это она довела меня до такого позора?

Не менее 65 % мужчин склонны винить в снижении эрекции именно партнершу, хотя после консультации у психолога свою точку зрения меняют подавляющее большинство из них. Им становится ясно, что лишь обоюдные ошибки привели к нынешнему положению вещей.

Любой из перечисленных вариантов может сочетаться с другими, вызывать ожесточение или стыд, желание любви или отстранение от супруга. Но всегда стоит иметь в виду, что консультация специалиста может облегчить взаимопонимание и поможет преодолеть конфликтную ситуацию, вернув желанные партнерские отношения.

Женщина, 52 года, в разводе 6 лет.

Стоит ли быть женой импотента?

Может, лучше его вылечить?

Попробуем разобрать наиболее общие вопросы взаимоотношений женщины с мужчиной, страдающим снижением потенции. Да, именно так: поставим во главу угла женщину, для которой важно сохранить и супруга, и интимные отношения, и уважение к себе и мужу. Неважно, заключается ли проблема в недостаточной эрекции или ускоренном семяизвержении, рано или поздно начинаются изменения во взаимоотношениях, самооценке, оценке семейной и интимной жизни.

Считается, что недостаточная эрекция при сексуальном контакте встречается не менее чем у 10 % мужчин, причем эта цифра примерно одинакова в странах с разным уровнем жизни и отношением к сексу. Преждевременное семяизвержение, как неспособность контролировать процесс эякуляции, может лишать радости интимной жизни не только женщину, но и мужчину. Нередко мужчины жалуются, что невольно ожидают семяизвержение, а это отравляет всякое удовольствие. Кроме того, очень часто ускоренное семяизвержение слабо ощущается мужчиной.

Между тем действия женщины, стремящейся помочь супругу в преодолении мужского недуга, вполне определенны и могут быть представлены как очередность этапов.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

1. Обдумайте и примите изменения в вашей с супругом жизни, которые проблема мужа внесла в ваши взаимоотношения.

2. Продумайте, на что хватит ваших физических и психологических сил.

3. Попробуйте разобраться, что именно в ваших отношениях может помочь преодолеть кризис в сексуальных отношениях.

4. Прочитайте несколько популярных и 1–2 более серьезные книги о сексуальных проблемах.

5. Обсудите проблему с супругом и выясните, что каждый из вас МОЖЕТ и что ХОЧЕТ иметь в интимном общении.

В первую очередь необходимо разобраться в том, какое влияние сексуальные проблемы супруга оказывают на вас и самого мужа. Ведь мысли, эмоции, все поведение, так или иначе связанные с интимной жизнью, отражаются на вашем физическом и психологическом самочувствии. То есть самое главное – понять и принять сам факт того, что в семье есть проблемы. Причем не только мужчина переживает разочарование и досаду по поводу своего затруднения, но и женщина тоже.

Многие пары стараются не говорить о проблемах потенции. Но если вам важны сексуальные отношения, скажите об этом себе и своему партнеру. Не делайте вид, что для вас это не существует. Попробуйте описать свои чувства, а потом сравните с тем, что говорит о том же супруг. Вы оба будете изумлены тем, насколько они совпадают.

ЗАНИМАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ

Когда ученые провели исследование на эту тему, эмоции обоих полов распределились таким образом.

Чувства, которые испытывает женщина: разочарование, неудовлетворенность, смущение и неловкость, страх быть отверженной, злость, чувство вины, ощущение своего предательства интересов мужа, страх быть покинутой, самообвинения, депрессия, горечь и ощущение потери.

Чувства, которые испытывает мужчина: отчаяние, неудовлетворенность, смущение и неловкость, страх неудачи, злость, чувство вины, стыд, страх быть отверженным, самообвинение, депрессия, горечь и ощущение потери.

Сравните оба списка – и вы поймете, что гораздо ближе друг другу, чем кажется с первого взгляда.

Ощущение отсутствия контроля за своими сексуальными проявлениями очень часто приводит к тому, что у мужчины снижается самооценка, которая со временем распространяется и на другие области жизни. При наличии сексуальных проблем мужчина начинает чувствовать себя бессильным, неудачником и, защищаясь от повторов неудач, ограничивает свою сексуальную жизнь, невольно лишая жену сексуальной удовлетворенности. Этот страх чаще всего нелогичен, но именно поэтому с ним бывает очень трудно бороться.

Ни в коем случае не следует оказывать супругу материнского покровительства – это чаще всего обижает мужчину или переводит отношение к жене из супружеских рамок в родственные, что подсознательно может восприниматься как инцест, а потому вызывает негативные чувства. Гораздо более действенно бывает подчеркивание мужских качеств супруга, которые случайно и временно ограничены, но ни в коем случае не утеряны.

В тех же рамках строится и поддержка сексуальных отношений: я беру на себя часть нагрузки просто потому, что чувствую себя лучше, чем ты, но это временно; ты войдешь в обычную норму, и все станет прежним. Кстати, именно пора неудач может стать временем открытий: невозможность жить по-старому заставит искать новые пути для взаимного удовлетворения, новые ласки, ситуацию сближения, позы, виды стимуляции и т. д. При этом единственное действительно необходимое условие для восстановления потенции мужчины и сексуальных отношений – это любовь и желание обоих супругов добиваться улучшения интимной жизни.

Женщина, 55 лет, 32 года в браке.

Почему у женщин старше 50 лет снижается влечение?

Мужчина, 65 лет, 15 лет вдовец.

Почему меня перестали интересовать женщины?

Женщина, 56 лет, в разводе 10 лет.

В молодости я была очень темпераментной в сексуальном плане. Сейчас замечаю, что хочется все реже и реже. Это нормально (списать на возраст?) Или у меня что-то со здоровьем не так? До каких лет женщина может вести сексуальную жизнь?

Можно ли как-то восстановить желание?

Женщина, 57 лет, в браке 25 лет.

Хотелось бы знать, какие есть современные препараты, чтобы продлить свой «женский век». И время появилось для себя (на пенсию вышла), и с мужем отношения хорошие, а потребность и желание заниматься сексом приходят все реже. Можно ли иногда как-то стимулировать свое сексуальное желание?

Мужчина, 65 лет.

Почему женщина в возрасте более равнодушна к сексу, чем в молодости?

Женщина, 56 лет, 29 лет в браке.

У меня снизилось сексуальное влечение. Нормально ли это в моем возрасте?

Женщина, 63 лет, в браке 40 лет.

С возрастом отношения становятся не такими эмоциональными, острыми, чувствительность снижается. Как повысить либидо?

Женщина, 64 года, 23 года в браке.

Почему у меня пропало сексуальное желание?

Мужчина, 55 лет, в браке 10 лет.

Снизился интерес к сексу. Как обрести желание?

Женщина, 63 года, 6 лет в разводе.

Нет желания для секса. Что делать?

«Человек переживает землетрясения, эпидемии, ужасы болезней и вечные мучения мира, но на все времена для него самой мучительной трагедией была, есть и будет – трагедия спальни».

Л.Н. Толстой

Одна из основных проблем инволюционного периода, если не самая главная в семье, – угасание сексуального желания (снижение либидо, потеря сексуальной энергии, утрата интереса к противоположному полу и т. п.). Отсутствие между партнерами влечения, по мнению У. Мастерса и В. Джонсон, является одной из наиболее частых жалоб среди женатых пар (35 % женщин и 15 % мужчин высказывали жалобы на отсутствие желания сексуальной активности). По оценке Д. Рейниш и Р. Беслей, у половины пациентов, которые обращаются за помощью в связи с сексологическими проблемами, снижены интерес к сексу и сексуальное желание. А Х. Каплан и Г. Лиеф считают, что в этом кроется наиболее важная причина затруднений с возбуждением и невозможностью достичь оргазма (Рейниш Д., Беслей Р., 1995).

Идут годы, слабеет сексуальное влечение и желание, в итоге пары все реже и реже занимаются сексом. Ответ на естественный вопрос «Почему так происходит?» можно найти каждому конкретному человеку или паре, только обратившись за консультацией к сексологу. Именно он в состоянии определить причину сексуального расстройства (возможную гиполибидемию – снижение полового влечения или алибидемию – отсутствие полового влечения) и подобрать соответствующий курс терапии.

Как перегоревшая лампа не светит, так и человек не ищет интимной близости, утратив сексуальное влечение. Но если лампочку можно просто заменить, с сексуальностью гораздо сложнее. Традиционным подходом к разрешению сексуальных проблем является поиск и конструктивное устранение причин, спровоцировавших их возникновение. По оценкам различных ученых (Фрейд З., 1932; Имелинский К., 1986; Каплан Х., 1987; Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р., 1998; Кащенко Е., 2011; и др.), этими причинами могут быть:

• физиологические (заболевания сердца, желудка, печени, легких, почек, мозга, мочевой системы, понижение общего тонуса и т. д.);

• гормональные (прежде всего уровень тестостерона, как основной характерный фактор поддержания влечения);

• психологические (депрессии, тревоги, страхи, усталость, ревность, измена, беспокойство, самомнение и др.);

• социокультурные (быт, грубое слово, беспричинные претензии, случайно подслушанные разговоры, сплетни, и т. д.);

• духовно-мистические (отворот, наговор, порча и т. п.);

• причины смешанного типа (транзиторная сублимация, конфликт близости и дистанции, ежедневные заботы о семье, родителях, детях, карьере, отдыхе и др.).

Сексуальным желанием называется присущая мужчинам и женщинам тяга к обладанию кем-нибудь, получению кого-нибудь или осуществлению чего-нибудь в сексуальной сфере человеческих отношений. Сексуальное влечение – сильное направленное стремление к определенному объекту или предмету сексуального предпочтения. Желание – физиологически обусловленная возможность, а влечение – его психологический вектор.

Сексуальное желание, как наиболее общее понятие, или есть, или его нет. Если оно есть, то все замечательно. Значит, рано или поздно может появиться влечение к определенному объекту сексуального предпочтения. Пусть желание будет невелико, но одно его наличие предполагает, что из неглубокого, маленького или слабого влечения может появиться притягательное сексуальное чувство.

Если отсутствие влечения не является причиной страдания человека, то он живет своей жизнью, без всякой помощи: лечения, коррекции, консультирования, которые просто не имеют смысла в таком случае. Если не мучается человек без объекта сексуального влечения и его в этой жизни все устраивает, то постороннее вмешательство в его интимную жизнь будет только помехой.

А если этого стремления нет вовсе? Или его недостаточно, оно снижено так, что человек чувствует себя больным? Если мужчина или женщина страдает, переживает, то надо что-то делать. Половое влечение – фактор наиважнейший, так как наличие сексуального желания и влечения к определенному партнеру определяет весь дальнейший ход половых отношений.

Судите сами: для того чтобы появилось возбуждение (с эрекцией у мужчин и увлажнением влагалища у женщин), необходима сексуальная аттракция – притяжение между партнерами. Половое влечение, желание, влюбленность, либидо, любовь, симпатия, привязанность, сексапильность и т. д. – это в разной степени проявления аттракции. По последним данным ученых ряда стран, это явление возникает за счет нейрохимических процессов в мозге (непосредственная работа лимбической доли, гипоталамуса, таламуса, гипокампуса, гипофиза), которые формируют эмоциональные состояния. Плюс выработка таких веществ и соединений, как: нейромедиаторы (с помощью них осуществляется связь между клетками мозга); эндорфины (вырабатываемые в организме морфиноподобные вещества); гормоны (органические соединения, несущие нагрузку по управлению организмом человека).

Запускает эти процессы взгляд на любимого человека (а с возрастом зрение ухудшается), прикосновение (а чувствительность с годами притупляется), звук (в ушах уже могут стоять слуховые аппараты). Соответственно выделение фенилэтиламина, дофамина, норэпинефрина, эндорфина и других веществ у многих людей в возрасте замедляется по естественным причинам. Если добавить сюда климактерические процессы, которые знаменуют истощение запаса фолликулов в яичниках, то становится понятным изменение гормонального фона женщины не в лучшую сторону. Возрастное снижение тестостерона при возрастном андрогенодефиците ранит мужчину. Если в первые годы совместной жизни этот нейрохимический механизм приводил к эйфории, безумствам юности, восторгу, головокружению, страсти, психическому возбуждению под воздействием феромонов, то теперь за счет действия других гормонов им на смену пришли иные чувства: спокойствие, уравновешенность, забота, внимание, свойственные возрасту мудрости. Например, за счет выработки окситоцина, который некоторые исследователи называют «гормоном верности», поддерживаются партнерские отношения.

Наличие сексуального желания обусловлено соматическими (телесными) и физиологическими возможностями человека, его природой. При наличии партнера и аттракции к нему, влюбленности или любви, доверия и понимания возникает и поддерживается сексуальное влечение, которое предопределяет дальнейший цикл сексуальных реакций: возбуждение, плато, оргазм и спад возбуждения. В преклонном возрасте оргазм может быть не всегда ярко выражен, и быть он может совсем не всегда (на рисунке его часто показывают как пик, а в реальной инволюционной жизни он выглядит так иногда или вовсе отсутствует). Но удовлетворение на продолжительном этапе плато, наслаждение, которое несет совместная сексуальная активность, удовольствие от полового общения у каждого будет свое. Ему надо радоваться и продлевать настолько, насколько позволяет здоровье, время, условия, жизнь…

Угасание сексуального желания – естественный процесс в преклонном возрасте. Его спад идет параллельно со снижением выработки гормонов, обеспечивающих нейрогуморальную составляющую данного процесса. Снижение выработки уровня гормонов с возрастом однозначно приводит к снижению уровня желания. И соответственно, приводит к замедлению возбуждения с пропаданием спонтанных эрекций мужчины и появлению у него и партнерши сомнений и тревоги о наличии мужской состоятельности. И тот и другой замечают внешние признаки: слабая эрекция, недостаточная любрикация, не яркий оргазм. Тут же включается психологический механизм защиты взаимного влечения: «Он меня не хочет, потому что у меня что-то не так»; «Я ее не хочу, потому что не могу» и т. д.

Еще полвека назад не было достоверных исследований, подтверждающих существование этого нейрохимического механизма. Сегодня специалистам он известен, и важно знать остальным: с годами возникновение желания и влечения будет приходить реже. Степень возбуждения будет ниже. Качество эрекции и любрикации слабее. Эта инволюция проходит у каждого человека и пары индивидуально, но тенденция увядания сопутствует всем людям, хотим мы того или нет. Как в юности наблюдают сверстники сексуально активных товарищей и завидуют им, так и в преклонном возрасте. Только в преклонной зависти больше желчи и горечи за свою судьбу, не сложившиеся отношения, утерянную любовь.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Отдалить начало снижения сексуального влечения с постоянным партнером можно только регулярной половой жизнью с ним! Чем четче, регулярнее, эффективнее она была в зрелости, тем надежнее и длительнее она будет на стадии мнимосексуального развития и отодвинет мнимоплатонический период. Но что делать, если «поезд уже ушел»? Если у обоих наступает спад? Прежде всего помнить, что впереди уже не вся жизнь, как в подростковом возрасте, и надо радоваться тому, что осталось. Как мы помним, женская сексуальность лишь на немного теряет свое качество. Сложнее мужчине, поэтому основное внимание следует обратить на него: без эрекции на этом жизненном этапе будет сложно добиться привычных для женщины ощущений. Решение этого вопроса исключительно индивидуально. И отодвинуть этап снижения сексуального желания можно в годы, предшествующие инволюции. Прежде всего устранив те причины, которые к этой ситуации подводят.

Женщина, 56 лет, 29 лет в браке.

У меня снизилось сексуальное влечение. Нормально ли это в моем возрасте?

Женщина, 55 лет, 21 год в браке.

Почему у мужа в 50 лет пропадает желание ко мне?

Женщина, 58 лет, в браке 26 лет.

Почему у женщин интерес к половой жизни пропадает раньше, чем у мужчин?

Женщина, 65 лет, в браке 35 лет.

Каким образом можно поддержать интерес мужа к продолжению сексуальных отношений с женой?

Мужчина, 59 лет, в браке 21 год.

У меня второй брак. Жена на 14 лет меня моложе. Наша половая жизнь однообразна. Секс становится все реже. Отпуск проводим раздельно, отдыхаем друг от друга. Посоветуйте, как сохранить отношения.

Женщина, 62 года, вдова 1 год.

Никто не интересует после смерти мужа.

Что делать?

Сложность ситуации со снижением влечения ярко проявляется в том случае, когда один партнер сохраняет свою силу, а у другого она угасает из-за болезней, образа жизни и прочих вмешавшихся злободневных неурядиц. Способов оказания помощи в этих проблемах достаточно много: от бабушкиных приворотов до научных методик.

Медицинскую помощь по обеспечению сексуального желания оказывают врачи. Общее состояние здоровья человека является залогом высокого сексуального влечения, а его нарушения могут корректироваться силами специалистов различных дисциплин: психотерапевтами, сексологами, урологами, гинекологами, андрологами, терапевтами, эндокринологами, кардиологами и многими другими. Именно они лечат заболевания сердца, желудка, печени, легких, почек, частую мигрень, проблемы с эндокринной системой, онкологию и т. д., которые снижают половое влечение.

Напрямую не все перечисленные болезни являются причиной потери сексуального влечения, чаще предвкушение проблем, связанных с этими заболеваниями, влияет негативно на половую активность. Такая сомато-психологическая зависимость вызвана тем, что боли в груди или брюшной полости, затруднение дыхания, истощение организма и т. д. не позволяют чувствовать себя уверенно в постели. Человек боится невозможности совершить полноценный половой акт, у него появляются затруднения в принятии той или иной позы, он стесняется своего уставшего или изможденного вида. И тем самым гасит сексуальное влечение. Понижение общего тонуса, вызванного депрессией или стрессом, травмой или несчастным случаем, сказывается на настроении, желании общения, снижает личную привлекательность и в итоге также ведет к снижению сексуального влечения.

Хирургическое вмешательство по поводу злокачественных опухолей, реконструктивные операции на молочной железе влияют на отношение женщины к самой себе и также приводят к снижению сексуального влечения. Наиболее типичные эпизоды наблюдаются тогда, когда у человека возникает расстройство восприятия собственного тела, что особенно характерно после таких операций, как мастэктомия, илеостомия, гистерэктомия и простатэктомия.

Большинство заболеваний требует к себе пристального медицинского внимания, за которым следует назначение различных препаратов и средств. Лечение расстройств сексуального желания и влечения осуществляется нейролептиками – при депрессиях, антидепрессантами – при соматоформных расстройствах, транквилизаторами в сочетании со средствами нейрометаболического действия (ноотропами, препаратами, улучшающими мозговое кровообращение) и адаптогенами – при неврастении и органических, включающих симптоматические, психические расстройства.

Ни у кого из специалистов не вызывает сомнения факт, что психоактивные вещества могут вызывать как подъем, так и снижение сексуального желания и влечения. Одно и то же лечение порой приводит как к подъему, так и к снижению сексуального желания мужчины. В таком случае требуются пересмотр дозы, замены препаратов, окончание приема лекарств. После отмены препаратов сексуальная дисфункция, связанная с их применением, в большинстве случаев исчезает. Побочное действие нейролептиков, трициклических антидепрессантов, метилдофа, резерпина, сульпирида, как и многих других лекарственных препаратов, известно врачам. Поэтому тем, кого стала волновать проблема снижения влечения, следует внимательнее читать инструкцию по медицинскому препарату, спрашивать врача о влиянии различных лекарств на половую активность. Или просить направить на консультацию к сексологу.

Влияние медикаментозных веществ на сексуальную функцию женщины не исследовано в достаточной мере, но женщины, как правило, менее подвержены фармакологическому воздействию на сексуальную сферу, чем мужчины. Только некоторые оральные контрацептивные вещества понижают сексуальное влечение и желание у некоторых женщин. В отличие от мужчин, заботящихся в своем большинстве о наличии возбуждения с сопутствующей стойкой эрекцией, которая для них олицетворяет сексуальное влечение, женщины «любят ушами». Поэтому думать об объекте сексуального предпочтения, желать или хотеть его, мечтать о любимом человеке, гораздо важнее для прекрасной половины человечества.

Немаловажную роль играют вера и внушение. Если человек верит в нечто, то для него это может стать средством, стимулирующим сексуальное влечение. При этом следует помнить, что психологические факторы в стимулировании сексуального влечения играют существенную роль в паре с любовью. Если она есть, то человек может творить чудеса в современном мире. С этим утверждением согласуется неоспоримое наблюдение Терезы Креншо: «Что бы вы ни говорили о любви, но именно она, по-видимому, и есть самый лучший афродизиак». (Крукс Р., Баур К., 2005).

В этом деле существенен акцент, который ставит каждый человек на важности удовлетворенности от секса. В период снижения сексуального влечения, связанный с инволюцией, каждый человек стоит на перепутье и, как тот богатырь, выбирает себе направление движения, в зависимости от половой конституции и прожитой судьбы.

1. Поддерживать ли свое сексуальное здоровье и стремиться жить регулярной половой жизнью.

2. Забыть, зачеркнуть прошлый жизненный этап, связанный с сексуальным поведением (дети родились и выросли, зачем мне теперь секс?), и направить свои устремления во внеэротические сферы, сдерживая свою сексуальность силой воли, нравственными установками, сублимацией в творчество, работу, воспитание внуков и т. д.

3. Жить теплыми воспоминаниями, эротическими сновидениями, поддерживать свое сексуальное здоровье суррогатными формами половой активности.

4. Терпеть вынужденную ситуацию, посильно поддерживая сексуальное здоровье.

Понятно, что в парах, которые гармонично прожили свою жизнь и обладают высоким уровнем половой конституции, первый путь – самый оптимальный. Более низкий уровень половой конституции и негативный сексуальный опыт прошлой жизни часто толкает на вторую дорогу. При вдовстве, своих болезнях или партнера выбирается третий путь. При разводах, отчуждении, безразличии и других ситуациях идут по четвертому пути (об этом в следующем параграфе).

Достижения современной медицины, рекомендации врачей, половое просвещение позволяют большинству людей в преклонном возрасте пересмотреть свои позиции, задуматься о сексуальном здоровье, долгожительстве и постараться перестроиться. Те, у кого это получается, дают положительные примеры, и сегодня многие мужчины и женщины понимают, что радоваться жизни можно в любом половозрелом возрасте, если продолжаешь стимулировать сексуальное влечение.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Чтобы не доводить ситуацию до негативных изменений, необходимо знать о том, что целенаправленный подход к стимулированию сексуального влечения имеет два основных пути решения:

1. Первый исходит из того, что человек не удовлетворен количественными показателями сексуальной активности. В таком случае ему прописывают лекарственные средства и препараты, повышающие количество тестостерона в организме и активизирующие отдельные участки мозга для стимулирования сексуального желания.

2. Второй путь предполагает избавление от недовольства качеством сексуальной жизни, и в этом случае психотерапевтические меры и психологическая помощь становятся наиболее актуальными в стимулировании сексуального поведения.

При стойком снижении сексуального влечения и связанных с ним нарушениях интимных отношений перед людьми встает вопрос, что они могут предпринять в связи с этим. Специалисты могут рекомендовать много путей выхода из ситуации снижения, угасания, утраты сексуального влечения. Но индивидуальная помощь при снижении сексуального влечения просто необходима. При этом есть и типичные рекомендации, которые можно сгруппировать по следующим направлениям.

1. Берегите любовь.

2. Во всем постигайте человеческую науку «Искусство жить!».

3. Старайтесь поддерживать свое здоровье в хорошей форме и соответствовать вашим природным и возрастным возможностям.

4. Внимательнее относитесь к своему питанию, избегайте ожирения.

5. Определитесь в тех стимуляторах, которые дают наилучший эффект.

6. Помните о правилах личной гигиены.

7. Разнообразьте выбор афродизиаков в поисках и удержании объекта сексуального предпочтения.

8. Смело экспериментируйте с предметами секс-индустрии.

9. Следите за своей внешностью и ведите подвижный образ жизни.

10. Постарайтесь снизить интенсивность в работе, ее напряженность.

11. Отвлекитесь от политической или социальной борьбы ради себя и любимого партнера.

12. При необходимости поменяйте социальное окружение.

13. Стремитесь быть привлекательным на людях в обществе своего возлюбленного.

14. Смотрите эротические фильмы, различную изобразительную продукцию соответствующей направленности. Читайте эротическую литературу. Слушайте эротическую музыку.

15. Создавайте обстановку и условия для сближения. Поменяйте сценарии сексуальной активности (свет, например, можно выключать в спальне, или спать на разных кроватях и приходить друг другу в постель тогда, когда возникло желание).

16. Выделите себе достаточное время для интимных отношений.

17. Внесите фантазию в сексуальные отношения.

18. Выбирайте на время другие, более комфортные друг для друга формы общения (семейные, дружеские, исходя из взаимных интересов и взглядов), не требуйте и не навязывайте сексуальную, интимную близость партнеру с проблемным сексуальным влечением.

• Повышайте уровень коммуникации.

• Чаще вспоминайте о совместных приятных событиях и переживаниях, лучших качествах партнера.

• Не переставайте флиртовать и «соблазнять» друг друга неожиданными сюрпризами.

• Концентрируйтесь на хороших чертах, качествах, партнера (партнерши).

• Мечтайте, оживляйте лучшие воспоминания об объекте страсти и желания.

• Возводите секс в ранг искусства совместным творчеством и проявляйте инициативу.

• Совершенствуйте (повышайте) эмоциональную зрелость, повышайте настроение.

• Восстановите позитивные партнерские отношения.

• Относитесь к своему партнеру настолько доброжелательно, насколько возможно.

• Не пугайтесь и не стесняйтесь своего возраста.

• Забудьте высокие должности, звания и степени партнера.

• Поговорите с партнером, проанализируйте вместе, что происходит между вами. Восстанавливайте доверие и понимание. Пробудите в партнере желание кооперации.

• Не бойтесь выражать свои чувства.

• Уходите от рутины и однообразия, меняйте привычки, удивляйте другого, делайте сюрпризы, прогоните скуку.

• Старайтесь не допускать оценочных суждений и не вешайте «ярлыки» друг на друга. Чаще хвалите партнера, говорите комплименты и восхищайтесь друг другом.

• Избавьтесь от обиды, не держите вопрос в себе, превращая временную проблему в хроническое заболевание.

• Не скрывайте своей любви от партнера, не сдерживайтесь, избавьтесь от переживаний, связанных с неудачей на сексуальном фронте.

• Боритесь с чувством гнева, ярости, пересильте ревность, не рассказывайте об изменах.

• Ищите утраченное доверие.

• Подключайте интуицию.

• Не ищите виновного, а подумайте о собственных грехах.

• Чаще хвалите и подчеркивайте достоинства партнера.

• Обратитесь к советам мудрецов: все человеческое непостоянно, в жизни есть и хорошее и плохое.

• Помните, что время – самый лучший лекарь для подобного рода психологических проблем. Именно оно может отрегулировать уровень сексуального влечения.

• Оцените объективно свои недостатки и постарайтесь соответствовать ожиданиям партнера или сделайте их своими интересными особенностями, стимулирующими сексуальное влечение.

• Повысьте свою самооценку и собственную значимость.

• Убеждайте себя в своих силах: «Я могу!», «Я меняюсь к лучшему», «Я иду вперед», «У нас все будет хорошо» и т. д.

• Попрощайтесь со стереотипами: «Все мужики гуляют», «Все женщины стервы».

• Поменьше проецируйте свои опасения на партнера.

• Попробуйте написать на бумаге или высказать другу, психологу, психоаналитику, случайному попутчику то, что вас гложет в сложившейся ситуации.

1. Следует устранить причины, которые спровоцировали падение сексуального влечения: вылечить депрессию, устранить стресс.

2. Вылечить болезни или постараться смириться с их наличием и изменением внешности с возрастом.

3. Избавиться от последствий травм.

4. Не злоупотреблять стероидами, поработать над своей фигурой или сделать пластическую операцию, использовать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

5. Найти нужную диету.

6. Временно перейти на «механический» секс, где инициатором сексуального общения для возбуждения выступает тот, у кого чувства не угасли, при этом не игнорировать и с пониманием относиться к чувству другого партнера.

7. Каждой паре в конкретном случае и в различном возрастном периоде надо помнить о неодинаковой длительности временных интервалов возможного возвращения угасшего сексуального влечения.

8. Поддерживать гормональный баланс.

9. Можно поменять сексуальный сценарий, чаще прикасаться друг к другу, попробовать получать наслаждение от разнообразия физических контактов или применения продукции секс-индустрии до полового акта и многого другого.

10. Пересмотреть с врачом лекарственные препараты, исключив те, что снижают сексуальное влечение.

Женщина, 57 лет, в браке 33 года.

Последние полгода не могу заниматься сексом с мужем. Меня отталкивает его постаревшая фигура (муж на 7 лет старше меня), мне кажется, что у него появился старческий запах. Мне все больше нравятся мужчины 40–45 лет, но я не изменяла мужу. Мне стыдно об этом говорить, но я чувствую себя несчастливой. Может, я просто боюсь наступления своей старости, поэтому меня стали привлекать более молодые?

Женщина, 56 лет, в браке 32 года.

Пропало сексуальное влечение к мужу, а он настаивает на близости. Как быть? Он обижается, а я не могу каждый раз себя пересиливать.

Женщина, 52 года, 33 года замужем.

Как можно научиться преодолевать отвращение к секс-контактам с нелюбимым мужем?

Женщина, 59 лет, вдова.

Я похоронила мужа. Мы вместе прожили почти 40 лет и были счастливы в сексе. Я считаю себя еще женщиной, и в свои 59 лет испытываю желание. У меня есть молодой любовник, который живет со мной. Но я не знаю, как ему сказать, что у нас было все по-другому. И делая то, что он меня просит, – «миньет», я получаю отвращение, меня рвет потом и почти сразу после.

Может, я что-то не так делаю? Как сказать ему?

Женщина, 55 лет, в браке 34 года.

Муж ушел к другой женщине, через год вернулся, приняла, простила, но сексом заниматься с ним не могу – как отрезало. Когда смотрю на других мужчин, вроде бы хочется, а как со своим – все сразу пропадает. Можно ли как-то изменить ситуацию? Я умом понимаю, что если его не подпускать к себе, он опять может уйти, но после близости чувствую себя изнасилованной.

Женщина, 56 лет, замужем 36 лет.

Меня раздражает секс с моим мужчиной.

Что посоветуете?

Женщина, 59 лет, в браке 36 лет.

Уже 5 лет не хочу половых отношений с мужем.

Это нормально?

Женщина, 56 лет, в разводе 12 лет.

Почему мозгами хочется, а как до секса доходит, то не хочется (мужчина любимый)?

Мужчина, 60 лет, женат давно!

Моя жена была еще та штучка. Теперь все изменилось, и она не хочет вообще. Я не хочу ей искать замену, а как уговорить, не знаю.

Мужчина, 63 года, женат 26 лет.

Что сделать, чтобы моя любимая женщина любила меня как прежде?

Как ни странно, но вопросы на эту тему в большинстве своем к нам пришли от женщин. Мужчины были сдержанны, и в нашем исследовании в прямой постановке не говорили о своем отвращении, брезгливости, безразличии к партнерше. Хотя и те и другие наверняка согласны со словами Билла Каулитца: «Я не хочу заниматься любовью без самой любви. И, по-моему, это нормально».

Практика сексологического консультирования показывает, что решать вопрос о поднятии сексуального влечения в паре возможно лишь до какого-то момента. На протяжении всей жизни отношения людей меняются, поэтому необходимо усвоить очевидную истину: былого чувства не вернуть. Это аксиома человеческих отношений на все времена, и она указывает на определенный рубеж, который является точкой невозврата. Как погасший костер не может согреть, так и подавленное, сниженное или утраченное сексуальное влечение к партнеру (партнерше) – большая потеря, если пройден этот критический порог.

В специальной литературе существуют разные концепции этого вопроса. Представители магнетической концепции сексуальности предполагают, что после совместного проживания пары через какое-то время N возникает эгрегор – совместный энергетический «кокон». Он растет, уплотняется, поддерживает в радости, бережет от болезней и невзгод, защищает пару от внешнего негативного воздействия. Но конфликты, ссоры, упреки, недоверие, измены, ревность, время и иные проблемы пробивают в нем отверстия. Из-за этих дыр и провалов кокон начинает разрушаться. И только своевременная помощь извне, желание пары уберечь оболочку своего кокона не дает ей совсем распасться. Если же такой момент наступил, отношения дошли до порога невозврата и энергетический кокон «взорвался», то шансы вернуть утраченное сексуальное влечение практически равны нулю.

Точка невозврата – это состояние угасания сексуального влечения, где на определенном пороге оно пропадает окончательно к конкретному партнеру. Такую ситуацию можно сравнить с пушкой, у которой кончились снаряды, с бабочкой, у которой оторвано крылышко, с натянутой нитью (канатом, веревкой, паутинкой – у кого как), которая порвалась. Место разрыва латают, склеивают, связывают, но оно остается видимым. И только время его сглаживает, стирает, оставляя в памяти узелок или шрам, напоминающий о пройденных испытаниях.

Падение сексуального влечения у одного из партнеров может быть мгновенным или постепенным. Например, от взгляда на какую-то деталь туалета партнера (…она заметила, что его шарф ей осточертел…), брошенной сгоряча фразы («Я тебя ненавижу!», «Слабак!», «А вот у соседа…»), невинного прикосновения к участку тела (вскочивший не к месту прыщик, припухшее со сна лицо, перекрашенные волосы и т. д.). Мужчина способен утратить эрекцию, и воспоминания о происшедшем станут блокировать его влечение. Снижение сексуального влечения у женщины может вызвать произнесенное партнером во сне имя (не ее!), услышанный разговор о качествах, привычках, которые «ей открыли глаза», нелепый перенос состояния (…он гладил по голове собаку-попрошайку тем же любяще-рассеянным жестом, каким гладил иногда по голове и ее…), запах чужих духов от любимого и многое другое.

Этот процесс может продолжаться долго, причем накапливаются перечисленные выше (и не только!) моменты в силу физиологических изменений, связанных с возрастом, болезнями, стрессами и т. д. В результате сексуальное влечение постепенно исчезает, и один из партнеров неожиданно замечает, что он «не хочет» другого. Ни ласковые слова, ни страстные взгляды и нежные прикосновения результатов не дают: погасшее сексуальное влечение становится причиной последующих конфликтов, ссор, драм.

В этом случае кому-нибудь оказать помощь очень сложно, практически невозможно. Единственное, что можно сделать, – это предупредить человека о возможности такого результата событий и последующего за ним падения сексуального влечения. Тогда еще ситуацию можно взять под контроль, а в процессе консультирования кардинально изменить.

Спустя время между людьми, утратившими сексуальное влечение, может, и возникнет взаимное чувство (муж вернулся к первой жене, или, например, супруга вылечилась после операции и т. д.), но оно уже будет совсем другим, не таким, как раньше. Оно может быть похожим в силу сложившихся стереотипов поведения, привычного сексуального сценария, но это уже будет другое влечение, другая сексуальная любовь, с неизведанной еще, терпкой горчинкой опыта. Нельзя войти в одну реку дважды…

При кардинальном изменении взаимного или одностороннего сексуального влечения, внимание пары (партнера) переносится на иные качественные характеристики: романтического или платонического характера. Один или оба начинают терпеть, и пара остается вместе. Благодаря симпатии, привычке, долгу, уважению, дружбе, удобству, меркантильным интересам, из-за необходимости поднимать и воспитывать детей они существуют рядом, спят порой в одной постели. Часто не прикасаются друг к другу годами. Люди остаются жить вместе согласно принятым обычаям и традициям, законам и установкам социального окружения. Так было и в обозримом будущем будет всегда.

Надо помнить о том, что сексуальное влечение к одному и тому же человеку – состояние не вечное, и если судьба наградила вас этим ощущением, радуйтесь и сохраняйте его. Длительное парение при вероятном падении сексуального влечения в любви – дорогого стоит! То послевкусие, которое приходит на смену интимному чувству, пусть менее приятно физиологически, гораздо богаче духовно. Давайте задумаемся, может быть, человек потому и остается достойным продолжателем жизни на земле, что он понимает это? И нам, людям, необходимо беречь сексуальное влечение, учитывая его недолговечность, а порой и мгновенную скоротечность… Не допускать его угасания, подпитывать взаимные чувства, бороться за любовь, ни на минуту не расслабляясь…

А если точка невозврата все-таки пройдена, даже у кого-то одного, то стоит научиться принимать ситуацию и учиться жить по иным правилам. Так, чтобы утерянное чувство к партнеру не стало причиной для окончательного разрыва в отношениях между супругами – люди не только сексом едины.

Как увядшая роза не зацветет, так не каждую нить, связывающую двоих, можно связать так, чтобы она не лопнула. Точка невозврата у каждой пары своя, и она закладывается эпохой, религиозными и национальными особенностями, воспитанием, образованием, возрастом, социальным окружением, уровнем культуры. Так же как и соматическими особенностями организма мужчины и женщины с определенным гормональным уровнем каждого и процессами, получившими в последние годы название «химия любви». Немаловажную роль играет темперамент и характер личности, выбранные формы общения и психологическая совместимость, сексуальные привязанности и принадлежность к определенному полу.

До этого момента во все времена ситуация бралась под определенный контроль ради сохранения семьи. В большинстве религий священнослужители на критическом этапе (по результатам исповеди, например) приходили на помощь таким людям, советуя сохранить пару или ограничивая разрыв моральными рамками. В советские времена парткомы и профсоюзы стояли на страже семейных уз и свойственными им мерами не допускали падения ниже точки невозврата. Партийные функционеры, политработники проводили душеспасительные беседы, иногда предостерегали карательными мерами, но часто добивались сохранения «ячейки общества». Сексуальное влечение в паре пропадало, но супруги «продолжали строить коммунизм», изматывая себя на работе и оправдывая собственную беду усталостью, грандиозностью перспективных задач. Старики и мудрецы, родители и пожилые родственники удерживали всеми силами пары, потерявшие сексуальное влечение друг к другу, собственными жизненными примерами и упованием на время, способное помочь. Последний довод был самым весомым, так как у большинства людей сексуальная активность с годами уменьшается, и, «переболев» какое-то время отсутствием сексуального влечения, обреченный сублимировал свою нереализованную половую энергию в воспитание детей и внуков, работу, карьеру и т. д. Не случайно в паре чаще всего возникает договор о том, что «мы подождем, пока дети встанут на ноги». А бездетные пары относительно безболезненно для окружающих расстаются, если они потеряли сексуальное влечение друг к другу.

Важно понимать, что сексуальное влечение – это только часть большого и сильного чувства, которое все именуют Любовью. Не случайно в данном контексте оно написано с большой буквы, так как только при наличии Любви можно справиться с ситуацией и говорить о возвращении, поддержании, сохранении уровня сексуального влечения. Если нет Любви, то перспективы стимулирования сексуального влечения ничтожны. И только на физическом уровне, механическими телодвижениями можно продолжать поддерживать интимную связь.

В юности многие путают Любовь и сексуальное влечение, которое увлекает, притягивает людей как сексуальных партнеров. Кому-то данная ситуация комфортна. Некоторые извлекают из нее выгоду, так как убеждены в правильности своих поступков: «Я не изменяю, а только занимаюсь сексом. Я люблю тебя». В иных парах сексуальное влечение является доминирующим аспектом взаимоотношений. Не случайно в народе говорят: «Днем лаются, а ночью ладят».

Точка невозврата возникает во все времена. Но чем позже появляется этот порог, тем сложнее разорвать отношения одному из партнеров. С энергией молодости и большими перспективами на будущее в прежние годы заключались повторные браки, а сейчас, на пенсии, все гораздо сложнее.

Парадоксальная ситуация возникает тогда, когда на одной чаше весов появляется новое сексуальное желание, а на другой старые привычки, семья, дети, внуки, правнуки. Все взвесив, пожилой человек чаще всего склоняется к последнему варианту и остается жить без желания и любви. Только люди с опытом нескольких браков расторгают предыдущий союз и начинают новую связь в преклонном возрасте. А разводы после коралловой, а тем более рубиновой или бриллиантовой свадьбы – исключительная редкость.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Легче не допустить угасания сексуального влечения, чем остаться вовсе без него. Древние не случайно утверждали, что «в одну реку нельзя войти дважды». Мнение пращуров о том, что «угасшую любовь вновь не разожжешь», также имеет под собой веские основания. А кто говорил, что в браке будет легко?

Сексуальное влечение к одному и тому же партнеру видоизменяется на протяжении всей семейной жизни. Не случайно древние греки называли различными именами многообразные виды любви человека (эрос, агапе, сторге, филиа и т. д.). Поэтому важно знать, что сексуальное влечение, которое вспыхнуло в первые минуты совместного общения, через какое-то время изменится. Эту ситуацию следует принимать как данность.

Всегда следует иметь личное пространство, недоступное другой половинке. Или давать возможность открывать тайные страницы самого себя спутнику по жизни. При этом полностью не раскрываться и делать все для того, чтобы поддерживать сексуальное влечение.

Вопросы стимулирования сексуального влечения следует рассматривать исключительно в рамках тех интимных отношений, в которых возникают затруднения.

При стойком снижении сексуального влечения и связанных с ним нарушениях интимных отношений перед людьми встает вопрос: что они могут сделать? Специалисты могут рекомендовать несколько путей выхода из ситуации падения сексуального влечения, при котором «точка невозврата» уже пройдена:

• Просто забыть о сексуальных отношениях и довольствоваться иными видами общения (дружескими, семейными, проч.), которые все еще комфортны для двоих.

• Уповать на время, по прошествии которого ситуация может измениться в лучшую сторону и забудутся причины (ревность, измена, болезнь, стресс и проч.), которые привели к утрате сексуального влечения, и оно, возможно, проявится в новом виде.

• Временно перейти на «механический» секс, где инициатором сексуального общения для возбуждения выступает тот, у кого чувства не угасли.

• Помнить о разной длительности временных интервалов до возможного возвращения угасшего сексуального влечения у каждой пары в конкретном случае и в различном возрасте.

• Попытаться категорически изменить свою внешность, поведение, характер, аромат для того, чтобы стать «новым» объектом, вызывающим новое сексуальное влечение.

При всем при этом необходимо учитывать наличие любви у партнеров и их совместного желания вернуть утраченное сексуальное влечение.

В тех случаях, когда «точка невозврата» еще не пройдена и есть еще шанс для смягчения и устранения неприятных симптомов, способов и приемов по повышению сексуального влечения и оживлению половой жизни множество:

1. Социокультурные факторы, влияющие на сексуальное влечение

Можно внести новые элементы в сексуальную жизнь, поменять сексуальный сценарий, внедрить новые позы, поиграть в сексуальные игры, больше говорить друг с другом на интимные темы, смотреть эротические фильмы, почитать литературу о сексе или любовные романы, избегать усталости и напряжения, поменять род деятельности или место жительства, изменить место встреч, чаще прикасаться друг к другу, попробовать получать наслаждение от разнообразия физических контактов или применения продукции секс-индустрии до полового акта и многое другое.

2. Медикаментозная помощь

Следует устранить причины, которые спровоцировали падение сексуального влечения: вылечить депрессию, устранить стресс, постараться смириться с наличием появившихся болезней и изменением внешности с возрастом, избавиться от последствий травм; не злоупотреблять стероидами, поработать над своей фигурой или сделать пластическую операцию, использовать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, найти диету, снижающую холестерин, повысить уровень тестостерона и проч.

3. Психологическое стимулирование сексуального влечения

Почаще вспоминайте в своих эротических фантазиях те самые моменты, что давали влечение и лучшие качества в любимом человеке; делайте сюрпризы и удивляйте друг друга; избавьтесь от обид и недоразумений, не держите ситуацию в себе, превращая временную проблему в хроническое заболевание; не скрывайте своей любви от партнера; осознайте, что секс – не тождествен половому акту; относитесь к своему партнеру настолько доброжелательно, насколько это возможно. И т. д.

Люди часто считают, что, встретив свою любовь, они обретают ее навсегда. Но чтобы такое случилось, каждому человеку надо приложить грандиозные усилия по стимулированию сексуального влечения. Во множестве рекомендаций общего характера есть предложения, которые приемлемы кому-то конкретно. Иным следует взять на вооружение комплекс советов в поиске оптимального для себя пути в сохранении сексуального влечения. Но лучше всего обратиться к специалисту, вместе с которым достижение желаемого результата будет более вероятным.

Более подробно о стимулировании сексуального влечения можно прочитать в книге: Кащенко Е.А. Стимулирование сексуального влечения. М.: Книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2011. 256 с.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.