Грудное вскармливание

ВНИМАНИЕ

Диагноз «колики» у новорожденных означает не боли в животе, а характерное поведение ребенка.

Ниже приведены факторы, которые могут провоцировать колики:

? введение в рацион любых инородных продуктов или жидкостей, кроме грудного молока;

? присутствие чрезмерного гнева, беспокойства, опасения или волнения в домашней обстановке;

? повышенное внутричерепное давление;

? сложная беременность или роды;

? повышенная метеочувствительность у ребенка.

Как помочь малышу? Проявление сильной паники и беспокойства с вашей стороны точно не облегчит состояние ребенка, а только усугубит его. Нужно успокоиться, взять малыша на руки, попробовать придать ему то положение на руках, при котором он начинает затихать, например на руке животиком вниз. Укачивайте его в таком положении и в том ритме, который его убаюкивает. Только помните, что ваша цель – успокоить малыша, а не утрясти его до бессознательного состояния.

Попробуйте использовать «белый шум» – включить воду, фен или пылесос. И обязательно предлагайте грудь, если малыш хочет сосать.

37. Болит животик

Бывает, что мама любое беспокойство и плач малыша ассоциирует с болями в животе. Однако лишь такие симптомы, как повышенное газообразование и плотный живот без отхождения газов, могут указывать на ясную картину – вспучивание.

Что поможет ребенку в такой ситуации? Если у малыша вспучивание, характеризующееся плотным, наполненным животом, то ему нужно прежде всего полноценное грудное вскармливание и продолжительное ношение на руках, когда животик малыша греется о мамино тело. Также хорошо снимают спазмы в маленьком животике массаж в районе пупка по часовой стрелке и теплая ванна.

Лекарства от «колик», детские чаи для желудка, укропная водичка и газоотводные трубки не помогают решить такие проблемы, а зачастую приводят к еще большему усугублению симптомов. Подробнее об этом читайте в ответе 129.

38. Жидкий стул, понос

Вообще понос у ребенка на грудном вскармливании – очень редкое явление. Обычно это жидкий стул 12–14 раз в сутки с резким запахом и большим количеством слизи. Если такой понос сопровождается рвотой или температурой, обязательно вызывайте врача, не медлите. Также следите за мочеиспусканиями ребенка и почаще прикладывайте его к груди.

В большинстве же случаев то, что родители называют поносом, таковым не является.

Стул при грудном вскармливании значительно отличается от стула малыша-искусственника по консистенции, цвету и запаху. Если ваш ребенок находится на исключительном ГВ (как это и требуется до 6 месяцев), то жидкий стул после каждого кормления может быть вариантом нормы, при условии что малыш себя хорошо чувствует и нормально набирает вес.

Если это отражается на его весе и самочувствии, возможно, причина заключается в слишком большом количестве переднего молока и у ребенка развилась временная лактазная недостаточность (см. подробнее в ответе 44). В таком случае нужно давать ребенку хорошо опорожнять одну грудь, прежде чем предлагать другую, чтобы малыш успевал добираться до заднего жирного молока.

Обычно стул нормализуется, когда начинается процесс созревания собственных ферментов. Это происходит после 3–6 месяцев.

39. Запор

Если ваш ребенок находится на исключительном ГВ, то характер и количество его стула может быть любым. ВОЗ в практическом руководстве для медработников «Грудное вскармливание. Как обеспечить успех?» говорит, что «стул грудничка на грудном вскармливании может быть очень мягким и появляться с интервалом от нескольких раз в день до одного раза в 10 дней». Если малыш ведет себя как обычно, нормально отходят газы, наблюдается прибавка в весе, у него хорошее самочувствие, то нет причин волноваться – это не запор, а физиологическая задержка стула. Грудное молоко может усваиваться достаточно полно, и его задержка в кишечнике не приводит к выделению токсинов, отравляющих организм. Лечить подобную задержку стула не нужно.

ВНИМАНИЕ

Если малышу еще нет 6 недель, отсутствие стула более суток может быть связано с недостатком молока. В таком случае обязательно проверьте прибавку в весе.

Долгое отсутствие стула при ГВ может быть связано и с ранним допаиванием или докормом ребенка смесью, ранним введением прикорма (до 6 месяцев), действием каких-либо лекарственных препаратов (в том числе витамина D и железа), редкими прикладываниями к груди и использованием пустышки. При корректировке данных действий стул обычно восстанавливается.

Если ребенок испытывает боль при опорожнении, стул сухой, «козий», малыш обильно срыгивает, плохо набирает в весе либо его стул реже одного раза в день при смешанном вскармливании – это повод обратиться к врачу, осведомленному в вопросах грудного вскармливания и знающему об отличии стула искусственников от стула детей на ГВ.

Не паникуйте! Проанализируйте ситуацию и попробуйте изменить ее. Если ваш малыш нормально набирает вес, то просто дождитесь, пока он сам сходит в туалет. Если вы начинаете «помогать» ребенку опорожнить кишечник, используя газоотводную трубочку, мыльце или клизму, то ребенок может перестать какать сам вообще и будет все время ждать стимуляции извне.

40. Стул разного цвета

В норме у ребенка на исключительно грудном вскармливании стул может быть любое количество раз, любого цвета и консистенции: жидкий, с комочками, слизью, зеленый, желтый и т. п. Его разнообразный характер говорит лишь о физиологическом дисбиозе кишечника, который продолжается в среднем до 6 месяцев.

Характер стула в зависимости от возраста следующий.

? От рождения до 3 месяцев: стул после каждого кормления или несколько раз в сутки. После 1 месяца на исключительно грудном вскармливании стул может быть один раз в несколько дней при условии нормального набора веса. Характер стула: кислый, желтоватый, зеленый пенистый, со слизью, с кровяными прожилками, сметанообразный.

? 3–6 месяцев: каждый день или один раз в 2–3 дня, иногда один раз в 4–7 дней. Перед тем как изменится частота, может быть физиологическая задержка до 10 дней. Характер стула: однородный сметанообразный, иногда кислый, иногда коричневый с резким запахом.

? 6-12 месяцев: один раз в день или в 2 дня. Характер стула: то «сметанка», то лужица с непереваренными кусочками пищи.

41. Кожа пожелтела

Если вашему малышу нет еще 1 месяца, скорее всего, у него развилась физиологическая желтуха. Кожа желтеет в результате выделения в кровь малыша билирубина – продукта распада эритроцитов. Встречается у 60–70 % новорожденных и проявляется обычно на 3-4-й день после рождения. Обычно желтуха проходит к 1 месяцу но иногда за счет особых компонентов грудного молока может задерживаться и до 3 месяцев. Если уровень билирубина не превышает 300–340 мкмоль/л, то лечения не требуется.

Примечания

1

¹ К 2 неделям желательно восстановить вес от рождения.

² К 1 году желательно утроить вес от рождения.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.