Библиотека программы воспитания и обучения в детском саду - Ребенок от рождения до года. Пособие для родителей и педагогов

Ребенок от рождения до года. Пособие для родителей и педагогов

Библиотека «Программы воспитания и обучения в детском саду» под общей редакцией М. А. Васильевой, В. В. Гербовой, Т. С. Комаровой

Авторы-составители

Г. М. Лямина (Вместо предисловия);

А. В. Павлова (Начинаем жить вместе);

С. Н. Теплюк (Ребенок пришел в мир. От одного до трех месяцев. От трех до шести месяцев. Такой знакомый незнакомец. От шести до девяти месяцев. От девяти до двенадцати месяцев);

Л. Г. Голубева (Физическое развитие детей от рождения до года);

М. В. Лещенко (Рациональное питание ребенка);

Э.Л. Фрухш (От одного до трех месяцев. От трех до шести месяцев);

Ю.А. Разенкова (Игры-занятия с малышом в возрасте от одного до трех месяцев. Игры-занятия с малышом в возрасте от трех до шести месяцев. Игры-занятия с малышом в возрасте от шести до девяти месяцев. Игры-занятия с малышом в возрасте от девяти до двенадцати месяцев);

И. А. Выродова (Игры-занятия с малышом в возрасте от одного до трех месяцев. Игры-занятия с малышом в возрасте от трех до шести месяцев. Игры-занятия с малышом в возрасте от шести до девяти месяцев. Музыка в развитии ребенка в возрасте от одного до шести месяцев. Музыка в развитии ребенка в возрасте от шести до двенадцати месяцев. Игры-занятия с малышом в возрасте от девяти до двенадцати месяцев);

С.Ю. Мещерякова (Становление общения ребенка со взрослым. С чего начинается личность);

H.H. Авдеева (С чего начинается личность).

Вместо предисловия

Последние десятилетия и за рубежом, и в нашей стране характеризуются интересом родителей, исследователей, педагогов и психологов к проблемам развития и воспитания детей раннего возраста, особенно первого года жизни. Этот период самоценен не только сам по себе. Он очень важен для дальнейшего развития ребенка и имеет ряд особенностей.

Одна из особенностей первого года жизни ребенка заключается в быстром темпе формирования основных «блоков» развития, ведущих умений, которые важны не только в данный период, но и в дальнейшем – в «зоне ближайшего развития».

Новорожденный ребенок беспомощен. Он не может даже подтянуться к источнику питания – к материнской груди. Но в течение года в развитии ребенка происходят разительные перемены. К году малыш уже ходит, произносит несколько слов, выполняет простые поручения. Он ориентируется в ближайшем окружении, отыскивает любимую игрушку, передвигается из своей комнаты в кухню, пытается самостоятельно выполнять отдельные действия (когда пьет кефир, сам держит чашку; стягивает шапку, носок). У него появляются первые игровые действия: куклу баюкает, мяч катает и т. д. Значительно совершенствуется зрительное и слуховое восприятие. Уже к 4,5–5 месяцам при определенных условиях малыш может различать основные цвета и формы, эмоционально отзываться на музыку. С момента рождения находясь среди людей, он начинает различать их, по-разному относиться к людям: близким – радуется, чужих – настороженно рассматривает, прежде чем подпустить к себе.

К сожалению, понимание того, от чего зависит темп развития ребенка, неоднозначно. Отечественные ученые, стоявшие у истоков развития науки о ребенке раннего возраста (H. М. Щелованов, H. М. Аксарина, М. Ю. Кистяковская), сопоставляя неврологические данные с практикой воспитания, доказали: несмотря на морфологическую зрелость центров и проводящих путей головного мозга, младенец осваивает основные умения почти исключительно благодаря педагогическим воздействиям взрослых. При их отсутствии, недостаточности или односторонности наступает значительное отставание в развитии – так называемый госпитализм. Таким образом подчеркивается исключительная роль взрослого в развитии ребенка.

Не стоило бы возвращаться к этому, если бы не отдельные публикации в зарубежной прессе, перепечатанные в наших популярных журналах, повторяющие, правда, в «сглаженной» форме, точку зрения о ведущей роли зрелости центров головного мозга в развитии, нивелируя при этом педагогические воздействия взрослых. Так, в статье «Здравствуй, мир. Это я!» Пэт Уингерт и Энн Андервуд (спецвыпуск журнала «Итоги». Зима, 1998) пишут о том, что мышечные и нейронные связи, отвечающие за умение садиться, ползать, говорить, формируются у каждого ребенка в свой срок. Не стоит горевать, полагают они, если ваш малыш отстает от «фаворита». Авторы статьи ставят под сомнение правомерность понятий «раннее» или «позднее» развитие. Вместе с тем, проявляя осторожность, они признают, что нельзя игнорировать общие установки (тесты, показатели). Например, факт, когда 10-месячный ребенок не умеет самостоятельно садиться, должен вызвать тревогу.

В 50-60-е годы XX века доктор медицинских наук М. Ю. Кистяковская, отрицая зависимость развития движений младенца исключительно от морфологической зрелости мозга, вне влияния условий жизни и воспитания, вне влияния педагогических воздействий взрослого приводила пример разных путей освоения каждого из видов движений. Так, малыши, проведшие много времени в больнице или больные рахитом, ползают не на четвереньках, а сидя. Часто младенцы начинают ходить, минуя ползание. По последним данным Джона Хопкина (спецвыпуск журнала «Итоги». Зима, 1998), число таких детей доходит в настоящее время до 15 %, что вызывает настороженность ученых. Родители должны заботиться о правильном развитии младенца.

Молодые родители, пользующиеся зарубежными перепечатками в наших популярных журналах, к сожалению, перестают обращать внимание на темп развития своего малыша. Некоторую отрицательную роль здесь может играть сложившийся с годами у взрослых стереотип восприятия времени. Для них (в плане свершения событий) оно измеряется более продолжительным, чем месяц, периодом. Ну что, по их мнению, может произойти с малышом такое особенное, например, в период с 7 до 9 месяцев? А ведь происходит, и очень много существенного. Достаточно посмотреть показатели развития ребенка в 7, 8 и 9 месяцев, чтобы убедиться в быстром темпе его развития.

Невнимание к динамике развития подкрепляется, к сожалению, педагогическими рекомендациями отдельных, не всегда компетентных отечественных педагогов, которые ошибочно рассматривают формирование умений у младенца и организацию его воспитания крупными по продолжительности возрастными периодами: 6 месяцев – 1 год 6 месяцев; 1 год – 3 года. А ведь каждый месяц, каждый квартал жизни в первые годы приносит что-то новое. В этом особенность развития ребенка до одного года.

Вот простой пример.

Маша родилась в середине мая. Спустя 2–3 недели молодая семья выехала на дачу. Лето было сухое, теплое, и малышка большую часть дня проводила на воздухе спеленутая, лежа в коляске. Переодевая и купая дочку, мама с ней, конечно, разговаривала. Маша в ответ скупо улыбалась. Спустя два месяца в гости нагрянули подруги мамы – студентки педагогического института. Одна из них имела опыт работы в яслях. Маме здорово досталось. Ведь у Маши почти отсутствовал «комплекс оживления»: яркая улыбка, активные движения руками и ногами, гукание, а иногда и гуление. Подобная активность – основа успешного развития более сложных движений и подготовительных этапов речи, что было упущено неопытной мамой.

Шестимесячного внука впервые привезли в гости к дедушке с бабушкой. Раздев, его положили на широкую тахту. Он лежал, тяжело опираясь на предплечья. Подойдя, бабушка ласково его окликнула. Он даже не попытался повернуться в ее сторону. Ребенок явно запаздывал в развитии.

В этом возрасте малыш должен лежать на животе, опираясь на ладони вытянутых рук. Из этого положения легко присесть, поползти на четвереньках, подтянуться к барьеру кроватки.

«А как он играет?» – спросила бабушка, протягивая погремушку внуку, лежащему на спине. Игрушку, которую ему вложили в руку, малыш удержал. Но он не умел протягивать к ней руки, когда ее держали в положении над грудью и сбоку.

А ведь это умение он мог бы в дальнейшем использовать разнообразно и по назначению, самостоятельно занимаясь игрушкой, тренируя мышцы рук.

Родителям и всем имеющим отношение к уходу за младенцами нужно знать основные ориентировочные показатели развития по месяцам жизни. Если трудно их запомнить, можно почаще сверяться с книгами для родителей. Запомните: на первом году жизни ребенка опережение или отставание от показателя на десять дней в расчет не берутся.

В ориентировочных показателях указаны не только крупные, основные вехи типа ползает, сидит, ходит, но и промежуточные этапы каждого умения. Это позволяет предупредить отставание и обеспечить успех в «зоне ближайшего развития».

Все умения, и конечные, и поэтапные, тесно связаны между собой. В этом состоит еще одна закономерность развития. Проиллюстрирую это примером.

Природа умно распорядилась, обеспечив новорожденному младенцу чувство защищенности. Ему эмоционально комфортно, когда его поглаживают, ласкают. Он неосознанно успокаивается, ощутив запах матери, ее молока, мягкость халатика. Это все «контактные» ощущения. Они важны, но их недостаточно.

Деятельность, общение строятся в основном под контролем и с учетом зрения и слуха, развивающихся чуть позже. Правда, теперь доказано, что во второй половине беременности матери плод реагирует на громкие звуки, музыку В начале XX века итальянский ученый Канестрини заметил, что ребенок в возрасте 9 дней «узнает» голос матери: сосательные движения у него были разными в зависимости от того, чей голос – матери или постороннего человека – он слышал.

В основном зрительное и слуховое восприятие развивается и совершенствуется только благодаря систематическому использованию постепенно усложняющихся педагогических приемов. Например, ребенка сначала учат сосредоточивать взгляд на игрушке, следить за ее передвижением, позже узнавать знакомые игрушки и предметы быта, ориентируясь на их цвет и форму.

На примере совершенствования зрительных и слуховых восприятий можно проследить взаимосвязь разных линий («блоков») развития. К привлекшей внимание игрушке малыш стремится подойти, подползти. Он поворачивается со спины на бок, ищет, откуда раздаются голос или звуки музыки.

На подобную взаимосвязь давно обратили внимание отечественные ученые, а теперь это отмечают и зарубежные. Энн Андервуд и Пэт Уингерт («Здравствуй, мир. Это я!» // Спецвыпуск журнала «Итоги». Зима, 1998) считают, что без устойчивого поля зрения нельзя скоординировать глаз и руку и развить равновесие, а без этого малыш не сможет ни ползать, ни ходить. Ребенок при ползании решает стоящие перед ним задачи. Дело не в самом процессе ползания, а в том, чтобы добраться, куда нужно, достичь цели.

А ведь уже в 1930-40-е годы профессор H. М. Щелованов сформулировал специфику возрастного развития (онтогенеза) младенца на первом году жизни, идею взаимосвязи разных его сторон. Сначала развиваются зрение и слух. Затем под их контролем ребенок овладевает движениями рук. Благодаря зрительным и слуховым восприятиям, а также развитию движений рук малыш начинает постепенно осваивать способы передвижения в пространстве (ползание, ходьба).

И в нашей стране, и за рубежом ныне признается, что ребенок с рождения запрограммирован на обучение. Но чему и как его учить? Это серьезный вопрос.

За рубежом 1980-е годы прошли под знаком воспитания «суперребенка». Именно тогда начались споры, когда учить ребенка чтению и счету. Автором одной из самых спорных теорий является Глен Доман, директор Института реализации человеческого потенциала в Филадельфии, известного под названием Институт идеального ребенка. По его теории, оспариваемой не только у нас, но и за рубежом, ребенок с рождения в состоянии научиться чему угодно. Книга «Как научить ребенка читать», впервые опубликованная в 1963 году, содержит очень простые советы (чем и подкупает читателя): с первых месяцев жизни окружать видимое малышом пространство карточками с написанными на них словами и целыми фразами. Видя их перед собой, ребенок учится читать.

Теория Домана не нашла серьезного признания в США. Об этом пишут ведущие ученые: Дебора Розенберг, Ларри Рейбстайн, Линн Хэнкок, Пэт Уингерт и др. К тому же, по их мнению, раннее овладение умением читать вовсе не означает, что в школе этот ребенок будет получать более высокие оценки, что у него будет лучше развит интеллект или что он добьется больших успехов в жизни.

Когда теория раннего обучения чтению стала известна в нашей стране, директор научно-исследовательского института дошкольного воспитания АПН СССР профессор A.B. Запорожец так сформулировал свое отношение к ней: конечная цель чтения – возможность получить новые знания, обогатить имеющиеся представления. В основе чтения должны лежать предварительный сенсорный опыт, представления об окружающем. Это основа развития ребенка.

Родителям, озабоченным идеей раннего развития, иногда на страницах популярных журналов предлагается с 6-месячного возраста учить детей рисованию. Действия с цветными мелками, красками, безусловно, интересны малышам, но рука ребенка еще не приспособлена к тому, чтобы удерживать кисть, выполнять четкие движения. Малыш в силу возрастных особенностей начинает исследовать предлагаемое, но отнюдь не заниматься рисованием. Авторы, приверженцы раннего рисования, утверждают, что таким образом у детей активно развивается цветоощущение. Однако для этой цели детям в 6 месяцев больше подойдут разнообразные игрушки разного цвета, предметы быта и др.

О том, какого цвета должны быть игрушки, единого мнения нет. Одни исследователи считают, что младенцы любят желтый цвет, другие склоняются к синему или зеленому. Советские исследователи Н. Фигурин и М. Денисова выяснили, что ребенок в 4,5–5 месяцев может различать все основные цвета и формы при условии подкрепления восприятия самим взрослым. Если кефир младенцу всегда дают в красной бутылочке или кружечке, то он радуется, тянет к ней руки и отталкивает синюю, пустую. Радость от цветоощущения, избирательное отношение к предметам разного цвета на первом году жизни, таким образом, могут быть связаны с удовлетворением жизненных потребностей и положительным опытом. Так, любимым цветом 3-месячного ребенка может стать голубой. Именно в таком халатике ребенок чаще всего видел маму. Таким образом, не исключено, что у каждого младенца может быть свой любимый – светлый, чистый – цвет.

Лозунг, что с первых месяцев жизни ребенок может научиться чему угодно, привел к тому, что возраст детей, с которыми рекомендуется проводить те или иные занятия, некоторые авторы ошибочно указывают более обобщенно. Например, «игры-занятия для детей 6 месяцев – 1,5 лет; 1–3 года», в то время как общепринято отмечать возрастные границы триместрами: 0–3 месяца; 3–6 месяцев и т. д. И это вполне понятно. Нельзя указывать возрастные границы: 1–3 года. Поясним.

Годовалый ребенок произносит 8-10 слов, а у трехлетнего активный запас составляет 1500–2000 слов. (Этого вполне достаточно, чтобы взрослому за границей обходиться без переводчика.) Годовалый малыш с игрушкой проделывает одно-два действия, а у трехлетнего развита сюжетно-ролевая игра с замещением предметов, когда, например, функцию ложки выполняет палочка. Как можно в этих случаях предлагать детям одни и те же игрушки и занятия?

Тем, кто занимается с детьми до одного года, следует озаботиться точностью, адекватностью игр-занятий возрасту Например, некоторые авторы советуют на первом году жизни знакомить детей с растительным и животным миром. А ведь речь идет часто только о названии («это цветок») или понимании (после показа игрушек), что собачка лает, петушок поет «ку-ка-ре-ку». То же относится к пониманию предлогов и наречий типа «на», «под», «около», «рядом». Эти слова понятны, лишь когда речь идет о знакомых предметах в привычной ситуации: например, «Положи куклу на диван».

При воспитании, обучении малышей взрослый должен руководствоваться интересами ребенка и идти «от простого к сложному». Но простое по форме (шарик, кубик) не всегда просто по внутреннему содержанию. Шариками и кубиками дети с удовольствием играют месяцев с 7–8 (катают, кладут в мисочку и т. д.). Но проводить занятия с детьми конца первого года жизни с целью сравнения эталонных свойств предметов вряд ли целесообразно. Например, пишут: «Мячик прыгает, кубик не прыгает и не катится, а мячик катится». Ему это трудно. Другое дело, уточка и собачка. Их можно погладить, произнести несложные звукосочетания («га-га», «ав-ав»), показать глазки, позвать: «Иди», когда игрушка «спряталась» под платочек.

О том же пишут и зарубежные авторы. Например, Линн Хэнкок и Пэт Уингерт (1998 г.) считают, что к ребенку нужно внимательно прислушиваться, помогать ему постигать окружающий мир. Размахивая перед носом младенца карточками для обучения чтению, мы зря тратим бесценное время. Напротив, рекомендуется заглядывать в бабушкин сундук, извлекать на свет старые добрые познавательные игрушки.

Об их подборе будет рассказано в последующих главах. Здесь же напомним, что одними игрушками не обойтись, как бы много их ни было. Ребенка привлекают и предметы быта. Он действует с ними разнообразно и с увлечением. Это могут быть пластмассовые тазики, в которых удобно сидеть и складывать в них игрушки, мисочки, по дну которых можно стучать ложкой или деревянным молоточком, бутылки из-под сока или «пепси». Как интересно мять их, переползать через них…

Занятия с младенцем не проходят в форме урока. Следует использовать любые моменты повседневной жизни (подготовку к прогулке, обеду, купание), чтобы вызвать ответную двигательную, эмоциональную и голосовую (речевую) активность детей.

Занятия на первом году жизни – это разнообразные игры (всего на 2–3 минуты), обучающие детей, активизирующие их умения. Так, ребенка, только начинающего ходить, водят за руки, припевая или проговаривая несложные тексты типа «Ножками затопали, зашагали по полу, раз, два, раз, два, три, ну-ка, папа (или другой взрослый, старший ребенок), посмотри!». Или: «Наша Танечка (имя малыша) идет, никогда не упадет!».

В периоды бодрствования, то есть в свободные от сна и кормления моменты (это 1,5–2 часа), нужно находить время для кратковременных игр-занятий с целью развития у ребенка движений, основ предметной деятельности с игрушками, голосовых реакций. Одновременно необходимо создавать такие условия, чтобы малыш мог самостоятельно рассматривать окружающее. Поменяйте надоевшую игрушку; перенесите ребенка (3–5 месяцев) в другую часть комнаты, откуда видны «новая обстановка» или яркая картина, а того, кто постарше и ползает, можно положить на пол. В этих случаях ребенку есть чем заинтересоваться.

Об этом мы напоминаем потому, что в некоторых рекомендациях для родителей представлены «сетки занятий» по типу ясельных и дошкольных групп. Так, с детьми, живущими по режиму с двумя отрезками дневного сна (9-10 месяцев – 1 год 6 месяцев), рекомендуется танцы с мамой проводить не чаще одного-двух раз в неделю. Почему? Ведь по времени такая игра-пляска занимает 3–5 минут и может повторяться 2–3 раза в день.

Полноценное музыкальное занятие включает разные компоненты. Это танцы с ребенком, который к концу года выполняет простейшие плясовые движения; слушание музыки, когда специально вблизи малыша, чтобы он видел, играют на несложных инструментах (металлофон, губная гармошка, бубен и др.). Мелодии могут быть разнохарактерные: веселые, колыбельные и т. д. В музыкальные занятия включают и несложные подвижные игры (догонялки, собирание цветных шариков, которые выпали из корзиночки, и др.).

Методы обучения как младенца, так и дошкольника называются одинаково, например, «показ предмета, действий с ним с называнием», а вот способы обучения будут разные, так как разные возраст детей, уровни их развития и т. п. Между тем следует иметь в виду, что даже на каждом возрастном этапе первого года жизни ребенка обучение его проводится по-разному. Так, например, во время игры-занятия с ребенком до 5 месяцев сначала разговаривают, потом показывают игрушку (погремушка, кольцо с подвешенным колокольчиком и др.), затем продолжают разговор и выполняют несложные действия (потряхивают игрушкой то прямо перед малышом, то сбоку). Основная цель такого занятия состоит в том, чтобы младенец, оставшись один на один с игрушкой, радовался ей, произносил звуки, например, гулил. Игрушка в сознании ребенка тесно связана с образом взрослого. Малыш на нее переносит радость общения с мамой. С 6 месяцев показ предмета с называнием используют уже с целью развития речи и (путем совместных действий рукой малыша) для обучения ребенка основам целевого использования предмета. К году ему лишь показывают действия с игрушкой, чтобы он, подражая, выполнял их.

Занимаясь с малышом, родители и воспитатели сталкиваются с несформированностью произвольного внимания, трудностью сосредоточения на предлагаемом материале. Учитывая эту особенность возраста, любое общение, игру-занятие желательно начинать с обращения к малышу, называя его по имени. Тогда он привыкает сразу включаться в дело.

Несформированность произвольного внимания компенсируется несколькими положительными предпосылками.

Одна из них – ярко выраженная, ориентированная (на новизну) реакция. Поэтому при обучении детей 5–9 месяцев желательно, чтобы игрушка появлялась из «чудесного мешочка», из-под яркого платка при игре в прятки («Где кукла Таня?»). Малыш стягивает платок и видит предмет. Так развивается интерес к игре, внимание, сосредоточенность.

С самыми маленькими (1–3 месяца) занятие начинают с разговора, стараясь вызвать не только зрительное, но и слуховое сосредоточение. Здесь можно использовать изменение интонации, громкости голоса (до шепота). При этом произносят не только слова, но и те звуки, при которых видна артикуляция ([у], [о], [а]). Тогда уже 4-5-месячный малыш старается так же сложить губы, произнося те же звуки, слоги.

Голосовые реакции ребенка часто бывают «отсроченными». Поэтому после «монолога» мамы, если малыш молчит, можно сделать паузу (30–60 секунд), чтобы и он смог «высказаться». Поддержать активность ребенка (9-10 месяцев – 1 год), его внимание можно показом двух контрастных по виду и звучанию игрушек.

Так мы логически подошли к еще одному непременному условию успеха обучения самых маленьких. Каждый раз надо думать над тем, какую адекватную, требуемую по ходу занятия (а не хаотичную) активность может проявить ребенок, и постоянно усложнять задания. Ребенка всегда радует эффект действия. Так, перед малышом, пытающимся ползать, ставят игрушечную утку. До ее клюва ему легко дотянуться. А хорошо ползающий ребенок проявляет интерес, стараясь схватить откатывающийся мяч.

Следует помнить, что понимание речи у ребенка развивается быстрее и легче, чем активная речь. Взрослые, не задумываясь особо, начинают давать малышу поручения, предполагающие ответ действием (принеси; покажи, где у собачки глазки; дай и др.). А ведь нужно, чтобы ребенок ответил словом: звуками, лепетными словами, звукоподражаниями. Поэтому будет намного эффективнее задавать ему вопросы и давать поручения типа: «Как тикают часики? Машина гудит? Спой ляле (кукле) песенку. Ее уложили спать».

Вокруг ребенка важно создать разумную предметную среду, чтобы его активность подкреплялась эффектом действия: резиновая игрушка, которую он зажал в кулачке, пищала; шарик, положенный в мисочку, издавал мелодичные звуки; цветной мелок оставлял след. Многое в этом плане дают бытовые процессы: еда, купание, раздевание, и этим нужно постоянно пользоваться.

Подводя итоги, можно сказать, что в первый год жизни ребенка идет интенсивное морфологическое совершенствование органов и систем, формирование его высшей нервной деятельности и процессов, ее составляющих (сила, уравновешенность, подвижность), а также психомоторное и социальное развитие. Но главным в развитии малыша будет сам взрослый, его грамотные педагогические воздействия. Обо всем этом будет рассказано ниже, а здесь напомним лишь об одном: в этот период, как никогда нужны возрастно-дифференцированные приемы воспитания и обучения с опорой на посильную самостоятельность и активность детей.

Малыш уже с первых месяцев жизни – это отнюдь не сосуд, который надо наполнить, а светильник, который следует зажечь.

Начинаем жить вместе

В ожидании малыша

В последнее время на полках книжных магазинов появилось множество изданий для беременных. В них можно найти подробнейшие советы об образе жизни, питании, физкультуре, гигиене женщины в период беременности. Существует также много книг о психологических изменениях, происходящих у будущих матерей и отцов во время ожидания малыша. Поэтому мы не будем говорить о том, что надо делать, чтобы беременность протекала благополучно, и как подготовиться к родам. Мы попробуем выяснить, что надо предпринять, чтобы ваш будущий малыш благополучно развивался, и как подготовить его к родам.

Процесс внутриутробного развития ребенка сложно организован природой. Он регулируется разворачиванием генетической программы – этап за этапом в четкой последовательности. Казалось бы, мы бессильны контролировать его. Однако не стоит полагаться на то, что природа закончит ею начатое без вашего участия. В последнее время часто говорят о том, что беременность – творческий процесс; так где же место для активности будущих родителей, если все предрешено и контролируется физиологией? На самом деле вы действительно творец, и ваша творческая задача – помогать природе. Представьте себе два одинаковых растения: одно растет в благоприятных условиях, другому не хватает света, тепла, воды, да и почва не подходит. Процесс роста у обоих контролируется природой и проходит через одни и те же этапы: прорастание зерна, образование корневой системы, рост стебля, появление листьев, бутона и его распускание. Однако цветки получаются совсем разные: и по цвету, и по размеру. Ваш малыш, как и растение, для полноценного «цветения» требует особых условий, а вы «садовник», который эти условия может создать. Но чтобы ухаживать за растением, садовнику надо знать все о растении и о том, в чем оно нуждается на каждом этапе развития. И нам для начала нужно узнать, что происходит в процессе внутриутробного развития и какие условия необходимы для развития ребенка.

Внутриутробное развитие ребенка включает три качественно раз-личные стадии:

• зародышевую стадию или стадию яйца (от зачатия до 2-й недели беременности);

• эмбриональную стадию или стадию зародыша (3-я—12-я недели беременности);

• остальную стадию или стадию плода (с 13-й недели беременности до рождения).

Стадия яйца начинается с оплодотворения в маточной трубе яйцеклетки сперматозоидом, после чего оплодотворенная яйцеклетка, зигота, движется 3–4 дня под воздействием ворсинок, устилающих маточную трубу, в матку. Все это время зигота активно делится, пока (в начале 2-й недели) не дорастает до момента, когда может устроиться (имплантироваться) в слизистой оболочке стенки матки. До этого времени мать не чувствует наступившей беременности.

В стенке матки образуется лакуна, полость, заполненная кровью матери, и начинается формирование плаценты и пуповины – органов, связывающих мать и ребенка. Когда величина яйца достигает 0,5 мм, запас питательных веществ, содержащийся в яйцеклетке, истощается, и зародыш начинает получать питание из крови матери. Это является сигналом для организма матери, что беременность состоялась, и начинается стадия зародыша.

Стадия зародыша. Теперь зародыш не просто делится: начинается дифференциация тканей и органов – закладываются все внутренние органы, кожа, скелет, нервная система. К концу зародышевого периода полностью сформированы плацента и пуповина.

Плацента (в переводе – «лепешка») – это орган питания и дыхания ребенка внутри утробы. В плаценте капилляры эмбриона и матери встречаются, и через тончайший плацентарный барьер из крови матери к ребенку поступают питательные вещества и кислород, а от ребенка к матери – продукты обмена и углекислота. Ребенок защищен от болезней благодаря тому, что антитела из материнской крови проникают сквозь плацентарный барьер. Кроме того, плацента является железой, в которой образуется гормон прогестерон, «следящий» за тем, чтобы беременность женщины развивалась нормально. От плаценты отходит пуповина. Так образуется первая физиологическая связь матери с ребенком. Однако до полного созревания и полноценного функционирования плаценты и пуповины связь ребенка с матерью еще ненадежна, поэтому именно сейчас важно предотвратить все травмирующие воздействия, особенно никотина и алкоголя.

В это время женщина уже начинает чувствовать беременность под влиянием гормона прогестерона (в переводе означает «для беременности»). Он вызывает повышенную сонливость, утомляемость и изменения в других железах: усиливается обмен веществ, вследствие чего женщина может чувствовать раздражение, повышенную чувствительность; снижается кислотный состав желудочного сока – что проявляется в изменении вкуса беременной. Под воздействием прогестерона увеличивается объем груди, повышается чувствительность сосков; внизу живота усиливается кровообращение, что вызывает тянущие ощущения. Часто в этот период беременная испытывает тошноту, которая свидетельствует о гормональных перестройках организма женщины.

Период с 3-й по 12-ю неделю крайне важен для развития органов ребенка и его внешнего облика. И это самое подходящее время стать «садовником» для будущего ребенка. Дело в том, что в развитии зародыша есть особые периоды, называемые «сензитивными», когда происходит активное формирование систем и органов, и риск их нарушений максимален. Чаще всего нарушения происходят вследствие употребления будущей мамой никотина, алкоголя, лекарственных препаратов, а также в результате инфекционных заболеваний или воздействия бытовых препаратов (лаки, краски, ацетон, средства против насекомых, удобрения), содержащих токсические соединения. Эти химические соединения, а также вирусы способны преодолевать плацентарный барьер и вызывать необратимые последствия в организме будущего ребенка.

Некоторые группы лекарств, которые употребляются повседневно, способны привести к изменениям костей, тканей, внутренних органов эмбриона. Поэтому любой, даже самый безвредный препарат должен назначаться беременной врачом и употребляться ею только после тщательного изучения инструкции.

Опасным, травмирующим плод действием обладают вирусы – возбудители таких заболеваний, как токсоплазмоз (эта болезнь у взрослого человека протекает в скрытой форме, но для плода она опасна; часто переносчиками токсоплазмоза являются кошки), герпес, краснуха, корь, свинка, гепатит. Беременная женщина должна избегать контактов с переносчиками болезней. Во время эпидемий ей нежелательно выходить на работу, если это возможно, посещать поликлиники, больницы и детские учреждения.

Уже в зародышевый период начинает формироваться и функционировать нервная система. На 7-й неделе удалось зафиксировать биоэлектрическую активность головного мозга зародыша. В самой примитивной форме эта активность проявляется в состояниях сна и бодрствования. Немецкие ученые утверждают, что у новорожденного ритм сна и бодрствования такой же, как у беременной. Так что, если хотите, чтобы ребенок спал по ночам, соблюдайте режим с самых первых месяцев беременности.

В этот период появляются первые формы чувствительности: на 6-й неделе – вестибулярная, на 8-й неделе – тактильная (эмбрион начинает реагировать на прикосновение).

К концу зародышевого периода длина эмбриона достигает 3 см. К этому времени оформляются основные части тела будущего ребенка, закладываются и начинают функционировать внутренние органы и нервная система. Эмбрион вступает в стадию плода.

Стадия плода начинается с 3-го месяца внутриутробного развития. В этот период ребенок активно растет, его системы и органы совершенствуются и тренируются.

На 3-м месяце развивается лицевая мускулатура, плод умеет гримасничать. Наблюдения показали, что мимика плода отражает изменения лица его мамы во время смеха или плача. Ребенок может заглатывать околоплодную жидкость и мимически реагировать на ее вкус, так как на языке плода появились вкусовые почки.

На 4-м месяце у ребенка появляется сосательный рефлекс, и он может сосать свой палец. К 16 неделям все формы чувствительности уже развиты. Ребенок начинает слышать. Звуковая среда, окружающая плод, очень богата: сердцебиение матери, шум крови в сосудах, звуки перистальтики кишечника. Плод хорошо слышит звуки извне, особенно низкие, например, голос папы. Так что, дорогие папы, вы можете уже сейчас разговаривать с малышом, и это послужит для вас троих основой тесной привязанности.

На 5-м месяце беременности длина плода достигает 20 см и ему становится тесновато в околоплодном пузыре. С этого момента мама начинает чувствовать движения малыша. Шевеление плода – своеобразная тренировка перед родами и началом самостоятельной жизни, оно укрепляет и увеличивает мышечную массу. Шевеление – признак того, что ребенок растет и развивается нормально. Дата первого шевеления – это и дата первого знакомства мамы с малышом. С этого момента его существование становится непреложным фактом.

В это же время образуется связь между нервной и эндокринной системами. Это основа эмоционального переживания. Теперь ребенок способен воспринимать не только внешнюю стимуляцию, но и эмоциональную реакцию матери.

На 6-м месяце развития ребенка завершается образование клеток головного мозга. Этот «запас» серого вещества головного мозга останется с ним на всю жизнь.

Внешне плод становится все более похожим на новорожденного: образовалась подкожная жировая клетчатка; кожа гладкая, покрыта смазкой, предохраняющей ее от воздействия околоплодных вод и облегчающей прохождение ребенка по родовым путям при родах.

К 7-му месяцу окончательно оформляется дыхательная система ребенка. С этого времени он способен к самостоятельной жизни вне тела матери. Однако он еще совсем мал: длина его тела 35 см, масса – 1300 г. Малыш еще не совсем готов к рождению – ему нужно окрепнуть, подрасти, «одеться» слоем подкожного жира, чтобы не замерзнуть снаружи. К концу 7-го месяца ребенок обычно переворачивается вниз головой в теле матери и не меняет эту позицию вплоть до родов. Такое положение стимулирует прилив крови к головному мозгу, который в это время интенсивно развивается.

К концу 9-го месяца внутриутробного развития ребенок физиологически готов к жизни во внешнем мире. Длина его тела около 50 см, масса около 3 кг. Приближается время родов.

Вот вы и познакомились с тем, как ребенок развивается, находясь в утробе матери. Теперь мы знаем кое-что о его потребностях и возможностях. Поговорим о том, что вы можете дать ребенку в этот период.

Раньше считалось, что ребенок в утробе матери полностью изолирован от внешних воздействий. К середине XX века ученые выяснили, что новорожденный приходит в этот мир с немалым багажом впечатлений. Он получает ощущения с помощью всех органов чувств и, что очень важно, запоминает их.

Самая ранняя чувствительность – вестибулярная. Это ощущения о положении тела относительно направления силы тяжести. Ученые регистрируют ее наличие на 6-й неделе внутриутробного развития. Впрочем, вплоть до 5-го месяца ребенок «плавает» в околоплодных водах практически без ограничений и не ощущает изменения положения тела матери. Однако к концу беременности, когда плод занимает «фиксированное» положение в теле матери, он способен воспринимать и запоминать последовательность сейсмостимулов, например, знакомый путь от дома до парка или из комнаты на кухню – словом, знакомые и часто повторяемые траектории. Новорожденный может узнавать этот путь, проходя его на руках мамы или в коляске.

Важна и богата стимулами тактильная чувствительность – с 7-й недели ребенок ощущает околоплодные воды, пуповину, стенки матки, части собственного тела. Это дружелюбное и мягкое окружение сопровождает ребенка все 9 месяцев, и лишь после родов он встретится с твердыми поверхностями. Поэтому многие новорожденные успокаиваются в теплой воде – она будто «возвращает» их в утробу матери. С 6-го месяца внутриутробного развития ребенок способен чувствовать прикосновение матери через стенку живота, а с помощью терморецепторов на коже ощущать тепло солнца или прохладу воды.

В 9 недель на языке плода появляются вкусовые сосочки. С этого времени он способен различать вкус околоплодной жидкости и реагировать на него. В околоплодную жидкость питательные вещества, как и в материнское молоко, попадают через кровь матери. У плода уже есть свои вкусовые пристрастия: ученые наблюдали гримасу отвращения на лице у ребенка, когда мама ела горькое и острое. Ребенок «знакомится» с рационом матери и чувствует удовольствие, получаемое ею от любимых блюд. Постарайтесь сохранить ваше меню и после родов, так как новорожденный, как показали наблюдения, очень привередлив к составу молока – он не любит новшеств в еде. Младенец даже может отказаться от груди, если мама коренным образом изменила свое питание после родов.

В 16 недель ребенок начинает слышать. Как уже говорилось, он слышит звуки материнского тела: ритмичный стук сердца, шум крови, звуки перистальтики. Внешние звуки ребенок тоже слышит, но приглушенно, через водную среду.

Звуки, которые ребенок услышит после родов, сильно отличаются от внутриутробной звуковой среды. Они более громкие и отрывистые, отсутствует ритмическая основа – стук сердца матери. Вы поможете новорожденному адаптироваться, если создадите вокруг него привычную звуковую среду Стук часов или метронома похож на стук материнского сердца. Шум моря, записанный на пленку, напоминает звук движения крови по сосудам матери. И конечно, самый простой и естественный способ адаптации ребенка – прикладывание его к груди, которое помимо полноценного питания дает ему возможность услышать знакомые звуки, ощутить теплоту материнского тела. Так ребенок получает знак, что он не одинок в чужом мире, что у него есть его мама.

Можно заранее познакомить ребенка со звуками, которые будут его окружать, когда он родится. Для этого нужно уже в конце беременности позаботиться о месте, где будет жить новорожденный, ведь в каждом помещении свой набор звуков: тиканье часов, стук двери, скрип паркета.

Можно заранее купить музыкальные записи (замечено, что дети больше всего любят спокойную мелодичную классическую музыку) и прослушивать их, стараясь расслабиться и получить удовольствие. Известно, что произведения Баха и Бетховена вызывают двигательную активность плода, тогда как мелодии Вивальди, Чайковского способны, наоборот, его «утихомирить». Возможно, ваш ребенок шевелениями сам выскажет музыкальные предпочтения – посоветуйтесь с ним при выборе музыки. Записей не должно быть много, лучше всего всегда прослушивать их в одной и той же очередности.

Очень хорошо, если вы будете петь будущему малышу: вспомните детские песенки и колыбельные, которые пела вам мама. Если вы считаете, что лишены музыкального слуха, читайте ребенку короткие сказки. Сказок тоже должно быть немного – 2–3. Можно «приучать» ребенка к ритуалу ночного засыпания. Для этого необходимо регулярно перед сном соблюдать определенную последовательность действий: легкий ужин, теплый душ, колыбельная или сказка и главное – умиротворенное, спокойное состояние. Колыбельную можно сопровождать легкими, спокойными и ритмичными поглаживаниями ребенка – он почувствует их через стенку живота. Замечено, что такой ритуал, знакомый новорожденному еще по внутриутробной жизни, поможет маме в будущем успокоить малыша и настроить его на длительный спокойный ночной сон.

Как видите, некоторые проблемы новорожденного ребенка – с засыпанием, питанием – знающая мама может предусмотреть, а главное – обеспечить ему эмоциональный комфорт.

На 5-м месяце внутриутробного развития, когда ребенок начинает шевелиться, переживания матери становятся особенно важными для него. Он обретает способность эмоционально реагировать на ее состояние, которое передается ему с помощью гормонов, поступающих в кровоток. Ребенок чувствует любое ее переживание: и радость, и грусть.

Если мать раздраженно реагирует на шевеление ребенка: «И без тебя полно проблем!» – он незамедлительно получает сигнал: «Я мешаю, я лишний, я не нужен этому миру». Но если она при шевелениях адресует малышу теплоту, нежность, радость, он запоминает: «Я что-то сделал – и теперь мне хорошо». Помните: вы для плода – весь мир, и ваша реакция является для него глобальной, для него это реакция всего окружающего мира. Стимул жить, радостно развиваться может дать только любящая, а не подавляющая среда.

Шевеления чрезвычайно важны для полноценного развития плода. А реакция матери может как стимулировать его движения, так и тормозить их. Замечено, что матери, не желающие рождения малыша, для которых беременность – проблема, не настроены «на волну» ребенка. Ощущая его шевеления, они эмоционально не откликаются на них или реагируют отрицательно. Такой ребенок уже внутри утробы «старается» не раздражать мать – его движения редки и неактивны. Он рождается слабым, с малым весом.

Активность плода можно вызвать искусственно. Обычно в этом нет необходимости. Более того, следует помнить, что мышечная активность истощает и так небольшой запас кислорода, поступающего к ребенку. При нехватке кислорода – в общественном транспорте, в душном помещении, при физической нагрузке мамы плод начинает активно шевелиться. Если после этого подышать чистым, свежим воздухом, ребенок успокоится, заснет. После «тренировки» отдых необходим и матери, и ребенку. И конечно, каждое шевеление нужно использовать как возможность пообщаться с малышом.

Некоторые беременные жалуются на то, что шевеления ребенка мешают спать по ночам. В этом случае лучше спать, открыв на ночь форточку или окно.

Впереди роды, и вы можете подготовить ребенка к предстоящим изменениям. Он попадает в мир, где все по-другому: на него будут действовать сила тяжести, температура; тактильные, зрительные, слуховые ощущения станут непривычно интенсивными. Процесс адаптации ребенка к внешнему миру сложен и долог: в среднем он занимает 1,5 месяца.

Беседуйте с малышом о том, что ждет его впереди: о том, как прекрасен мир, о том, что вся семья очень хочет, наконец, познакомиться с ним. Отмечайте и комментируйте ребенку любое положительное впечатление. Жажду новых впечатлений, интерес к миру можно закладывать в ребенке уже сейчас. И для вас роды станут полным смысла периодом: родить ребенка для того, чтобы показать ему мир. Роды обретут духовное значение, станут первым актом вашей любви: вы отделяете ребенка от себя, чтобы позволить ему начать собственную жизнь. Когда он начнет расти и познавать, в нем будет заложена любовь к жизни. И вряд ли ему захочется вернуться во внутриутробное состояние: ведь ему хорошо и здесь.

Кроме того, важен и ваш собственный настрой перед родами. У большинства женщин роды вызывают страх, они хотят избежать их. Подумайте о том, что долгий процесс родов важен для благополучия ребенка: длительная «прелюдия» к выходу на свет подготовит его организм к работе в новых условиях.

Сейчас в нелегком деле подготовки к родам у молодой семьи появились помощники: по всей стране открываются перинатальные центры, где работают акушеры, гинекологи, психологи, педагоги. Эти специалисты не только дадут вам рекомендации, но и окажут необходимую помощь.

Готовимся стать родителями

Воспитание ребенка – дело непростое, требующее большого терпения и настойчивости. Однако воспитание в себе и в партнере родителя – не менее трудный процесс.

В период беременности родительские проблемы связаны с появлением новых, еще неизведанных ранее переживаний. Меняется ваш собственный образ жизни – вкусы, привычки; к вам теперь иначе относятся и посторонние.

Будущие бабушки и дедушки волнуются и тревожатся больше детей. Еще бы, им представляется возможность «прожить беременность заново», избежать собственных ошибок.

Дорогие будущие бабушки и дедушки! Быть может, вы столкнулись с тем, что ваша дочь категорически отказывается следовать мудрым советам, да еще напоминает каждый раз, что «теперь все не так». Помните, что ваш опыт очень нужен детям, однако придержите свои советы и замечания, готовые слететь с языка, до того момента, когда будущие родители сами не обратятся к вам за помощью. При такой позиции выиграете и вы, и ваши дети: вы укрепите с ними отношения, а будущие родители обретут мудрого и уважаемого советника в вашем лице.

Кроме того, помните, что у будущего ребенка есть еще другие бабушка и дедушка, у которых может быть несколько иное представление о том, как должна жить молодая семья. Довольно часто бывает так, что в период ожидания ребенка будущие бабушки и дедушки «атакуют» беременную и ее мужа своими советами, порой весьма противоречивыми. В конце концов не так уж и важно, будет ваша невестка лежать все 9 месяцев в кровати или («Подумать только!») вместе с вашим сыном начнет заниматься йогой или отправится в путешествие с подругой. Обратите ваше внимание не на отстаивание своего авторитета, а на укрепление супружеских отношений ваших детей.

Внимание супругов друг к другу в это время станет для них подтверждением надежной связи. Это время, когда появляется новое МЫ – не просто «я и любимый (-ая) муж (жена)», а СЕМЬЯ, уютный дом для будущего ребенка. Сейчас супруги могут открыть друг в друге новые черты – сильные и слабые. Они узнают, в чем они могут положиться друг на друга, а когда партнеру самому нужна помощь и поддержка.

Однако потенциальные мамы и папы по-разному переживают период беременности и иногда не понимают друг друга. Поэтому будущим папам важно напомнить, что переживает беременная жена; а будущим мамам стоит понять, что и супруг испытывает немалые сложности, готовясь стать отцом.

Итак, мамины и папины трудности.

Трудность 1: «Я – мама?» Вы давно планировали и мечтали родить ребенка, а может, это решение было принято недавно? И в том и в другом случае маму может удивить то, что она не испытывает бурных чувств к своему малышу в начале и середине беременности.

Беременность – это один из первых шагов в формировании материнской любви. Сильным переживанием, которое усилит вашу привязанность к малышу, станет его шевеление. Опыт родов – совместной, трудной работы – также будет вехой в формировании привязанности.

Однако и уверенность в том, что «я полюблю ребенка, как только увижу его после родов» может не оправдаться. В чем же дело?

Мама может связывать с рождением ребенка определенные неоправданные и невыполнимые ожидания. Например, что ребенок будет любить и поддерживать ее, а ведь младенец не способен проявлять свои чувства, он может научиться этому только от мамы. Или женщина с помощью своей беременности «спасала» разваливающийся брак и «обновляла» отношения с мужем, зашедшие в тупик. Тут ситуация осложняется тем, что муж (несмотря на рождение ребенка) все же может оставить семью. В обоих этих случаях мать в период беременности испытывала самые радужные чувства по поводу грядущих перемен и строила далеко идущие планы.

Разочарования можно избежать, если не искать выгод от рождения, а испытывать огромную радость от того, что это ваш ребенок.

Трудность 2: «Мой новый мир». Основная проблема для беременной связана с тем, что беременность – это «дверь между мирами»: она открывает новый и закрывает прежний, привычный, куда возврат невозможен. Конечно, внешний мир не изменится от того, что у вас появится ребенок. Изменения произойдут во внутреннем мире.

Что для вас было важно до беременности? Скорее всего – семья, работа, дружеские отношения, хобби. Теперь среди этих «старожилов» во внутреннем мире появляется новый житель – ваш будущий ребенок. И пусть до его рождения еще много недель, малыш уже родился в вашем сердце.

Однако «старожилы» могут негостеприимно встретить новичка. Может быть, вы любите свою работу и не хотите ее оставлять, но при этом давно хотите родить ребенка, с нетерпением ждете его. Или вам важно обеспечить мужу отдых и ужин после работы, и вы сомневаетесь, что, занимаясь с ребенком, вы будете в состоянии уделять мужу столько же внимания, как и раньше. Или вас огорчает то, что вы не сможете так же часто, как и раньше, встречаться с друзьями. Подобные сомнения, размышления вполне естественны в период беременности, и не стоит воспринимать их как недостаток любви к вашему будущему ребенку.

Конечно, после рождения ребенка жизнь мамы и папы усложнится: родители должны будут организовывать свою жизнь исходя из интересов малыша. Но в конце концов ребенок – это не единственный объект ваших забот и не единственный источник радостей.

Трудность 3: «Мне плохо!» Для большинства женщин беременность начинается с плохого самочувствия. Оно является результатом изменения деятельности гормональной системы. Но для женщины это состояние иногда становится труднопереносимым и ограничивает ее привычный образ жизни: неприятные ощущения может вызвать практически любой запах, особенно запах еды и парфюмерии, поездка в общественном транспорте, малейшая усталость или чувство голода. Плохое самочувствие сказывается и на поведении беременной: она становится капризной, раздражительной, угрюмой, сторонится любых контактов, даже с мужем, жалуется на сонливость и вялость.

Такое неприятное состояние – биологическая защита будущего ребенка от губительных для него воздействий внешнего мира. В первые три месяца своего развития он связан с мамой еще недостаточно крепко, и природа (за счет мамы) позаботилась о его безопасности. Зато уже начиная с 4-го месяца, когда окончательно сформируются плацента и пуповина – органы связи между ребенком и матерью, от плохого самочувствия не останется и следа, наоборот, женщина чувствует подъем сил и прилив энергии. Поэтому наберитесь терпения, а пока постарайтесь наполнить свою жизнь приятными событиями. Сейчас можно позволить себе расслабиться, переложить часть своих домашних обязанностей на плечи родственников, пойти на поводу у собственных желаний.

Трудность 4: «Моя внешность». Изменение фигуры, полнота, пигментация – все это говорит окружающим о том, что вы беременны. Хотя для женщин это всегда немаловажно, чаще всего изменения внешности не особенно расстраивают беременную. Однако, если вас огорчает утрата грации, не унывайте. Постарайтесь найти свой собственный стиль, свою изюминку в одежде, прическе. И не стоит скрывать свое положение: беременность никогда не бывает смешной, в ней есть свое особое очарование, которое совершенно недоступно небеременным женщинам.

Кроме того, приложив определенные усилия (гимнастика, массаж), после родов можно вернуть прежнюю форму. Тут у вас окажется неожиданный помощник – ваш малыш. Грудное кормление полезно не только для ребенка, но и для мамы, так как, во-первых, оно стимулирует сокращение матки (а значит, и живота) и, во-вторых, эффективно сжигает жировые отложения.

Трудность 5: «Я – пациентка». Все беременные так или иначе пользуются услугами органов здравоохранения: женской консультации, роддома. Забота о здоровье в период беременности становится основной задачей для самой беременной и особенно – для семьи. Медицина неотступно сопровождает беременную и роженицу, благодаря чему вероятность выкидыша, смерти ребенка и матери при родах минимальна. Врач отслеживает ситуации, когда необходима медицинская помощь, и своевременно оказывает ее.

Однако иногда сам факт наблюдения беременной в медицинском учреждении приводит к тому, что она чувствует себя «больной». При нормальном течении беременности единственная помощь, которая нужна в это время женщине, – это понимание и поддержка со стороны близких людей. Ощущение себя безынициативной «больной», когда указания врача становятся важнее, чем собственные ощущения, когда женщину «ведут» по беременности, мешает как ей самой, так и медикам.

Не стоит считать, что мужчину трудности беременности обходят стороной. Будущий папа, как настоящий мужчина, хочет выглядеть сильным и уверенным. Однако беременность жены – это время, когда эти его качества подвергаются серьезному испытанию. Зачастую за внешней рациональностью мужчина скрывает уязвимость и беспомощность перед лицом эмоциональных потрясений. С какими переживаниями встречается муж во время ожидания малыша?

Трудность 1: «Я – папа?» Ожидание ребенка рождает в будущем отце чувство гордости, подтверждает его мужественность. Однако сам факт появления младенца зачастую вызывает недоумение, тревогу и желание переложить все заботы о нем на молодую маму. К сожалению, такая установка отсрочит для папы и появление привязанности к малышу.

Мама – в более выгодном положении, так как еще во время беременности находится с ребенком в биологической связи, переживает радости первого шевеления и трудности родов. Их опыт совместной жизни богат, наполнен любовью и нежностью.

С папой не все так просто: у него нет биологических оснований для появления родительского отношения к будущему сыну или дочке. Чаще всего папы не так уж много взаимодействуют с ребенком, когда он находится внутри утробы матери, и с новорожденным. Но у папы есть шанс познакомиться с малышом еще до родов.

Отец, который активно включен в воспитание и развитие ребенка еще в период беременности, станет настоящей опорой особенно в первые нелегкие месяцы жизни малыша: он сможет общаться с ним, ухаживать, заботиться о нем и станет надежным помощником маме.

Конечно, желательно привлекать мужчину к общению с ребенком, включать его в заботы по подготовке к рождению, посещать вместе курсы по подготовке к родам. Но если вам кажется, что муж недостаточно инициативен в подготовке к рождению малыша, не настаивайте: попытайтесь понять причину и обсудить ее вместе с супругом. Может, ваш муж станет прекрасным отцом подросшему малышу, а общение с новорожденным – слишком сложная для него задача.

Трудность 2: «Я многое теряю». Как и у беременной женщины, у мужчины изменяется образ жизни.

Прежде всего это сказывается на его привычках: жить с беременной женой – дело не такое уж легкое. Жена становится привередлива ко вкусам и запахам, поэтому приходится отказываться от некоторых приятных вещей: завтрак и сигарета в постели и т. д.

Раньше мужчина был более свободен в своих поступках: он мог пойти к друзьям, в кафе, на футбол. До беременности супруги могли бы пойти вместе; теперь, скорее всего, жена откажется от некоторых развлечений, и ей станет обидно, если муж без разъяснений отправится развлекаться один.

То же касается и хобби: поход на байдарках, катание на горных лыжах, путешествия по горам. Быть может, именно эти увлечения познакомили и сплотили будущих родителей. Тем обиднее беременной женщине, если муж продолжает заниматься любимым делом без нее. А если будущая мама накопила уже некоторый багаж таких обид и наконец выплескивает их на супруга, мужчина в недоумении решает, что жена претендует на его свободу.

Совместное обсуждение – куда пойти вместе, куда – одному, когда пригласить друзей, участвовать ли в родах папе – поможет избежать подобных конфликтов. В результате беседы муж поймет, что он не хочет один кататься на горных лыжах; а жена согласится, что мужчине именно сейчас необходимо навестить друзей за границей: ведь потом у него на это не хватит времени.

Трудность 3: «Семейные традиции». Несмотря на то, что в нашей культуре есть определенные традиционные представления о поведении беременной и семьи в ожидании малыша, в каждой семье есть свои особенные обычаи: кто-то считает, что будет лучше, если женщина постоянно находится в покое, кто-то, наоборот, что образ ее жизни должен быть активным, деятельным. В одной семье мужчина с самых первых дней возится с малышом, в другой – муж отстраняется от воспитания младенца, перекладывая его на плечи женщины. Когда формируется семья, каждый партнер привносит в нее собственные ожидания, свои привычки и представления.

Ожидая ребенка, будущая мать ведет себя так, как считает естественным: например, собирается отдохнуть на море или провести вечер в клубе. А для родственников ее мужа это кажется совершенно неприемлемым. Как уже говорилось, будущие родители иногда против воли оказываются втянутыми в «битву авторитетов» будущих бабушек и дедушек. К сожалению, больше всего здесь страдает муж: он оказывается под «перекрестным огнем» противоположных мнений, исходящих от жены и от родителей.

Трудность 4: «Мне тоже плохо». Мужчины считают, что беременность связана с болью, страданием. Многие из них боятся боли, медицинских процедур, однако обычно им еще тяжелее видеть, как «мучается» любимый человек. Мужчины сопереживают чужим страданиям зачастую сильнее, чем женщины. Иногда они настолько сочувствуют жене, что у них появляются некоторые признаки беременности: тошнота, повышенная чувствительность к запахам и вкусу.

Беременную жену такое положение может устраивать: никогда ранее муж не был так близок к ней, никогда не принимал так много участия в ее проблемах. Переживайте вместе не только (и не столько) болезненные моменты, но и радости. Ведь беременность дарит так много приятных минут: рост будущего малыша, его первые шевеления, сначала легкие и нежные, как касание крыла бабочки, а потом – более ощутимые.

Вот типичные трудности, с которыми сталкиваются будущие мамы и папы. Вам, будущие родители, в период ожидания ребенка предоставляется уникальная возможность – возможность новой совместной деятельности, которая поможет укрепить ваши собственные чувства друг к другу и взрастить в себе любовь к будущему малышу.

Перед вами открывается новая жизнь и удивительный мир маленького ребенка, возможность наблюдать и участвовать в его взрослении, переживать вместе в ним его и ваши проблемы. Впереди радости и огорчения, успехи и неудачи – ваша общая жизнь.

Ребенок пришел в мир

Целую вечность, долгие девять месяцев, вы мысленно проигрывали встречу с таким желанным, но таинственным незнакомцем. И вот он появился на свет! Взрослые в семье, особенно папы, готовы всем встречным-поперечным без конца сообщать, каков вес, рост новорожденной крохи. Чем солидней вес, тем большей гордостью переполняется сердце папы. Эта семейная эйфория идет вразрез с предостережениями специалистов: крупный плод – серьезные проблемы и для роженицы, и для младенца. Но недавно появились интересные данные английских исследователей. Независимо от пола ребенка, социального происхождения отца и образования матери, возраста родителей дети с большим весом при рождении к восьми годам оказываются способнее к обучению. Эта связь подтверждается и в И, и в 15 и в 26 лет, лишь к 43 годам практически стирается. Вот и получается: чем тяжелее новорожденный, тем в юные годы он будет умнее.

А для мамы произвести на свет этот удивительно трогательный комочек – серьезное испытание, потребовавшее неимоверного количества сил, энергии, нервного напряжения. Пройдет достаточно много времени, пока молодая женщина придет в норму.

Первые дни после возвращения из роддома – период адаптации всей семьи к новым условиям жизни вместе с младенцем, особенно молодой мамы, ломка стереотипов прежнего образа ее жизни. Только теперь она начинает понимать, какая это ответственность – быть мамой. А тут еще послеродовая слабость, трудности с кормлением, неожиданные проблемы, возникающие оттого, что с ребенком приходится обращаться иначе, чем это вы себе представляли. А как много сил, времени, энергии требует младенец! Светлая радость материнства порой отступает перед сомнениями, тревогами. Возьмите себя в руки и помните: невидимые нити все еще прочно связывают вас с младенцем. Вам это уже известно. Чуть шевельнулась кроха ночью – и вы уже начеку. Но ваша связь взаимна: занервничали вы – младенцу тотчас же станет неуютно. Так что контролируйте себя, не давайте разыграться негативным эмоциям. Чаще напоминайте себе: это не навсегда. Дети растут очень быстро. Любуйтесь своим сокровищем, присматривайтесь, прислушивайтесь к нему – одним словом, познавайте. Ведь каждый ребенок – индивидуальность. И знайте, наступит день, когда вы вдруг поймете, что ребенок перестал быть для вас таинственным незнакомцем, источником постоянных волнений и тревог. И еще. Не забывайте, какую важную роль вы играете в его жизни. Ведь одна мысль о том, что именно от вас зависят его развитие, его отношение к жизни, его счастье, здоровье, придаст вам силы, поднимет настроение.

Как бы то ни было, с первых дней начинается нелегкий кропотливый труд по уходу за младенцем. Его нужно перепеленать, покормить, проследить, как он спит. А домашние дела стоят, и прямо на глазах вырастает гора нестиранных пеленок, распашонок. Где на все взять силы и время? Не отказывайтесь от помощи взрослых членов семьи, дальних родственников. Правда, вместе с помощью вы рискуете получить безнадежно устаревшие советы бабушек-тетушек. Ну что ж, выбор за вами. Только помните, что бесцеремонная порой назойливость родственников мотивирована их беззаветной любовью к малышу.

Если же вы целыми днями остаетесь один на один с новорожденным, не отчаивайтесь, сосредоточьтесь и решите раз и навсегда, какие неотложные дела оставлять за собой, а какие могут подождать до прихода взрослых членов семьи. А с пеленками-распашонками справиться нетрудно. В маленькой кастрюльке постоянно держите водный раствор детского мыла. Налив часть его в ведро с водой, складывайте туда появляющиеся мокрые пеленки и одежду ребенка после каждого переодевания. Грязные подгузники застирайте, тщательно намыльте детским мылом, залейте в тазике крутым кипятком и оставьте на 2–3 минуты. И все – подгузники чистые. Как только ведро заполнится, слегка отожмите белье, загрузите в стиральную машину и стирайте в режиме полоскания и отжима. Выгладить все с обеих сторон – постоянная обязанность папы. Вместе с ним вы будете купать свое ненаглядное чадо, любоваться им. Такие минуты, когда все члены семьи вместе, как никогда цементируют семью.

И все-таки от тревог и сомнений никуда не деться. Из поколения в поколение они терзают неопытных мам. Правда, со временем изменяются и методы, и подходы к их разрешению.

Каждую мать волнует вопрос: сможет ли она вскормить младенца собственным молоком? На протяжении многих веков специалисты утверждают: это по силам любой практически здоровой женщине. Главное – ее психологический настрой. Постарайтесь осознать, что грудное кормление – это не тяжелый труд, а физиологический процесс, определенный природой. От молодой мамы требуются непоколебимая вера в успех и терпение в достижении цели.

Материнское молоко – самое совершенное питание для младенца, а кормление грудью – важный фактор укрепления здоровья женщины.

Обычно новорожденные большую часть суток спят. Четкий режим сна младенца установится на втором месяце жизни. В первые дни своего существования дети не чувствуют разницы между днем и ночью, могут перепутать их. Но вот включается механизм биологических часов: ночью младенец уже в состоянии 2–3 раза проснуться на кормление и тут же заснуть вновь. Спокойный глубокий сон – важнейший компонент здоровья малыша. Именно во сне он растет.

Для спокойного сна крохе необходимы тепло, чистый воздух, сухие пеленки и чувство сытости. Каждый появившийся на свет человечек наделен своими индивидуальными особенностями, но в среднем он спит около 16 часов в сутки. В утренние часы младенец часто впадает в дремоту. В вечернее время удлиняется время его бодрствования.

Необходимо создать все условия, чтобы ребенок с вечера спокойно засыпал и крепко спал до утра. Доктор Фарбер, возглавляющий Центр по лечению расстройств сна (Бостон), отмечает: дети склонны к стереотипам. Каждая семья выбирает свой ритуал засыпания. Можно баюкать малыша или просто поглаживать, петь или кормить грудью. Главное, чтобы выбранные вами действия были неизменными. Уильям Сирз («Книга о ребенке») уверен, что младенца нужно подготовить ко сну: приласкать, поговорить с ним и т. д., а не просто уложить в постель, слепо следуя режиму. Это чревато потерей детского доверия.

В среде исследователей бытует мнение, что главная проблема – не «как» спать, а «где». Джеймс Маккена (Калифорния) напоминает, что в прошлые времена малыш спал вместе с родителями. Во сне вместе с мамой есть свои плюсы и минусы. Новорожденный чаще просыпается на кормление, но зато реже плачет, предоставляя полноценный ночной отдых всем членам семьи. Тепло тела матери, стук ее сердца, запах молока – все это формирует у младенца чувство защищенности, покоя. Кроме того, он получает от матери поток тактильных, обонятельных, двигательных ощущений, очень важных для стимуляции развития. Отмечается также, что такие дети в дальнейшем лучше спят и не страдают от кошмарных снов.

Комфортно и маме. Ей не надо вставать, чтобы проверить, как спит малыш, не раскрылся ли он. Лежа рядом, она имеет возможность сразу же начать кормление, чуть только закряхтит младенец. Он практически не просыпается, привыкая спать спокойно на протяжении всего ночного времени.

Против этого положения выступает ряд специалистов: нельзя ставить свою жизнь в полную зависимость от того, как удобно и приятно спать младенцу. Нужно подумать и о полноценном отдыхе матери. К тому же ясно, как трудно будет в дальнейшем отучать от этого малыша. Нельзя игнорировать и то, что мать во сне может подмять под себя младенца, «заспать» его. Немаловажны также доводы психологов, утверждающих, что, когда ребенок спит один, у него укрепляется чувство независимости, уверенности в себе.

Но вот еще один тревожный аспект данной проблемы. Причины, порождающие синдром внезапной смерти младенца (SIDS), который называют еще «смерть в колыбели», пока не установлены. Однако этот грозный синдром уносит в год почти 3000 детских жизней (95 %—до 6 месяцев). Большему риску подвержены дети с заболеваниями дыхательных путей и недоношенные. Педиатры предупреждают: опасно класть ребенка лицом вниз, следует укладывать его на спину или на бок; нежелательна мягкая постель, спать малыш должен без подушки.

Находясь в одной постели с мамой, младенец совершенно спокоен, ритм работы сердца и легких нормален. Мама вовремя заметит любые изменения и тут же окажет помощь (Джеймс Маккена, Калифорния).

Познакомившись с обеими точками зрения на решение проблемы ночного сна младенца, взрослые в семье вольны выбирать, как им поступать.

Короткие островки бодрствования, когда новорожденный не спит, совсем не похожи на то, что вы ожидали. Вы теряетесь в догадках: то ли дремлет крошка, то ли чего-то ждет от вас. Неожиданно младенец может закричать. В таких случаях в первые дни трудно контролировать свои чувства. Дрогнет сердце – вдруг что-то ужасное происходит, а вы не понимаете, не знаете что. Успокойтесь. Малыш пока только входит в этот непонятный мир и поэтому чувствует себя в нем неуютно.

Причин для крика много, поэтому важно научиться понимать, что в данный момент тревожит малыша. Различают три вида плача:

• плач-крик на высокой ноте сообщает, что у ребенка что-то болит;

• плач на одной ноте возвещает о дискомфорте (холодно, мешает складка простыни под щекой и т. д.), голоде;

• плач-ворчание говорит о том, что малышу одному одиноко.

Во всем мире за ребенком признают право требовать к себе внимание, ласку, любовь. Фридрих II, император Священной Римской империи, озадачился вопросом: на каком языке заговорят младенцы, никогда не слышавшие звуков человеческой речи, не засыпавшие под колыбельную. Силой забрав новорожденных у рожениц, он приказал нянькам хорошо кормить их, тщательно за ними ухаживать, но никогда не брать на руки, не разговаривать с ними. Вскоре новорожденные умерли. В далеком XIII веке неизвестный историк записал: «Ребенок не может жить без ласки». Исследователи утверждают: не бойтесь избаловать ребенка, откликайтесь на каждый его крик. Без причины малыш плакать не будет. Не колеблясь, берите его на руки, ласкайте, нежно прижимайте к себе, целуйте. Потом разберетесь, в чем причина плача. Пусть младенец почувствует, что вы по-прежнему с ним, любите его. Мередит Смолл («Наши дети, мы сами») отмечает, что американские дети плачут значительно чаще и дольше других детей. На плач младенца мать откликается в течение одной минуты, берет его на руки, успокаивает. Отклик африканских матерей происходит через 10 секунд, тут же ему предлагают подкрепиться (в среднем к груди ребенка прикладывают четыре раза в час).

Младенец не способен воспринимать себя отдельно от окружающего мира. Услышав детский плач, он тут же начинает вторить. Этот «возвратный» плач (психолог Д. Розенберг, Нью-Йорк) означает, что дети от природы наделены способностью откликаться на чужую беду, то есть им присуща зачаточная форма эмпатии. Высказываются также предположения, что некие нравственные начала заложены в человеке с рождения.

В первые дни новорожденный кричит в никуда. Взрослые, умиленно воркуя, показывают, что его сигнал принят – и принят с радостью. Еще в утробе матери ребенок воспринимал голоса тех, кто сейчас заботится о нем. Улавливая теперь ответный сигнал, кроха успокаивается и очень быстро начинает осмысливать, кто же устраняет причины его дискомфорта. Мамы во всем мире естественным образом переключаются на особый «материнский язык». Им прекрасно владеют и бабушки, но все же большую часть времени младенец проводит с мамой. Она может говорить со своим сокровищем о чем угодно, задавать ему вопросы и тут же отвечать на них за него, ведя своеобразный диалог. Как правило, она говорит не спеша, делая короткие паузы между словами, четко произнося звуки. Тембр ее голоса становится несколько выше, речь мелодичнее. Мама часто начинает мурлыкать какую-нибудь мелодию, петь песни. Одновременно она берет младенца на руки, ласкает, целует, бережно переодевает, с любовью похлопывает. Сочетание эмоционального и физического контактов благотворно сказывается на самочувствии новорожденного. Отмечается, что именно в такие моменты у детей снимаются стрессовые ситуации, недоношенные быстрее набирают вес, успешнее овладевают двигательными навыками.

Такое отношение к новорожденному в литературе называется «позитивный уход». Он способствует развитию ребенка, установлению крепнущих день ото дня положительных взаимоотношений матери и дитяти. У младенца формируется уверенность в родительской любви.

В вопросах ухода за новорожденным люди в основном придерживаются традиционных методов. Как отмечает Мередит Смолл, единых подходов здесь не существует. Пуэрториканские родители спокойно оставляют младенцев на попечение их старших братьев и сестер пятилетнего возраста, а в Гонконге мать не доверит свое дитя самой опытной няне. То же наблюдается и в Японии. Американки озабочены поисками бебиситтера своему младенцу. Их не смущает даже то, что приглашенной выполнять эти обязанности неопытной девчушке всего 15 лет. В конголезских племенах мамы с младенцами держатся все вместе. Ухаживает за ребенком и даже кормит его грудью та из женщин, которая в данный момент свободна.

Утенок, вылупившийся из яйца, готов немедленно следовать за любым движущимся предметом, попавшим в поле его зрения, будь то мама-утка или катящийся перед ним шар (в психологии это называется импринтин-гом). Рождается теленок и тут же пытается удерживаться на трясущихся слабых ногах. Человеческий детеныш – самое беспомощное существо на земле. Перед вами лежит крохотный комочек, сопит, чмокает, покряхтывает, попискивает. Пальчики крепко сжаты в кулачки, ручки и ножки прижаты к тельцу. Он такой беззащитный! Без вашей помощи он не в состоянии даже сменить позу. Страшновато брать его в руки (особенно папам) – не причинить бы вреда. Но вы только представьте, через какие испытания при рождении прошел младенец – и ведь выдержал! Более того, с момента появления на свет он нашел в себе силы и тут же активно включился в следующий сложный этап – этап адаптации к совершенно новым для себя условиям жизни. Наиболее быстрая динамика адаптационных реакций отмечается в первые семь дней жизни новорожденного.

С первых минут в этом хрупком тельце начинают происходить глобальные изменения – интенсивная перестройка внутриутробного функционирования жизнеобеспечивающих систем на внеутробное. Это приспособление к новым условиям жизни осуществляется с помощью последовательно закрепленных безусловных рефлексов.

Первый вдох, первый крик – расправляются легкие, устанавливается автономная функция дыхания. Кровь перестает поступать через пуповину – перестраивается кровообращение. Начинает работать пищеварительный тракт, задействуется оральный способ вскармливания. Окружающая среда нова для младенца. Теперь он находится не в водной стихии с устойчивой температурой, а в воздушной с перепадами от +22 до +18 °C. Отсюда и серьезные изменения в водном обмене организма новорожденного, он теряет много воды. Кожный покров не успевает регулировать температурный режим: чуть холоднее – младенец икает, одели потеплее – тут же перегрелся. Кожа новорожденного чрезвычайно ранима. Внимательно следите за первыми проявлениями опрелостей, потертостей. Почаще поите кроху, переодевайте, следите за температурой в комнате (в пределах +22–25 °C), ежедневно купайте, пеленайте в несколько слоев, надевайте распашонки с «варежками», предоставляя ему при этом относительную свободу движений.

Интересно отметить, что американки стараются младенцев не кутать и при первой возможности оставлять их голенькими, а в Перу индианки плотно пеленают детей, высвобождая их лишь на время кормления. Китайским малышам выпрямляют ноги и туго фиксируют пеленанием.

Еще во внутриутробном развитии плод способен реагировать на раздражители внешней среды. При рождении у новорожденного ярко выражены защитные рефлексы. При ярком свете младенец зажмуривается, отворачивается, зрачок его сужается. При громком звуке новорожденный вздрагивает, плачет. При ласковом пении затихает. Он довольно хорошо различает вкус: предложите подслащенной воды – зачмокает, на подкисленную ответит недовольной гримасой. Высока кожная чувствительность к болевым и температурным раздражителям. Не остается младенец равнодушным к незнакомым пока прикосновениям тканей одежды, очень быстро выделяет ласковые прикосновения рук взрослого (замирает). При баюкании на руках взрослого успокаивается – что связано с раздражением вестибулярного аппарата.

С рождения малыш обладает обонянием: в ванной комнате морщится от запаха зубной пасты и замирает, принюхиваясь к сложным запахам кухни.

К моменту рождения сформирован механизм сосания. Чуть прикоснешься к щеке новорожденного – он тут же открывает рот, ищет грудь.

В первые недели жизни младенец может совершать такие движения, которые приводят взрослых к ошибочным выводам о его возможностях. Но это не сознательные, управляемые мозгом движения, а доставшиеся ребенку от далеких животных предков рефлексы (атавистические), которые вскоре начнут затухать, заменяться осмысленными движениями. Вот некоторые из этих рефлексов:

• хватательный: если погладить кулачок младенца пальцем, то он тут же цепко ухватится за него;

• рефлекс Бауера: если положить кроху на живот и подставить руку к подошвам его ног, то он начнет отталкиваться, пытаясь ползти. «Наш ползет!» – ахают домочадцы, но это лишь рефлекторное движение, а не осмысленное ползание;

• шагающий рефлекс: если держать младенца под мышки, чтобы он упирался ногами в горизонтальную поверхность, и при этом чуть наклонить его вперед – ребенок начинает ставить одну ногу перед другой. «Уже ходит!» – умиляются все в семье, но до прямохождения пройдет не один месяц.

Набора всех наследственных механизмов для приспособления к новым условиям жизни в социуме у младенца не хватает, и на помощь приходит взрослый. Физиологическая связь матери и плода заменяется связью ребенка с ухаживающими за ним взрослыми.

После рождения идет интенсивное развитие клеток коры головного мозга новорожденного. Особенно быстро развиваются те его участки, которые ответственны за обработку внешних впечатлений окружающей среды. Физиологи утверждают, что, активно работая, мозг ребенка потребляет вдвое больше энергии, чем мозг взрослого человека. Подтверждением того, что в установлении связи с внешним миром задействован мозг новорожденного, служит образование первых условных рефлексов, самым ярким из которых считается рефлекс положения на кормление. Взятый на руки младенец в положении под грудью сразу же раскрывает рот, вертит головой в поисках груди матери.

Взрослые стараются понять малыша, но, как бы много они ни узнали о нем, он за то же самое время узнает неизмеримо больше. Знакомство с голосами близких еще до рождения позволяет ему уже на первой неделе выделять звуки человеческой речи, различать их по высоте (в пределах октавы), тембру, громкости. Более того, в результате опыта было выявлено, что к концу второй недели жизни французские дети, услышав звуки родной речи, сосут энергичнее русских. Аналогичным образом на родной язык реагировали русские новорожденные. В десять дней ребенок по запаху молока определяет, кормит его мама или кормилица. В три недели безошибочно различает, держит его на руках мама или кто-то другой.

Нет ничего естественнее неуклонного вхождения младенца в окружающий его мир, если рядом такой мудрый, внимательный и любящий союзник, как взрослый. Он то повернет новорожденного лицом к окну, то переложит с кроватки на диван, то отнесет в ванную комнату, то мимоходом заглянет с ним на кухню.

Мозг младенца восприимчив к любым формам стимуляции: слуховой, зрительной, обонятельной, осязательной. Американки, едва оправившись после родов, уже готовы запаковать младенца в специальную дорожную сумку и ринуться в путешествие, предоставляя малышу возможность знакомиться с мелькающим перед глазами миром. В Голландии и Дании родители полагают, что полноценный отдых для крохи важнее развития. У нигерийского народа йорута новорожденного устраивают между подушками в сидячем положении над выдолбленным углублением в земле. Так незатейливо решаются одновременно проблемы и развития, и ухода. Тайваньские родители ревностно следят и постоянно сравнивают, как развиваются их и чужие дети. А в племени майя матери никогда не сравнивают успехи своего ребенка с успехами других детей в семье или соседских детей. Развитие видится им как непрерывный и совершенно естественный процесс.

Наша наука о раннем возрасте (H. М. Щелованов, H. М. Аксарина, М. Ю. Кистяковская, Г. М. Лямина и их ученики) рекомендует стимулировать развитие ребенка, начиная с первых дней жизни.

Перед каждым кормлением, при переодевании выкладывайте новорожденного на живот всего на 1–2 минуты. Хотя малышу неимоверно трудно, но он пытается приподнять голову и с каждым разом у него это получается все лучше. Укрепляются мышцы шеи, спины, предплечий. Ценность этого упражнения и в том, что младенец учится смотреть перед собой, тренируются мышцы глаз и постепенно формируется устойчивое поле зрения, без чего невозможно будет скоординировать работу глаз и рук, нельзя будет ни ползать, ни ходить.

В короткие отрезки бодрствования ребенка мать, осуществляя необходимые манипуляции по уходу, баюкая, просто прижимая к груди, разговаривая с ним, замечает, что младенец прислушивается к ее голосу, замирает. Вскоре новорожденный ищет глазами, откуда раздается голос. Он проявляет интерес и к мелодичному звучанию игрушек, ему явно нравится тихая плавная музыка. И все же из широкого спектра разнообразных звуков, окружающих младенца, предпочтение он отдает голосу взрослого, который всегда действует на него умиротворяюще.

Во время бодрствования ребенок обычно лежит на спине, устремив вверх отсутствующий взор. Подвесьте над ним на высоте 60–70 см яркий воздушный шар, закрепите небольшой пучок разноцветного елочного «дождика» или иной предмет, который может прийти в движение от легкого дуновения воздуха. Укрепите над кроваткой музыкальную карусель. Ребенок будет обращать внимание на эти предметы. Установлено, что новорожденный начинает следить за медленно движущимися предметами, а позже останавливает взор на неподвижных. Со второй-третьей недели младенец пытается следить и за небольшой яркой звучащей игрушкой, если держать ее перед ним на высоте 30–40 см и медленно вести от центра то в одну, то в другую сторону Сначала малыш быстро теряет игрушку из вида, но вскоре учится прослеживать ее движения по увеличивающейся раз от раза траектории.

Наклоняясь к ребенку, разговаривая с ним, вы замечаете, что он останавливает взор на вашем лице, обычно на верхней его части. Зацепить, удержать этот взгляд – задача не из легких. Произносите нежные слова, улыбайтесь, ласкайте малыша, то есть подключайте комплекс разнообразных раздражителей (звуковых, тактильных, мимических). При кормлении ваше лицо находится на расстоянии 30–40 см от лица ребенка (это идеальное расстояние для рассматривания). И вот наступает момент, когда вы оба смотрите «глаза в глаза». Психологи считают это одним из первых признаков зарождающегося общения.

С первых дней жизни у младенца наблюдаются разнообразные мимические движения и даже нечто, похожее на улыбку. Такие движения обычно появляются на лице ребенка во сне и носят название «физиологическая улыбка».

Уже почти месяц вы лелеете своего ненаглядного малыша, целуете, ласкаете, купаете в нежности и заботе. И вот в очередной раз склонившись над ним, вы будете потрясены – вы увидите широкую беззубую, до невозможности прекрасную улыбку. И адресована эта улыбка вам – и только вам. Появление такой «социальной улыбки» знаменует конец периода новорожденности.

Знаете ли вы своего малыша

Физическое развитие детей от рождения до года

«Здоровье – это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». Такое определение здоровья дает Всемирная организация здравоохранения.

Исходя из этого все население Земли можно условно разделить на три группы:

• абсолютно здоровые люди;

• люди, рискующие ухудшить свое здоровье (то есть не абсолютно здоровые);

• люди, имеющие какие-либо хронические заболевания.

В различных возрастных группах, естественно, количество людей, относящихся к той или иной группе, неодинаково.

К сожалению, в настоящее время отмечается тенденция к увеличению уже на первом году жизни числа детей, относящихся к группе риска.

В педиатрии понятие «риск болезни» включает в себя угрозу формирования хронических заболеваний, а также стойкой задержки умственного и физического развития детей.

Важнейшая задача всех взрослых, воспитывающих ребенка (а не только педиатра), заключается в том, чтобы знать, что ему угрожает: что нужно предпринимать в каждом конкретном случае, чтобы уменьшить «степень риска».

Для этого необходимо хорошо знать возрастные анатомо-физиологические особенности детей первого года жизни.

Для детей в это время характерна выраженная функциональная незрелость различных органов и систем – и прежде всего органов пищеварения, аппарата дыхания и нервной системы – и в то же время значительная интенсивность обменных процессов. Быстрый рост и увеличение массы тела в грудном возрасте требуют более строгого

по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми поступления пищевых веществ и кислорода в расчете на 1 кг массы тела. Вместе с тем незрелость анатомических структур, функциональная ограниченность желудочно-кишечного тракта и дыхательного аппарата вызывают необходимость особого подхода при вскармливании таких детей, а также создания соответствующих условий для обеспечения нормальной дыхательной функции. Погрешности в питании легко приводят к возникновению острых расстройств пищеварения, диспепсиям.

Самая лучшая пища для ребенка первого полугодия – материнское молоко (подробнее см. в разделе «Рациональное питание ребенка первого года жизни»). При всем изобилии предлагаемых различными фирмами смесей для искусственного вскармливания можно сказать одно – не изобрели еще той смеси, которая бы на 100 % соответствовала материнскому молоку.

Если все же «не повезло» и приходится переходить на искусственное вскармливание, перед тем, как купить очередную смесь, следует внимательно прочитать текст на упаковке.

Прежде всего смесь должна относиться к разряду адаптированных. Желательно, чтобы в ней были сывороточные белки, аминокислота таурин, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) и низкое содержание белка.

Нарушение режима и большая напряженность обменных процессов в грудном возрасте становятся фоном, на котором при недостаточном, одностороннем, избыточном питании и других его погрешностях легко развиваются такие заболевания, как гипотрофия (пониженное питание), паратрофия (избыточное питание), алиментарная анемия (малокровие, связанное с дефицитом различных необходимых пищевых веществ).

Ниже приведена примерная таблица (табл. 1) режимов питания, сна и бодрствования детей (существует масса причин: внутренних, зависящих от ребенка, и внешних, биологических и социальных, из-за которых могут быть допущены различные отклонения).

Таблица 1

Изменение продолжительности сна, бодрствования и числа кормлений в течение суток у детей в возрасте от 1 месяца до 1 года

Режим ребенку нужно строить, ориентируясь не на количество однократно съедаемой пищи, а на то, чтобы он спокойно и хорошо выспался, мог бы активно бодрствовать. Поэтому желательно формировать такой ритм: сон (поспал), кормление (поел), бодрствование (поиграл).

На самом деле, внимательная мама сама увидит, какой именно ритм «устраивает» ее ребенка, и сумеет к нему приспособиться.

Однажды молодой папа на вопрос врача, много ли дочка плачет по ночам, ответил: «Да нет! Проснулась поесть и опять уснула».

Этим все сказано. Здоровый ребенок сам быстро войдет в систему и выберет физиологический режим. Если же он не здоров, вам легче будет помочь ему приспособиться к тому режиму, который предусматривает минимальную затрату энергии на все жизненные процессы.

Чтобы лучше «приспособиться» к ребенку, находящемуся на свободном вскармливании, отсчитывайте время укладывания на сон от предыдущего пробуждения (пользуйтесь табл. 1). Таким образом, вы не нарушите «свободы» питания во время бодрствования и упорядочите сон.

Анатомо-физиологические особенности ребенка таковы, что отсутствие планомерного закаливания способствует возникновению воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, часто осложняющихся пневмониями.

Примерные нормы физического развития ребенка на первом году жизни

Масса здорового доношенного ребенка в среднем составляет для девочек 3300 г, для мальчиков 3500 г, длина тела – 52–53 см, окружность головы – 35 см, груди – 34 см.

Такой ребенок громко кричит, активно двигается. У него отмечается выраженный мышечный тонус (повышенное напряжение мышц-сгибателей), определяются физиологические рефлексы.

Ребенок вырастает в среднем на 2–2,5 см в месяц и прибавляет в весе по 400–600 г.

Окружность грудной клетки ежемесячно возрастает на 1,2–1,3 см и к концу первого года жизни приблизительно составляет 48 см. Этот показатель косвенно свидетельствует о жизнедеятельности всех органов, расположенных внутри грудной клетки.

Окружность головы возрастает ежемесячно на 1 см, составляя к концу первого года 46–47 (± 2,5) см. Это очень важный показатель состояния здоровья ребенка, так как любые отклонения от нормы или необычная форма головы могут свидетельствовать о каком-либо «дискомфорте» со стороны различных отделов головного мозга. Увеличение размеров головы может быть косвенным показателем гидроцефального синдрома, повышения внутричерепного давления и др.

Вспомогательным показателем физического развития является состояние большого родничка, который у большинства детей закрывается к 6 месяцам. Безусловно, существует индивидуальный темп созревания. Но если большой родничок закрылся рано, необходимо тщательно следить за темпом роста окружности головы и за показателями психического развития. При более поздних сроках закрытия родничка также необходимо показать ребенка врачу (педиатру и невропатологу).

При любых несоответствиях результатов антропологических измерений, рекомендуемых возрастными нормативами, необходимо обращаться к врачу.

Поскольку закаливание является отдельной темой разговора, считаем уместным привести здесь только краткие рекомендации по закаливанию детей, которые не требуют от взрослых мучительных раздумий – окунать ли в прорубь уже сейчас или, наоборот, греть каждую пеленку и строго соблюдать все температурные рекомендации.

Закаливание воздухом. Прогулка или сон на воздухе в любую погоду (в средней полосе от +30 °C до -15 °C). По определению русского педиатра Г. Б. Гецова, «гулять с ребенком можно в любую погоду, кроме особо отвратительной». Выберите сами, что вкладывать в это слово, помня еще и о том, что «нет плохой погоды, есть плохая одежда».

Правильная одежда для малыша должна предусматривать прежде всего возможность двигаться. Одевайте ребенка так, чтобы с прогулки он возвращался не потным, с сухими и теплыми ногами.

Воздушные ванны. При переодевании следует оставлять ребенка на некоторое время обнаженным, давая ему возможность двигаться. Продолжительность такой ванны нужно определять по реакции малыша (она всегда должна быть положительной). Постепенно увеличивая продолжительность этой процедуры, вы выработаете у ребенка способность бодрствовать в облегченной одежде.

Специальный закаливающий массаж является простой и доступной методикой. Начинать его можно с 4 месяцев (в более ранние сроки рекомендуются обычные гигиенические процедуры и плавание с разрешения врача). Проводить такой массаж следует ежедневно.

• I неделя – растирание сухой рукавичкой.

• II неделя – растирание влажной рукавичкой, смоченной в теплой воде.

• III неделя – растирание влажной рукавичкой с постепенным снижением температуры воды.

• IV неделя – растирание массажной щеткой.

После процедуры малыша одевают в сухое, теплое белье.

Темп снижения температуры воды и применение щетки определяйте по реакции малыша на процедуру. При плохом самочувствии ребенка или его заболевании вся схема закаливания начинается заново и продолжается в том же порядке.

При длительном и систематическом применении такого массажа ребенок спокойно перейдет к интенсивному испарительному закаливанию. Для этой процедуры в тазик налейте горячую воду такую, которую терпят пальчики ребенка. Уже знакомыми массажными движениями оботрите горячей влажной рукавичкой руки, ноги, живот и спину малыша. Затем в обратном порядке вытрите его насухо. Вытирать ребенка нужно обязательно, иначе он может простудиться.

Острыми детскими инфекциями дети в грудном возрасте болеют редко. Эту устойчивость (иммунитет) обеспечивает защита, полученная ребенком через плаценту и с грудным молоком. Кроме того, дети грудного возраста обычно находятся в относительной изоляции от старших детей и взрослых. Таким образом снижается возможность их заражения. Однако первоначальный пассивный иммунитет постепенно ослабевает, и уже во второй половине первого года жизни дети могут тяжело болеть корью, ветряной оспой, коклюшем и другими инфекционными заболеваниями.

Нормальное физическое и психомоторное развитие грудного ребенка, сопротивляемость организма инфекциям и другим неблагоприятным воздействиям окружающей среды возможны только при правильном построении питания, адекватном возрасту режиме, уходе, закаливании. Для защиты от инфекций особенно важны естественное вскармливание в течение года, гигиенический уход, а также своевременное проведение вакцинации (то есть своевременные профилактические прививки).

Отечественная система амбулаторно-поликлинической помощи рассчитана на динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка первого года жизни, основное предназначение которого – оценка состояния здоровья на каждом возрастном этапе и рекомендации для профилактики заболеваний.

Во время приема врач может:

• оценить риск наследственных болезней;

• диагностировать заболевания на ранней стадии;

• обнаружить отставание в развитии и отклонения в поведении, следить за их коррекцией;

• дать рекомендации по сохранению здоровья ребенка (иммунизация, правильное питание, режим, гимнастика и массаж, закаливание).

В нашей стране проводятся ежемесячные профилактические осмотры, в ходе которых оценивается прежде всего физическое развитие ребенка. О физическом развитии врачи судят по результатам измерения длины, массы тела малыша на каждом возрастном этапе. Несмотря на внешнюю простоту, эти измерения позволяют судить о количестве и качестве питания ребенка, о его здоровье, о состоянии костно-мышечной системы. Весь процесс физического развития регулируется деятельностью центральной нервной системы через эндокринную (нейрогуморальная регуляция). Эта регуляция осуществляется путем «руководства» выделением гормонов, стимулирующих и тормозящих рост. При определенных состояниях у детей с перинатальной энцефалопатией (ПЭП) (перинатальные поражения – это различные нарушения сосудистого происхождения, имевшие место во время беременности или родов) эта передача может быть нарушена, в результате чего темп роста замедляется. Таким образом, различные отклонения в физическом развитии несут информацию о том, как адаптируется ребенок с ПЭП.

Первый год в жизни младенца – это время самого интенсивного роста и изменений. За это время мозг и желудок ребенка увеличиваются почти втрое. Сердце – вдвое, легкие – более чем вдвое, а общий вес ребенка – втрое, по сравнению с тем, который он имел при рождении.

Гимнастика и массаж – неотъемлемая часть качественного созревания костно-мышечной системы ребенка. Ниже приведены несколько рекомендаций школы К. Д. Губерт и М. Г. Рысс, рассчитанных на то, что эти воздействия могут быть выполнены мамиными руками при условии, что у ребенка есть для этого предпосылки. Все упражнения подобраны по принципу «не навреди».

Правильно проведенный общий массаж:

• улучшает показатели физического развития – идет планомерное нарастание массы и длины тела;

• способствует эмоциональному и психическому развитию. Формирует более тесный контакт с родителями, создает психологический комфорт, стимулирует развитие речи;

• улучшает аппетит. Уменьшает проявления дисфункции желудочно-кишечного тракта – срыгивания, кишечные колики и т. д.;

• формирует правильный ритм «сон – бодрствование»;

• снижает частоту вирусно-бактериальных инфекций;

• подготавливает организм к закаливанию;

• снижает риск возникновения псевдоаллергических реакций.

Во время массажа на организм ребенка действуют руки массажиста или мамы, оказывающие не только разнообразные механические, но и тепловые воздействия. В коже усиливается лимфо– и кровообращение, повышается ее эластичность и упругость. Под влиянием массажа нормализуется тонус мышц, увеличивается число функционирующих мышечных волокон, что снижает уровень утомляемости мышечной ткани. Увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппарата. Массаж оказывает выраженное воздействие на нервную систему ребенка, изменяя уровень ее возбудимости и характер основных нервных процессов – возбуждения и торможения.

Показания к проведению общего массажа

Общий оздоровительный массаж показан всем детям, включая недоношенных, при удовлетворительном состоянии.

Массаж может проводиться с первых дней жизни при положительной реакции ребенка на тактильные прикосновения. Начинать делать массаж можно только после осмотра педиатра-неонатолога. В дальнейшем для назначения массажа необходима консультация врача-педиатра.

Организация места для проведения массажа

• Комната должна быть хорошо проветрена.

• Температура воздуха + 22–24 °C.

• Массаж проводится на твердой, теплой и нескользящей поверхности (пеленальник, стол). Некоторые упражнения, особенно для детей после 6 месяцев жизни, могут проводиться на полу, застеленном ковром.

• Место, где проводится массаж, должно быть защищено от сквозняка и прямого света – электрического или солнечного (это может раздражать ребенка).

• Массаж можно делать стоя или сидя, но так, чтобы локти проводящего массаж располагались выше поверхности, на которой лежит ребенок.

Перед проведением сеанса массажа необходимо вымыть руки; снять с них украшения; раздеть ребенка.

В первые месяцы жизни, учитывая физиологические особенности этого периода, лучше не оголять ребенка полностью, а сначала обнажить только массируемую часть тела.

Следует помнить, что движения при проведении профилактического оздоровительного массажа должны быть легким и нежными (работают только пальцы и кисть массажиста).

Целесообразно сопровождать движения ласковым разговором, смотреть в глаза ребенка. Желательно сопровождать массаж тихой, мелодичной музыкой. Еще большее воздействие оказывает пение мамы или бабушки.

Выбор времени для проведения массажа

Во время проведения массажа ребенок должен быть в хорошем настроении. Не следует проводить массаж, если малыш раздражен, плачет.

Массаж следует проводить не ранее чем через 30–40 минут после кормления или за 20–30 минут до еды.

Лучшим временем для проведения массажа считаются утренние часы. Однако (при индивидуальных реакциях) массаж можно проводить в любое удобное для ребенка время, за исключением времени непосредственно перед ночным сном, что может вызвать нежелательное возбуждение малыша.

Если ребенок живет по режиму «сон – кормление – бодрствование», то гимнастика и массаж могут сыграть воспитательную роль: проведение массажа сразу после пробуждения постепенно приучит малыша начинать день с зарядки.

Благоприятным временем для проведения массажа является время перед купанием. Длительность одного сеанса массажа может составлять от 5–7 до 20 минут (в зависимости от реакции ребенка на процедуру и его возраста).

Общие допустимые приемы массажа

Здесь приведены только те приемы и упражнения, которые абсолютно безвредны при условии соблюдения всех необходимых ограничений. Этот массаж может проводить любой человек (мама, медсестра, бабушка и др.).

Поглаживание. Это воздействие на нервные окончания кожи. Поглаживающий массаж расслабляет, поэтому движения должны быть очень нежные. Этот прием выполняется обычно ладонной поверхностью кисти.

Поглаживание действует на уровне самых поверхностных слоев кожи, расслабляет мышцы и усиливает процессы торможения в коре головного мозга.

В первые три месяца жизни малыша, а также детям с пониженным питанием или повышенной возбудимостью делают только поглаживающий массаж.

Растирание – более интенсивное и глубокое поглаживание, также способствующее расслаблению мышц и снижению возбудимости нервной системы. Растирание производится круговыми движениями по ходу часовой стрелки от кисти к плечу (от периферии к центру) одним, двумя или тремя пальцами и ладонной поверхностью кисти. Движения должны быть энергичнее, чем при поглаживании, так как происходит воздействие на более глубокие слои кожи.

Разминание. Прием аналогичен растиранию, но при разминании происходит еще более глубокое воздействие на организм. Разминание производится тремя пальцами (указательным, средним и безымянным). При разминании одновременно выполняются круговые и поступательные движения, энергично разминаются мышцы.

Похлопывание. Используется в основном при массаже спины. Похлопывание производится тыльной стороной полусогнутых пальцев – от периферии к центру и наоборот. При этом следует помнить, что работает лучезапястный сустав массирующего, а не локтевой.

Этот прием рекомендуется применять не раньше чем с четвертого месяца жизни ребенка при условии хорошей упитанности малыша. Похлопывают только те участки тела, где кости хорошо защищены мягкими тканями, обходя костные выступы и область почек. Если у малыша гипотрофия (пониженное питание), то похлопывание делать нельзя, так как надкостница недостаточно защищена мягкими тканями, и ребенку будет неприятно.

Вибрация – это быстрое, ритмичное сотрясение кожи и подкожной клетчатки ладонной поверхностью кисти или пальцами.

Похлопывание и вибрация усиливают процессы возбуждения в нервной системе и вызывают полезное сокращение мышц.

Вибрационный массаж грудной клетки. У грудных детей этот вид массажа, рефлекторно действуя на окончания межреберных нервов, вызывает углубленный вдох. (На себе его попробовать не рекомендуется, поэтому лучше всего потренироваться на кукле.)

Во время вибрационного массажа ребенок лежит на спине, его ноги обращены в сторону взрослого (см. рис.). Обхватите грудь ребенка так, чтобы большие пальцы легли спереди на уровне сосков, к наружной стороне от них (не надавливайте на грудь!), остальные пальцы должны находиться сзади на околопозвоночных линиях. Затем снизу вверх производите быстрые ритмичные движения (как бы играя на клавишном музыкальном инструменте). Если вы все сделали правильно, ребенок весело засмеется; если же ему что-то не нравится, значит, вы делаете массаж слишком энергично, и он испытывает болевые ощущения.

Вибрационный массаж будет полезен и в тех случаях, когда малыш нездоров (респираторные заболевания, кашель, насморк).

Перечисленные выше приемы массажа лежат в основе всех комплексов упражнений, рекомендуемых для занятий с детьми.

В настоящее время существует много школ гимнастики и массажа, но все они хороши только в руках специалиста.

Гимнастический комплекс упражнений № 1 для детей раннего возраста (от 1,5 до 3 месяцев)[1]

1. Поглаживающий массаж рук (4–6 раз)

2. Поглаживающий массаж ног (4–6 раз)

3. Выкладывание на живот

4. Массаж спины (4–6 раз)

5. Массаж живота (6–8 раз)

6. Массаж и рефлекторные упражнения для стоп (3–4 раза)

7. Рефлекторное разгибание спины в положении на боку (1–2 раза в обе стороны)

8. Выкладывание на живот

9. Рефлекторное ползание

Гимнастический комплекс упражнений № 2 для детей раннего возраста (от 3 до 4 месяцев)

1. Охватывающие движения руками (скрещивание рук на груди и разведение их в стороны; 6–8 раз)

2. Массаж рук: поглаживание, растирание, разминание (4–8 раз)

3. Массаж ног: поглаживание, растирание, разминание (4–8 раз)

4. Рефлекторные повороты на живот при поддержке за правую руку (1–2 раза)

5. Массаж спины (компл.1)

6. «Положение пловца» (разгибание шеи в положении на весу; 1–2 раза)

7. Массаж живота (6–10 раз)

8. Массаж стоп (1–6 раз). Упражнения для стоп

9. Вибрационный массаж грудной клетки

10. Сгибание и разгибание рук (6–8 раз)

11. Рефлекторные повороты на живот при поддержке за левую руку (1–2 раза)

Гимнастический комплекс упражнений № 3 для детей раннего возраста (от 4 до 6 месяцев)

1. Скрещивание рук на груди. Охватывающие движения руками (6–8 раз)

2. Массаж ног (6–10 раз)

3. «Скользящие» шаги

4. Рефлекторные повороты на живот при поддержке за левую руку (1–2 раза)

5. «Парение» на животе (1–2 раза)

6. Массаж стопы

7. Массаж живота (6–10 раз)

8. Приподнимание верхней части туловища из положения на спине за отведенные в стороны руки

9. Массаж и упражнения для стоп (1–6 раз)

10. Сгибание и разгибание рук (6–8 раз)

11. Сгибание и разгибание ног

12. «Парение» на спине (1–2 раза)

13. Массаж грудной клетки

14. Рефлекторные повороты на живот при поддержке за левую руку (1–2 раза)

Гимнастический комплекс упражнений № 4 для детей раннего возраста (от 6 до Ю месяцев)

1. Скрещивание рук. Охватывающие движения руками (с кольцами) или сгибание и разгибание рук

2. «Скользящие шаги» или сгибание и разгибание ног

3. Рефлекторные повороты на живот при поддержке за правую руку

4. Массаж спины

5. Стимулирование ползания

6. Массаж живота

7. Присаживание, держась за кольца (1–2 раза)

8. Круговые движения руками (2–6 раз)

9. Поднятие выпрямленных ног (4–6 раз)

10. Рефлекторные повороты на живот при поддержке за левую руку

11. Приподнимание туловища из положения на животе

Гимнастический комплекс упражнений № 5 для детей раннего возраста (от 10 до 1 года 2 месяцев)

1. Сгибание и разгибание рук

2. «Скользящие» шаги

3.1.Рефлекторные повороты на живот за правую руку

3.2.Рефлекторные повороты на живот за левую руку

4. Приподнимание тела из положения на животе (1–2 раза)

5. Наклоны и выпрямления туловища (2–3 раза)

6. Массаж спины

7. Массаж живота

8. Доставание палочки прямыми ногами

9. Присаживание, держась за кольца (2–3 раза

Гимнастический комплекс упражнений № 9 для детей раннего возраста при рахите и гипертрофии (по К. Д. Губерт)

1. Поглаживающий массаж рук (см. компл. № 1).

2. Поглаживающий массаж ног (см. компл. № 1).

3. Сгибание и разгибание рук (пассивные упражнения) (см. компл. № 2).

4. Сгибание и разгибание ног (пассивные упражнения) (см. компл. № 3).

5. Массаж живота (см. компл. № 1).

6. Рефлекторные повороты на живот при поддержке за правую руку (активные упражнения) (см. компл. № 2).

7. Массаж спины (см. компл. № 1).

8. Массаж живота (см. компл. № 1).

9. Массаж стоп и рефлекторные упражнения для стоп (см. компл. № 1) (2 раза).

10. Круговые движения руками (пассивные упражнения) (см. комп. № 3).

И. «Скользящие» шаги (пассивные упражнения) (см. компл. № 3).

12. Поворот на живот при поддержке за левую руку (активные упражнения) (см. компл. № 2).

Последовательность упражнений данного комплекса: 1,2,3,4,5,6,7,5,8,

8, 9,10,11.

Соблюдайте все предосторожности, но не подавляйте активности малыша. Наоборот, создавайте условия для правильного развития и тренировки всех положительных качеств, с которыми ваш ребенок пришел в жизнь, учитывая (насколько возможно) все факторы риска (см. табл. 2).

Таблица 2

Профилактика несчастных случаев

Рациональное питание ребенка

Известно, что правильное питание является одним из определяющих факторов здоровья ребенка, обеспечивающих своевременное и нормальное формирование органов и тканей, гармоничное физическое и нервно-психическое развитие, устойчивость к инфекциям и неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Наиболее важную роль питание играет в обеспечении здоровья детей первого года жизни, так как этот период отличается быстрым ростом и развитием ребенка. Это требует поступления значительного количества питательных веществ. Вместе с тем функциональные возможности пищеварительного тракта малыша ограничены, что связано с его относительной морфологической и функциональной незрелостью. Любая погрешность в питании способна нанести вред здоровью ребенка. Поэтому лучшим питанием для малыша является грудное вскармливание.

Состав материнского молока строго соответствует физиологическим и метаболическим особенностям ребенка, функциональным возможностям его пищеварительного тракта и изменяется на протяжении лактации, обеспечивая меняющиеся потребности малыша.

С первого по пятый день после родов вырабатывается молозиво, ценное большим количеством белка. С шестого по пятнадцатый день – переходное молоко, а с шестнадцатого – зрелое.

В утренние часы молока поступает больше, чем в вечерние. Поэтому вечером можно сократить интервалы между кормлениями.

Состав молока в груди неоднороден. В начале кормления вырабатывается так называемое «переднее молоко». Жира в нем в 2–3 раза меньше, чем в молоке в конце кормления. Поэтому с первых дней старайтесь, чтобы ребенок высасывал из груди как можно больше «заднего молока».

К числу важнейших достоинств женского молока, делающих грудное вскармливание незаменимым, относятся:

• оптимальный сбалансированный состав необходимых ребенку питательных веществ и высокий уровень их усвоения;

• широкий спектр биологически активных веществ и защитных факторов;

• наличие факторов стимуляции роста бифидум-бактерий, формирующих нормальную микробную флору кишечника;

• низкая нагрузка на почки и желудочно-кишечный тракт;

• оптимальная температура;

• стерильность;

• дешевизна.

Молоко матери – не только источник пищевых веществ, но и большого количества биологически активных соединений, обеспечивающих регуляцию процесса роста и развития, высокий уровень иммунологической защиты от инфекционных заболеваний, снижение риска развития пищевой аллергии.

Работа мышечного аппарата ребенка при сосании материнской груди способствует формированию зубочелюстной системы, аппарата звуковоспроизведения.

В ходе исследований отечественные и зарубежные ученые установили благотворное влияние грудного вскармливания на темпы физического и психического развития, интеллектуальный потенциал, формирование поведенческих реакций, обучаемость детей.

До настоящего времени ученые не решили окончательно, но все же склоняются к версии о том, что материнское молоко благотворно влияет на мозг малыша. «Разумеется, никто не возьмет на себя смелость заявить: не будете кормить ребенка грудью – он вырастет глупее и слабее, чем мог бы, – утверждает доктор Лоуренс Гартнер из Американской академии педиатрии. – Однако получается именно так». В ответ слышатся возражения: нельзя сбрасывать со счетов такие факторы, как раса, возраст, социально-экономические условия и интеллект родителей. «У любящей, умной и заботливой мамы ребенок будет умней своих ровесников, вне зависимости от того, какую пищу он получает», – возражает доктор Марк Фелдман из Торонто. И все-таки так хочется верить, что материнское молоко – эликсир интеллекта.

При вскармливании грудью между матерью и младенцем возникает тесный психоэмоциональный контакт, являющийся продолжением связи, которая существовала в период внутриутробного развития ребенка. Грудное вскармливание создает для него атмосферу защищенности, благоприятно влияющую на его адаптационные возможности, формирование поведенческих реакций. Так закладывается основа будущих психоэмоциональных отношений между матерью и ребенком, база его будущей социализации.

Специалистам хорошо известны состояния, против которых естественное вскармливание вырабатывает пожизненный иммунитет: сахарный диабет, ожирение, ранний атеросклероз, гипертония, нарушение поведения и социальных отношений, снижение способности к обучению.

В зависимости от доли женского молока в общем объеме питания при вскармливании детей первого года жизни выделяют три вида кормления: естественное, искусственное, смешанное.

Под естественным подразумевают такой вид вскармливания, когда ребенок в возрасте 4,5–5 месяцев питается только женским молоком или его доля составляет не менее 80 % в полном суточном объеме.

При смешанном вскармливании женское молоко в общем объеме питания составляет от 20 % до 80 % и дополняется молочными смесями.

При искусственном вскармливании доля женского молока в общем объеме питания составляет менее 20 % либо ребенок получает только молочные смеси.

В зависимости от принятого режима питания выделяют свободное и регламентированное вскармливание.

При свободном вскармливании (вскармливание по требованию) мать прикладывает ребенка к груди так часто и на то время, как он этого требует, включая ночные часы. Этот вариант питания чаще используется в первые месяцы жизни малыша. В этот период взаимной адаптации ребенок может прикладываться к груди 10 и более раз в сутки. Следует подчеркнуть, что свободное вскармливание не является синонимом бессистемного вскармливания. К сожалению, нередко приходится сталкиваться с мнением, что прикладывать ребенка к груди надо при каждом его крике. Но крик является единственной реакцией малыша на любой дискомфорт (мокрые пеленки, метеоризм, голод и т. п.). Поэтому очень важно, чтобы родители научились слушать своего ребенка, различать интонации его плача, выделять голодный крик.

Со временем (как правило, в течение 1–1,5 месяцев) формируется устойчивый ритм питания ребенка, устанавливается равновесие между его потребностями и количеством вырабатываемого молока.

Становление лактации приходится на первый месяц. Выработка молока – процесс, зависящий от ряда факторов. Для стимуляции лактации специалистами разработана масса рекомендаций. Приведем основные из них:

• продуманный рацион питания и образ жизни кормящей (полноценный отдых и сон, прогулки на свежем воздухе), положительный эмоциональный настрой;

• употребление настоев из различных трав и семян, специальных травяных чаев. Кормящая женщина сама выберет из предлагаемых средств наиболее эффективное для себя. Следует поддерживать собственный питьевой режим (до 2 литров в сутки), употреблять теплое питье за 20–30 минут до кормления;

• прикладывая ребенка попеременно к обеим грудям, заканчивать процесс кормления следует той грудью, с которой оно началось,

чтобы младенец высасывал «заднее молоко». Остатки молока нужно сцедить.

Установлено, что именно свободное вскармливание способствует более продолжительной лактации, преодолению лактационных кризов. При достижении равновесия между потребностями ребенка и количеством вырабатываемого молока отпадает необходимость в сцеживании.

Под регламентированным вскармливанием понимают такой режим питания, когда кормление осуществляется в установленные часы, а кратность и объем определяются врачом в соответствии с возрастом, массой тела и индивидуальными особенностями ребенка. При этом количество кормлений сокращается. На первом месяце жизни ребенка кормят 7 раз в сутки через 3 часа с перерывами на ночной сон; к одному году – 4–5 раз через 4–4,5 часа с перерывами на ночной сон.

В период лактации возрастает потребность женщины во всех питательных веществах, особенно в витаминах, минералах, микроэлементах. В первые 6 месяцев лактации суточная калорийность рациона кормящей женщины увеличивается на 500 и более ккал. После введения в рацион ребенка продуктов прикорма потребность в энергии и нутриентах (в основных питательных веществах) несколько снижается. Примерный суточный набор продуктов питания для кормящей женщины и нормы потребления пищевых веществ и энергии представлены в таблице 3.

Примечания

1

Упражнения нужно проводить спустя 30–40 минут после приема пищи или за 20–30 минут до ее приема. Общая продолжительность занятия 5–6 минут.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.