Ваш малыш на искусственном вскармливании. Практические рекомендации

Ирина Королева

Ваш малыш на искусственном вскармливании

Практические рекомендации

ВСТУПЛЕНИЕ

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок ничего не получал, кроме того, что безусловно полезно и в таком количестве, какое требует сам организм для своего поддержания и роста: ни грамма сверх нормы! Если вы будете следовать природе, вместо того чтобы ее исправлять или направлять, вы застрахованы от ошибок…

Вильям Кадоган

Думаю, что каждая мать мечтает иметь здорового малыша: он не капризничает, не плачет по пустякам, он с аппетитом ест, спокойно спит, у него бодрое настроение. А от чего зависит здоровье ребенка? Прежде всего от питания. О неоспоримой значимости и пользе рационального питания младенца для всей его последующей взрослой жизни прекрасно сказал, на мой взгляд, английский врач XVIII столетия Вильям Кадоган (1711–1794). Его слова я привела в эпиграфе, а вот еще одно короткое, но удивительно точное замечание по теме: «Правильное питание ребенка еще важнее, чем одежда».

Сегодня наконец-то возобладал здравый смысл, и неоспоримым считается тот факт, что грудное молоко матери – идеальное питание для ребенка. Лишь материнское молоко в необходимом количестве и сочетании содержит жиры, микроэлементы, витамины (причем в оптимальном для усвоения состоянии) и такие биологически активные вещества, как ферменты, гормоны, иммуноглобулины, лейкоциты. Эти компоненты, как убедились исследователи, невозможно ввести в состав искусственных смесей, вот почему в настоящее время ученые предлагают законодательно запретить термин «заменители материнского молока». Естественное вскармливание уникально по своей природе еще и потому, что у матери вырабатывается молоко конкретно для ее ребенка, по потребностям его растущего организма. Важность грудного вскармливания неоспорима и для психологического комфорта матери и младенца, для установления между ними взаимопонимания с первых дней жизни.

Но…

Но не всегда матери удается обеспечить ребенка грудным молоком, и тогда приходится искать другие способы и пути.

Путь первый – смешанное вскармливание:

грудное молоко (не менее 150–200 г в сутки) + искусственные смеси.

Путь второй – искусственное вскармливание:

только искусственные смеси.

Можно ли вырастить ребенка здоровым, если он будет получать минимум грудного молока, а то и вовсе не получать его?

Если вы зададитесь целью обеспечивать малыша грамотно скомпонованным питанием, то проблема значительно уменьшится. Почему я говорю об этом с такой уверенностью: усваивая рационально подобранные питательные вещества, организм маленького человека скорее подключит и более эффективно использует адаптивные возможности, в результате ваш малыш не будет отставать от сверстников ни в интеллектуальном, ни в физическом развитии. Моя задача – помочь вам организовать для ребенка именно такое питание.

ЕСЛИ ЕСТЬ ХОТЬ ОДИН ШАНС, НЕ ОТЛУЧАЙТЕ РЕБЕНКА ОТ ГРУДИ

К счастью, подавляющее большинство женщин, родивших здоровых детей, в состоянии кормить их грудью, и только в очень редких случаях (около 1 %) новорожденные не могут получать молоко матери. Обычно это связано с тяжелыми заболеваниями матери и ребенка:

тяжелое и крайне тяжелое (реанимационное) состояние ребенка;

тяжелое поражение центральной нервной системы, в том числе внутричерепные кровоизлияния у ребенка;

тяжелое и крайне тяжелое (реанимационное) состояние матери;

отсутствие сосательного рефлекса у ребенка; тяжелое психическое заболевание матери. При всех описанных выше ситуациях врач назначает кормление ребенка из чашечки сцеженным материнским/донорским молоком или адаптированной молочной смесью.

Беда ВИЧ-инфицированных женщин и болеющих СПИДом: поскольку риск заразить ребенка очень велик, то новорожденного сразу переводят

на искусственное вскармливание или подыскивают донора.

Некоторые врожденные и наследственные заболевания ребенка, связанные с нарушением обмена веществ, характеризующиеся непереносимостью молока матери (фенилкетонурия, галактоземия), служат причиной того, что новорожденному назначают лечебное питание.

Если женщина принимает цитостатики, радиоактивные препараты, то новорожденного кормят донорским молоком или адаптированной смесью.

Грудное вскармливание НЕ противопоказано:

«Подводные камни» искусственного вскармливания

Современные технологии производства искусственных смесей постоянно совершенствуются, чтобы максимально приблизить этот вид питания младенцев к натуральному грудному молоку. Но, разумеется, этот идеал, как и любой другой, недостижим: женское молоко по своим свойствам уникально, а любая имитация – не более чем суррогат, пусть даже очень высокого качества. Поэтому вы должны знать, какие проблемы ждут детей при переводе на искусственное вскармливание.

В состав смесей входит, как правило, трудно усваиваемый незрелым детским организмом белок коровьего молока. – Это может вызвать аллергическое поражение слизистой желудочно-кишечного тракта и, как следствие, его дисфункцию (срыгивания, запоры, поносы).

В настоящее время для устранения запоров и срыгивания во многие искусственные смеси вводят органические волокна. -> Вместо желаемого эффекта нередко волокна травмируют нежную незрелую слизистую детского кишечника.

В искусственные смеси обязательно вводят витамины (А, С, D и др.) и микроэлементы (Fe, Ca, P, Mn, Se и т. д.). – Всасываемость этих веществ, как правило, затруднена. Вот почему дети, получающие искусственные смеси, более подвержены гиповитаминозам, рахиту, железодефицитной анемии, чем малыши, находящиеся на грудном вскармливании.

В состав многих современных смесей вводят средства, стимулирующие развитие нормальной бактериальной флоры кишечника ребенка, – пребиотики и пробиотики. -> Наблюдения показали, что эта задумка малоэффективна: дети, находящиеся на искусственном вскармливании, все равно гораздо чаще страдают от кишечных колик и дисбактериоза, чем те, кто получает материнское малоко.

Дети, которых докармливают смесями из бутылочки (при смешанном вскармливании), вскоре начинают плохо брать грудь или вовсе отказываются от нее. – Резиновая соска достаточно длинная, ее не нужно вытягивать, как грудь, при сосании из бутылочки язык ребенка приподнимается лишь для того, чтобы приостановить сильный поток молока. Попробовав «искусственную грудь», ребенок начинает сосать материнский сосок, как соску (сосковое сосание), но без успеха. Малыш станет капризничать, вертеться из-за неэффективности сосания, а вскоре может и отказаться от груди.

Малейшая небрежность в приготовлении молочных смесей может стать причиной попадания в бутылочку инфекции. -> Молочные смеси – прекрасная питательная среда для различных патогенных организмов, тогда как материнское молоко стерильно.

Особенно опасно, если в целях экономии родители покупают не высококачественное питание (оно недешево стоит), а смеси по сходной цене.

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ

Изменения в организме человека происходят на протяжении всей его жизни, но особенно интенсивные – в течение первых 12 месяцев после рождения на свет. И именно в это время младенец беспомощен: не умеет ни говорить, ни ходить, ни самостоятельно принимать пищу. Все – через мать, маму. Раньше, в старину, дети и мужчины недаром почитали женщину-мать как богиню и говорили: «При солнышке светло, при матери – добро». Вот какая у каждой матери особенная роль на земле!

Но вернемся к медицине. Период с момента рождения до 1 месяца называют периодом новорожденности, а от 1 месяца до 1 года – грудным возрастом. Для каждого возрастного периода характерны особенности анатомического строения, физиологических функций и обмена веществ, которые вы должны знать, чтобы лучше понимать и учитывать потребности ребенка.

Период новорожденности

Срок этого периода невелик, всего 1 месяц, но он самый ответственный в жизни: ребенок приспосабливается к новым для себя условиям существования.

С момента рождения у ребенка прекращается непосредственная связь с матерью и начинается существенная перестройка организма: возникает легочное дыхание, устанавливается самостоятельное кровообращение, значительно изменяется состав крови, повышается обмен веществ. Дыхание и кровообращение у новорожденного в состоянии большого напряжения, и ему требуется много кислорода.

В период новорожденности все органы и ткани организма еще несовершенны, легкоранимы, все основные функции в состоянии неустойчивого равновесия.

Кожа новорожденного очень нежная, тонкая, легко травмируется и подвержена инфицированию.

Костная ткань по строению несовершенна, содержит мало солей извести, вместо некоторых костей присутствуют только хрящи. Мускулатура развита слабо. Температура тела новорожденного неустойчива и может изменяться в зависимости от температуры окружающей среды.

Более подробно о пищеварительной системе.

Доношенный ребенок рождается с массой тела в среднем 3200–3400 граммов. В первые дни жизни отмечается так называемая физиологическая потеря массы тела, составляющая 8—10 % (200–300 г).

К 8—10-му дню жизни масса тела ребенка восстанавливается. Характер питания младенца претерпевает большие изменения: если в период внутриутробного развития все пищевые вещества поступали с кровью матери, то после рождения пища приходит извне, и начинают формироваться процессы пищеварения.

Пищеварительная система у новорожденного незрелая. Полость рта сравнительно невелика, слюнные железы выделяют мало слюны. Пищевод относительно широкий. Желудок расположен почти вертикально, мышечный слой входа в желудок развит слабо, что предрасполагает к срыгиванию и рвоте. Емкость желудка составляет 30–35 мл. Пищеварительные железы желудка развиты недостаточно, кислотность желудочного сока низкая.

Кишечник новорожденного длиннее, чем у взрослого человека, но стенки его тонкие и не являются препятствием для микробов и токсических веществ, легко растягиваются газами, которые в избытке образуются при нарушении питания (что часто является причиной болей в животе).

Опорожнение кишечника у новорожденных обычно происходит до 5 раз в сутки.

Матушка-природа, учитывая, видимо, незрелость и несовершенство многих функций организма младенца, наделила его и неплохим запасом прочности. Известно, например, что новорожденные редко болеют инфекционными заболеваниями, поскольку от матери ребенку через плаценту во время внутриутробного развития и через молоко при кормлении грудью передаются особые защитные факторы, уберегающие от болезнетворных микроорганизмов.

Период грудного возраста

Этот период – до одного года – характеризуется бурным ростом, развитием и совершенствованием всех органов и систем ребенка.

Рост доношенного ребенка при рождении, как правило, составляет 49–51 см. До 3-месячного возраста рост ребенка увеличивается ежемесячно на 3 см, к 6 месяцам ребенок вырастает еще на 2–2,5 см, к 9-месячному возрасту – плюс еще 2 см, а затем каждый месяц до исполнения годовалого возраста рост увеличивается на 1,5 см. Таким образом, за первое полугодие жизни ребенок вырастает на 15–16 см, а за весь первый год жизни на 25–27 см.

Законы нарастания массы тела: в течение 1-го месяца новорожденный прибавляет в среднем 600 г (с учетом компенсации физиологической потери массы тела), в течение 2—3-го месяцев – по 800–900 г, а вот в каждый последующий месяц жизни ребенок прибавляет на 50 г меньше, чем в предыдущий. Таким образом, за первые полгода жизни ребенок прибавляет 4300–4500 г, а за весь первый год – 7150–7300 г.

Чтобы узнать, какие рост и масса тела должны быть у ребенка в течение первого года жизни, к показателям при рождении прибавляйте данные таблицы по увеличению массы тела и роста. Для удобства воспользуйтесь таблицей.

В первый год жизни ребенка интенсивно развивается центральная нервная система: формируются активные движения, различные навыки и умения.

К концу первого месяца

ребенок хорошо держит голову, реагирует на звуки, улыбается.

К третьему месяцу

ребенок поворачивается со спины на бок, начинает захватывать предметы, объем движений увеличивается; четко определяет направление звуков, узнает близких.

В шесть месяцев

ребенок ловко переворачивается, начинает ползать, произносит отдельные слоги.

К девятому месяцу

ребенок самостоятельно садится, передвигается у опоры, много лепечет.

В годовалом возрасте

ребенок обычно начинает ходить, произносит 10–12 слов, умеет пить из чашки, пытается самостоятельно есть.

В течение первого года жизни в организме ребенка происходит много существенных изменений: созревают и формируются все органы и ткани, костный скелет приобретает бoльшую плотность, нарастает мышечная масса, развивается подкожный жировой слой, кожа уплотняется, становится менее ранимой, совершенствуются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

После 6 месяцев жизни у ребенка прорезываются зубы, к годовалому возрасту появляется обычно 8 зубов.

Продолжается формирование желудочно-кишечного тракта. Объем желудка к 3 месяцам достигает 150–180 мл, а к одному году жизни – 250 мл. В связи с введением в рацион новых видов пищи увеличивается отделение пищеварительных соков с нарастанием их активности; улучшаются процессы расщепления и усвоения пищевых веществ. Частота стула по мере взросления ребенка и совершенствования пищеварительного тракта уменьшается сначала до 3 дефекаций в сутки, а к концу первого года жизни – до 1–2 раз.

Обратите внимание! У ребенка при искусственном вскармливании стул может быть через день. При общем хорошем состоянии здоровья малыша это не должно у вас вызывать тревоги, и не требуется никакого вмешательства. Практически к концу первого года жизни ребенок может получать все основные продукты питания взрослого человека.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ

Вдумайтесь: практически к концу первого года жизни ребенок может получать все основные продукты питания взрослого человека. Давайте взглянем на них не с точки зрения «будет день – и будет пища», и неважно какая, а с точки зрения научной: в чем ценность тех или иных групп пищевых продуктов, что они содержат. Ведь пища, как мы уже говорили, единственный источник получения ребенком всех веществ, необходимых для построения клеток и тканей, систем и структур организма, а также источник энергии, обеспечивающей двигательную активность, поддержание температуры тела, работу внутренних органов и нервную деятельность малыша. Если рацион построен неправильно, если пищевые вещества поступают в организм в недостаточном количестве, то можно ожидать нарушения функций органов, задержки физического и психического развития ребенка.

Так давайте все делать правильно!

Итак, обращаю ваше внимание на несколько важных моментов.

1. Обязательной составной частью питания ребенка являются минеральные вещества и витамины, необходимые для правильного роста и развития костной, мышечной, кроветворной и нервной ткани, правильного обмена веществ.

2. В рационе должно быть правильным соотношение белков животного и растительного происхождения.

3. Важное значение в питании ребенка имеют жиры, которые входят в состав клеток и жидкостей организма, участвуют в обмене веществ, являются источником энергии. Потребность в жирах особенно велика у ребенка в первые месяцы жизни (вдвое больше, чем в белках), затем она уменьшается, и у детей в возрасте старше года становится примерно такой же, как и в белках.

4. К основным пищевым веществам относятся и углеводы – главный источник энергии; углеводы обеспечивают нормальное течение обменных процессов, способствуют хорошему усвоению белков и жиров.

Итак, для здоровья малыша очень важно правильное соотношение белков, жиров и углеводов: дети до одного года

на естественном вскармливании 1: 3: 5

на искусственном вскармливании 1: 2: 4

дети старше одного года 1: 1: 4

ПОТРЕБНОСТЬ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИ

Многие мамы заботятся только о количестве основных пищевых веществ, но важнее, как всегда, качество, которое в данном случае зависит от учета абсолютного количества каждого из пищевых веществ и их строгого соотношения между собой при учете возрастных потребностей ребенка в этих веществах и функциональных возможностей его желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи неустанно повторяют: «Важно сбалансированное питание, важно именно сбалансированное питание…»

Попробуем освоить эту жизненно важную науку.

Белки (протеины)

Белки – главная составляющая часть клеток всех органов и тканей организма, а вашему ребенку еще расти и расти!

Это класс сложных азотсодержащих соединений. Большинство белков – ферменты, ускоряющие химические реакции в организме. Многие гормоны, регулирующие физиологические процессы, тоже являются белками. Такие структурные белки, как коллаген и кератин, являются главными компонентами костной ткани, волос и ногтей. Сократительные белки мышц обладают способностью изменять свою длину, используя химическую энергию для выполнения механической работы. Состояние иммунной системы зависит от белковых структур – антител, которые связывают и нейтрализуют токсичные вещества. Некоторые белки, способные реагировать на внешние воздействия (свет, запах), служат в органах чувств рецепторами, воспринимающими раздражение. Белки, расположенные внутри клетки и на клеточной мембране, выполняют регуляторные функции.

Вот какие эти белки незаменимые и какие разные!

Чтобы синтез белка мог происходить, в организме должны присутствовать все необходимые аминокислоты. Некоторые из аминокислот организм человека сам способен синтезировать, поэтому ученые называют их заменимыми; они не обязательно должны присутствовать в рационе, и важно лишь, чтобы в целом поступление белка как источника азота было достаточным; тогда при нехватке заменимых аминокислот организм может синтезировать их за счет тех, что присутствуют в избытке. Но есть аминокислоты, которые не могут быть синтезированы организмом, и они поступают к ребенку (и во взрослый организм тоже) только с пищей.

Обратите внимание! Из всех 24 аминокислот незаменимыми для детей первого года жизни являются 11: валин, лейцин, изолейцин, треонин, метионин, фенилаланин, триптофан, гистидин, лизин, аргинин и таурин. Замечу: хотя аргинин и таурин могут синтезироваться в организме, их относят к незаменимым аминокислотам, поскольку у новорожденных и детей раннего возраста они образуются в недостаточном количестве. Детям с низкой массой тела при рождении обязательно требуются аминокислоты аргинин, цистин и таурин.

Чем же так важны эти 11 аминокислот?

Аргинин – усиливает высвобождение инсулина и гормона роста, помогает залечивать раны, образовывать коллаген, стимулирует иммунную систему. Предшественник креатина.

Валин – аминокислота, активно используемая мышцами.

Гистидин – поглощает ультрафиолетовые лучи, важен для производства красных и белых кровяных телец.

Изолейцин – аминокислота, которая обеспечивает мышечные ткани энергией. Играет ключевую роль в выработке гемоглобина.

Лейцин – организм использует его как источник энергии. Замедляет распад мышечного протеина, способствует заживлению ран.

Лизин – аминокислота, нехватка которой замедляет синтез протеина в мышцах и соединительной ткани. Лизин и витамин С вместе образуют L-карнитинвещество, которое помогает мышцам более эффективно использовать кислород, повышая их выносливость. Лизин способствует росту костей, помогает вырабатывать коллаген – волокнистый протеин, входящий в состав костей, хрящей и других соединительных тканей.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.