Семейный доктор. Энциклопедия - Здоровье мужчины. Энциклопедия

Крипторхизм – это врожденный порок развития. Для него характерны недоразвитие и неопущение одного или обоих яичек в мошонку. В зависимости от расположения скрытого яичка различают паховый и брюшной крипторхизм.

Мужские яички и женские яичники начинают формироваться из одной и той же ткани в глубине брюшной полости зародыша. При развитии девочки яичники остаются там же, где и образовались, а у мальчиков яички постепенно опускаются в мошонку. Природа так придумала для того, чтобы они впоследствии лучше охлаждались, так как сперма при температуре тела погибает. Кстати, именно поэтому мужчины с неопущенными яичками бесплодны.

Итак, по мере роста плода яички перемещаются с помощью направляющих связок вниз и через паховые каналы опускаются в мошонку. Но иногда происходит задержка яичка в брюшной полости или в паховом канале. Возможно также его неправильное опускание. При этом яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и может расположиться под кожей в паху, на бедре, в промежности или лобке. Случается также, что процесс самостоятельного опускания яичка в мошонку просто запаздывает и заканчивается лишь к 10–13 годам.

В раннем детском возрасте обычно проводится консервативное лечение. Применяются общеукрепляющие средства и специальные препараты, способствующие формированию нормального яичка и развитию окружающих его тканей. Иногда прибегают и к оперативному лечению, но не позднее 12 лет.

Если проблема не была решена, то может возникнуть заворот или ущемление неопустившегося яичка. Это обычно происходит при физическом перенапряжении, ударе в живот, падении. Случиться такое может в любом возрасте и, безусловно, требует хирургического вмешательства.

Перекрут яичка может произойти при резком перенапряжении мышц брюшного пресса или травме мошонки.

Каждое яичко как бы подвешено на семенном канатике, который включает в себя артерии, вены и нервы, а также трубочку семявыносящего протока. Данная «конструкция» позволяет яичку перемещаться вперед и назад, а также в определенных пределах поворачиваться вокруг своей оси, но иногда оно может повернуться на слишком большой угол и остаться в этом положении. Причины такого явления неизвестны; физическая активность здесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во сне. Замечено, что холодная погода увеличивает риск, значит, определенную роль здесь может играть сокращение местной мускулатуры. Вероятность перекрута яичка уменьшается после 30 лет.

Типичный перекрут дает о себе знать внезапной мучительной болью, часто сопровождаемой рвотой, обмороками. Но иногда, примерно в одной трети случаев, острая боль возникает не сразу, а нарастает постепенно. Пораженная сторона опухает и становится очень чувствительной. Перекрут делает невозможным доступ крови к яичку, поэтому требуется срочное вмешательство. Почувствовав сильную боль в яичках, обратитесь к врачу незамедлительно. Восстановление кровотока в течение первых нескольких часов спасает 80—100 % половых желез. При задержке до двух суток этот показатель падает до 20 %. Если вы не прибегнете к помощи, перекрученное яичко через несколько дней отомрет.

При перекруте левое яичко, как правило, поворачивается против часовой стрелки, а правое – наоборот, поэтому опытный врач может просто повернуть пораженное яичко в нужную сторону. Но даже при успешном проведении такой процедуры, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Хирург установит яичко в нормальное положение, а затем зафиксирует оба яичка в мошонке таким образом, чтобы предотвратить их перекрут в дальнейшем.

Но еще раз напомню, что самое главное в этом случае – вовремя обратиться к врачу, потому что в запущенных случаях может наступить омертвение яичка.

Киста семенного канатика возникает, как правило, в верхней части придатка яичка. Большинство таких образований легко смещается, их диаметр меньше 11 мм. Лечение не обязательно, но врач может сжать кисту с помощью аспирации (отсасывания), в результате чего выделится жидкость, похожая на молоко, содержащая мертвую сперму.

Грыжа – это патология, при которой под кожу или в другую полость (например, через диафрагму в область грудной клетки) выходят органы брюшной полости, чаще всего кишка. Таким образом, грыжа представляет собой выпяченную шишку, появившуюся из-за выпирания внутренних органов.

Уже упоминалось о том, что у зародыша яички образуются в брюшной полости, постепенно опускаясь в мошонку. Когда яички выходят из брюшной полости, очень важно, чтобы они больше не вернулись туда, поэтому природой предусмотрено, что проход в мошонку должен закрыться. Но примерно в 20 % случаев он остается открытым. Это может не создавать проблем в течение всей жизни, но иногда туда проскальзывает часть кишечника. Такое явление называется паховой грыжей. Обычно мужчины замечают у себя такую грыжу после поднятия тяжестей – вполне объяснимая связь, поскольку любое действие, увеличивающее давление в брюшной полости (физические упражнения, рвота, запор), способно протолкнуть внутренности в любое отверстие. С возрастом вероятность образования грыж повышается, поскольку общее ослабление тканей приводит к увеличению прохода.

Безболезненные паховые грыжи относительно безвредны. Мужчина может отметить только шишку или утолщение в паху или мягкую массу в мошонке, которая при надавливании исчезает, особенно в положении лежа. Но иногда в мошонку в виде грыжи попадает большое количество кишок. В этом случае она увеличивается до очень больших размеров. Если грыжу легко вправить, необходимости в срочных мерах по ее устранению нет, но в принципе все грыжи должны быть обязательно ликвидированы. Если проскользнувшая в отверстие часть кишечника сильно зажата его краями (ущемлена) и подача крови к ней прекращается, требуется экстренное вмешательство, так как в этом случае быстро развивается гангрена кишечника. Если вы подозреваете у себя грыжу или испытываете боль в паховой области, возникающую при физическом напряжении и быстро исчезающую после снятия нагрузки, обязательно обратитесь к врачу.

Повреждения половых органов делят на открытые и закрытые. Открытые повреждения могут быть поверхностными и глубокими. К поверхностным относят повреждения крайней плоти, разрыв уздечки. К глубоким – нарушение целостности пещеристых и губчатого тел, ранения мочеиспускательного канала и яичек.

Встречаются случаи травматической кастрации и ампутации полового члена.

Чаще всего встречаются ушибы и ущемления полового члена. Ушибы сопровождаются болью, кровоизлиянием и могут быть причиной шока.

Открытые повреждения опасны сильным кровотечением, нарушением мочеиспускания, насыщением тканей организма мочой и развитием тяжелой гнойной инфекции.

При открытых повреждениях половых органов удаляют размозженные и омертвевшие ткани, сгустки крови и инородные тела, стремясь максимально восстановить целостность органа. В отдаленном периоде после травм по показаниям проводят пластические операции, направленные на устранение косметических дефектов и восстановление способности к половой жизни.

При закрытых повреждениях хирургические вмешательства выполняют с целью остановки кровотечения, удаления гематомы, восстановления нормальных анатомических соотношений и устранения препятствий для оттока мочи.

Кроме повреждений половых органов, большую неприятность могут доставить различные инородные тела, попавшие в мочеиспускательный канал, которые вызывают расстройства мочеиспускания, воспалительную реакцию. Обычно они попадают туда при мастурбации. А извлекает их врач-уролог с помощью специальных инструментов.

Ущемление полового члена часто возникает при перетягивании его шнуром, надевании кольцевидных предметов. Это приводит к нарушению оттока крови и отеку полового члена, а если эта «экзекуция» продолжается долго, то и к его омертвлению.

Заболевания, поражающие мочеполовую систему

Воспалительные заболевания половых органов вызываются вирусами, бактериями, грибками, простейшими. При ослаблении сопротивляемости организма воспалительные заболевания могут быть вызваны и возбудителями, обитающими в организме человека, – кишечной палочкой, протеем, энтерококками и др.

Кроме того, ряд болезней, такие как туберкулез, грипп, вирусный гепатит, иногда сопровождаются воспалением яичка или его придатка. Нередко их причиной являются возбудители гонореи, трихомоноза и других болезней, передающихся половым путем.

Воспалительные заболевания половых органов могут приводить к нарушению развития сперматозоидов, непроходимости семявыносящих путей и вследствие этого к бесплодию.

К наиболее частым воспалительным заболеваниям мужских половых органов относятся воспаление кожи головки полового члена – баланит, которое порой сопровождается воспалением внутреннего листка крайней плоти – поститом, и тогда заболевание называется баланопоститом.

Благоприятным условием для развития патогенной микрофлоры является прежде всего застой мочи из-за затрудненного оттока ее из мочевого пузыря. Риск развития инфекции связан с общим состоянием организма, иммунной системы, переохлаждением, длительностью заболевания и другими факторами. Воспаление может коснуться пещеристых тел (кавернит), семявыносящих протоков (деферентит), мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит), предстательной железы (простатит), придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит), семенных пузырьков (везикулит) и др. Наибольшее беспокойство вызывает острый гнойный пиелонефрит с высокой температурой тела, требующий незамедлительных лечебных мероприятий.

Простатит – это воспаление предстательной железы, сопровождающееся ее отечностью и болезненной чувствительностью. Часто это заболевание протекает скрыто и приводит к нарушению половой функции и сперматогенеза.

Кроме того, простатит очень часто сопровождается везикулитом – воспалением семенных пузырьков.

У каждого больного данное заболевание провоцируется стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств и имеет много факторов риска. Первый и главный фактор – это возраст. Чем старше мужчина, тем больше простата. И вся беда в том, что с возрастом увеличивается не только предстательная железа, но и вероятность такого неприятнейшего заболевания, как простатит. Причем последние десятилетия эта болезнь изводит все больше и больше мужчин.

Более того, в последнее время это заболевание несколько «помолодело» и сейчас встречается у 25—30-летних. Эта болезнь часто развивается и у мужчин климактерического периода. В наше время, по различным данным, простатитом страдает от 20 до 40 % мужского населения планеты. Некоторые данные еще более пессимистичны. Согласно этим источникам, простатит поражает до 80 % мужчин.

Простатит может быть вызван бактериальной инфекцией. Часто простатит является результатом несвоевременного и неправильного лечения заболеваний, передающихся половым путем.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.