Лечебная физическая культура

Непосредственное воздействие массажа на грудную клетку, как и рефлекторный эффект, обусловливают углубление дыхательных движений человека. Благодаря этому активизируется газообмен в легких, возрастает объем легочной вентиляции, устраняются застойные явления в них.

Учитывая те многочисленные связи, которые имеют кожа, суставно-связочный аппарат и мышцы с нервной системой, с помощью массажа возможно оказывать многосторонние по влияниям воздействия на последнюю: одни массажные приемы ее возбуждают (поколачивание, рубление и др.), другие – успокаивают (поглаживание, растирание). Эффект подобных влияний определяется силой, частотой и ритмом используемых приемов. Подобные влияния, в конечном итоге, сказываются через нервную систему практически на всех функциональных системах организма. Так, массаж может регулировать болевую чувствительность кожи и мышц, снимать явления физического и умственного утомления, вызывать приятные, положительные эмоции, повышать работоспособность и т.д.

Таким образом, правильное использование массажа позволяет получить довольно целенаправленные влияния как на весь организм, так и на отдельные его системы; как в норме, так и при патологических состояниях; как с целью повышения реактивности организма, так и ее снижения.

Гигиенические основы и организация массажа. Для эффективного проведения массажа требуется специально подготовленное место. Лучше всего делать массаж в помещении, допускается его выполнение и на воздухе, однако если температура воздуха не ниже 20°С. Желательно, чтобы в помещении, где проводится массаж, было сухо, тепло, освещение было естественным, а вентиляция надежной. Если специального устройства для вентиляции нет, то перед массажем помещение следует хорошо проветрить. Температура в помещении должна быть в пределах 20 – 22°С: при более низкой не удастся добиться хорошего расслабления мышц массируемого, а при более высокой – у него начнется потоотделение, затрудняющее работу массажиста и снижающее эффективность массажа.

Для выполнения массажа лучше всего подходит массажная кушетка (длина – 200 см, ширина 50 см, высота 60 – 80 см). Если же кушетки пет, можно воспользоваться и кроватью, диваном – важно лишь, чтобы их основание не было мягким и не пружинило при действиях массажиста, а было если и не полностью жестким, то прочным, создавая надежную опору для тела массируемого. Важно, чтобы массажист имел хороший доступ к массируемому со всех сторон. Для эффективного выполнения массажа необходимо иметь и валики диаметром 25 – 30 см, которые можно было бы подкладывать под голову и ноги. Подушка должна быть невысокой. Для предупреждения переохлаждения массируемого должны использоваться простыни покрывала.

Под рукой массажиста должны быть умывальник и все необходимое для выполнения массажа: полотенце, мыло, вазелин, а также йод, нашатырный спирт, лейкопластырь и другие средства, которые могут потребоваться для оказания первой помощи.

Руки массажиста должны быть сильными, но мягкими, что требует постоянного ухода за ними. Во время выполнения массажа на руках не должно быть каких-либо украшений.

Работать массажисту должно быть удобно и приятно. Для этого одежда не должна сковывать его движений, а положение тела следует постоянно менять для того, чтобы максимально экономно выполнять тот или иной прием. Во время массажа массажисту не следует разговаривать, так как это нарушает ритмичность дыхания, и быстрее наступает утомление.

Определенные требования предъявляются и к массируемому. Прежде всего, перед массажем следует принять теплый душ, если же для этого нет условий, можно протереть массируемые места каким-либо лосьоном для кожи либо денатурированным спиртом. При обильном волосяном покрове действия массажиста могут причинять неприятные ощущения массируемому; в этом случае можно провести массаж и через легкую хлопчатобумажную одежду, простыню и даже колготки.

Чтобы массаж был приятным и эффективным, руки массажиста должны легко скользить по поверхности кожи. Для этого применяются различные присыпки и смазывающие вещества. Из присыпок наиболее употребительными являются тальк, детская присыпка и рисовая пудра. Из смазывающих веществ чаще всего применяют вазелин. В условиях бани часто используют в качестве смазывающего вещества мыло. В терапевтических целях при многих воспалительных заболеваниях и травмах применяют различные растирки. Они могут применяться при невралгиях, невритах, миозитах, ревматических заболеваниях суставов, ушибах, растяжениях и т.д. Однако при этом следует помнить, что у отдельных людей определяется повышенная чувствительность к какой-либо из растирок. Поэтому при первом их применении следует проверить реакцию кожи на нее. Для этого немного мази (около 3 – 4 мм выдавленной из тюбика порции) наносят на кожу: если в течении нескольких минут не проявляется отрицательной реакции (резкой болезненности, жжения, значительного покраснения и др.), то можно приступать к втиранию данной мази. На больное место наносят 4 – 5 см ее и с появлением ощущения легкого жжения начинают массаж. Втирание мази можно проводить один – три раза в день. Желательно, чтобы после этой процедуры больное место держалось в тепле, для этого лучше всего его повязать мягкой теплой тканью.

Противопоказания. Массаж является универсальным средством оздоровительного воздействия на организм. Тем не менее, существуют определенные противопоказания к его применению.

Различают абсолютные и относительные противопоказания к применению массажа. В основном они соответствуют противопоказаниям, отмеченным для применения ЛФК в целом. Так, массаж полностью противопоказан при острых воспалительных процессах, лихорадочных состояниях, кровотечениях или опасности кровотечений и т.п. Кроме того, массаж не следует применять при гнойниках и других кожных заболеваниях независимо от места их нахождения, при сильных раздражениях кожи, после значительной физической нагрузки; противопоказан массаж при варикозных расширениях вен, их тромбозе и тромбофлебитах (другие участки тела, отдаленные от этих вен, массировать можно). Не рекомендуется массировать живот сразу после еды, а у женщин – и при менструациях и беременности, следует обходить соответствующие места живота и спины при наличии камней в почках, мочевыводящих путях, печени и желчных путях.

В каждом случае, когда у массажиста возникает хоть малейшее сомнение в возможности и целесообразности применения массажа, он должен отказаться от его проведения до консультации со специалистом.

Правила массажа. При освоении и проведении массажа и его приемов необходимо знать и твердо выполнять определенные правила.

1. Все массажные приемы должны выполняться по ходу лимфатических путей, в направлении к ближайшим лимфатическим узлам. Выполнение этого правила позволит добиться хорошего оттока и самой лимфы, и венозной крови от тканей по направлению к сердцу. Именно поэтому проще всего ориентироваться на движения к сердцу: массаж рук выполнять движениями от кистей до локтевого сустава, а от него – к подмышечной области (рис. 1); массаж ног от стоп к колену, а от него – к паховой области; сюда же, к паховым узлам выполняются массажные движения при массаже поясницы, крестца, ягодиц; спину массируют от позвоночника в стороны к подмышечным узлам, шею – от волосистой части головы к подключичным узлам; при массаже грудной клетки движения ориентированы от грудины к подмышечным областям, прямых мышц живота – сверху вниз, а косых мышц – снизу вверх. (В некоторых случаях допускается выполнять массаж в противоположных направлениях, о чем будет сказано в соответствующих разделах методики ЛФК применения массажа).

Рис. 1. Направления массажных движений

Важным дополнением к этому правилу является то, что сами лимфатические узлы, по направлению к которым выполняется массаж, не массируются.

2. Массаж должен выполняться в положении максимального расслабления мышц массируемого. Это требование обусловлено тем, что при напряжении мышц затруднено массажное воздействие на глубоко расположенные ткани. Кроме того, в этом состоянии от рецепторов мышц, сухожилий и связок в ЦНС направляются мощные потоки нервных импульсов, что не позволяет добиться успокаивающего эффекта. Последнее обстоятельство является исключительно важным для проведения массажа при многих патологических состояниях, связанных, например, с сильной болью или при чрезмерно возбужденном состоянии массируемого.

Для достижения расслабления массируемого участка ему надо придать так называемое среднее физиологическое положение (рис. 2).

Рис. 2. Схематическое изображение среднего физиологического положения

Оно заключается в том, что конечность должна быть несколько согнута – это положение отражает естественное для человека некоторое преобладание тонуса мышц-сгибателей. В целях обеспечения хорошего расслабления нижних конечностей при положении массируемого на животе ему под голеностопные суставы подкладывают валик, в положении же его на спине валик подкладывают под коленные суставы.

При некоторых патологических состояниях (например, при травмах, миозите, радикулитах и т.д.) наблюдается повышенный тонус отдельных мышечных групп. В этом случае хороший эффект для расслабления дает применение перед массажем тепловых процедур или выполнение массажа в условиях вытяжения позвоночника массируемого (рис. 3).

Рис. 3. Исходное положение для массажа в условиях вытяжения позвоночника

3. Массажные приемы должны выполняться с такими усилием и направлением движения, чтобы не доставлять болевых ощущений массируемому. Это правило обусловлено тем, что боль сопровождается, с одной стороны, повышением возбудимости ЦНС, а с другой, увеличением мышечного тонуса массируемого – и то, и другое противоречит важнейшим задачам массажа.

4. Массируют обычно ближнюю конечность и дальнюю часть туловища, шеи и таза массируемого. Это правило диктуется прежде всего условиями удобства для массажиста, в противном случае ему придется принимать (или придавать своим рукам) неудобное положение.

5. Массировать начинают с больших мышечных групп, чтобы разогреть массируемого и ускорить у него крово– и лимфоток.

В соответствии с правилами 4 и 5, при выполнении общего массажа (т.е. массажа всех отделов туловища, конечностей и головы массируемого) обычно придерживаются такой последовательности (рис. 4). Вначале массируется дальняя часть спины (выполняются на ней последовательно все массажные приемы), шеи и ближняя рука, после чего массажист переходит на противоположную сторону от массируемого и выполняет эту процедуру на всех тех же участках другой стороны, а затем приступает к массажу дальней ягодицы и ближнего бедра, после чего выполняется второй переход. В той же последовательности массируются противоположные участки ягодиц и бедра, затем на ближней конечности – икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и подошва – и выполняется второй переход с массажем тех же участков ближней ноги. После массажа задней половины тела массируемый переворачивается на спину. Массаж начинают с межпальцевых промежутков передней части стопы ближней конечности, голеностопного сустава, передней группы мышц голени, массируют колено, бедро, дальнюю часть груди и массажист вновь переходит на другую сторону, массирует ближнюю ногу, дальнюю часть груди и весь живот.

Примечания

1

Чтобы выполнить это общебиологическое требование, необходимо, например, бегать со скоростью 10 км/час около 3 часов 40 минут!

2

Надо учитывать, что некоторые функциональные системы, например, пищеварительная, во время самой работы свою активность снижают, но после окончания мышечной деятельности, наоборот, активизируют.

3

Их классификация и описание даются в учебном курсе «Теория и методика физического воспитания».

4

По этой причине, например, система П.К. Иванова («Детка») не может рекомендоваться людям со слабым типом темперамента, но вполне приемлема для сангвиников и флегматиков.

5

Название «нетрадиционные» эти средства получили лишь потому, что стали широко использоваться в классической медицине относительно недавно; многие из этих средств используются в различных системах оздоровления уже на протяжении столетий и даже тысячелетий.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.