Беременность неделя за неделей: Счастливая беременность – здоровый ребенок

Дмитрий Александрович Спиридонов

Беременность неделя за неделей: Счастливая беременность– здоровый ребенок

Посвящается профессору, доктору медицинских наук Сергею Афанасьевичу Дворянскому, моему учителю, настоящему мастеру своего дела

Необходимое предисловие от автора

Беременность, роды, появление на свет маленького человечка, вашей «кровиночки», продолжателя вашего рода. Первый детский лепет. Светящиеся задором маленькие доверчивые глазки. Что может быть лучше и чудеснее появления на свет ребенка! Что может быть прекраснее счастливой мамы!..

Однако возникновение беременности в современных условиях нередко сопровождается не только восторгом и прочими положительными эмоциями, но и серьезными осложнениями, проблемами и даже трагедиями. Причем причиной многих бед являются элементарная безграмотность будущей мамы в вопросах собственного здоровья и недостаточная подготовка организма женщины к вынашиванию ребенка. Моя задача – в доступной форме подробно описать течение беременности и попутно дать советы по «прохождению» наиболее трудных ее этапов.

Зайдите в любой книжный магазин. Книг, посвященных беременности, сейчас огромное количество. На эту тему пишут врачи, психологи, многочисленные консультанты по родовспоможению как в нашей стране, так и за рубежом. Чем же эта книга отличается от других? – спросите вы. В ней я расскажу о том же самом – о течении беременности, об опасностях, подстерегающих женщину на этом пути, о рациональном поведении будущей матери, подготовке к родам и так далее. О том же самом, но другими словами. Словами, которые будут понятны и надежно западут вам в душу.

Кому-то тут же придет в голову еще один «справедливый» вопрос – а зачем мне, современной женщине, по горло занятой домашними заботами, работой, карьерой, вообще знать, как протекает беременность? Мама, бабушка, прабабушка не знали – и прекрасно без этого жили. Стоит ли забивать голову ненужной информацией? Стоит ли заранее готовиться к предстоящей беременности? Что еще за подготовка? Забеременела – и слава богу! Ведь беременность– процесс физиологичный, естественный. Сама разовьется, сама дойдет до победного конца и завершится родами. В конце концов, я для того и встаю на учет в женскую консультацию, чтобы мною занимался врач-профессионал – наблюдал, обследовал, назначал лечение…

Все это верно. Тогда скажите, пожалуйста, почему вы не прислушиваетесь к рекомендациям этого самого профессионального акушера-гинеколога, не выполняете его назначения, не ложитесь в больницу «на сохранение» или подготовку к родам? Не доверяете? Считаете его не совсем компетентным? Думаете, что вам виднее?

Так вот главная и основная мысль моей книги одна: полностью доверяйте своему врачу. Найдите такого специалиста, в профессионализме которого вы не станете сомневаться. Пусть он вас наблюдает, обследует и лечит, а вы не будете подвергать каждое его назначение критике, а последуете его советам и рекомендациям.

Трудно найти такого врача? Ничуть! Было бы желание. А у современной женщины должно быть желание сохранить собственное здоровье, безопасно выносить беременность, родить и позаботиться о своих детях.

Нужно ли женщине знать, что происходит в ее организме при беременности? Посмотрим на вопрос здраво и рационально. Как известно, отсутствие знаний не освобождает от ответственности. Конечно, проще всего в случае возникновения каких-то проблем свалить все на врача – дескать, недоглядел, не предусмотрел, не помог. Да только много ли вам известно случаев, когда суд признал акушера-гинеколога виновным, например, в гибели плода или новорожденного? Не много. Почему? Нет, вовсе не потому, что у нас несовершенная система судопроизводства, «отсутствует элементарная социальная защищенность средних слоев» или «врачи всегда откупятся». К сожалению, юристы почти всегда заранее настроены против медработника. Суть в том, что в подавляющем большинстве случаев врач, действительно, не виноват, и даже врачебной ошибки не совершает! Соответственно, и преступления никакого нет.

Далеко не все зависит от медика. Существенный вклад вносит состояние здоровья пациентки как до наступления беременности, так и во время нее. Да и сама беременность может протекать патологически и настолько неблагоприятно отразиться на вашем организме, что встанет вопрос о ее прерывании ради спасения жизни женщины! Вы скажете, мол, что за проблема. Ну нашли какую-то болячку при постановке на учет – возьмите и вылечите! Как бы не так! Ряд патологических состояний и инфекций нельзя лечить в первую половину беременности– препараты неблагоприятно повлияют на плод. А за вторую половину можно и не успеть. Так что лучше «вступать» в беременность, будучи здоровой. А большинство современных женщин этим похвастать не могут.

Приведу один простой пример. Допустим, у вас кольпит – воспаление во влагалище. Например, кандидозный кольпит (так по-умному называется молочница). В одиночку грибок дрожжевой, как правило, не «ходит», а «тащит» с собой во влагалище целый сонм других микроорганизмов, которые тоже вносят свою лепту в развитие воспаления. По какой-то причине вы этот кольпит во время беременности не лечите или лечение оказывается неэффективным. Что будет в родах? Во-первых, запросто могут излиться раньше времени воды. Вы спросите – что тут такого особенного, ну отошли воды преждевременно, все равно ведь роды начнутся? Воды должны отходить вовремя. А их преждевременное излитие запросто может привести к множеству неприятных последствий, начиная с аномалий родовой деятельности и заканчивая присоединением инфекции. Во-вторых, воспаление может помешать нормальному заживлению разрезов промежности или разрывов шейки матки и слизистой влагалища (если, конечно, таковые будут). Инфекция сейчас крайне агрессивная, и бороться с ней весьма проблематично. Приходится эти раны долго лечить, накладывать вторичные швы…

Дальше, пожалуй, продолжать не буду. Поверьте, это лишь малая толика осложнений и проблем, к которым может принести банальная молочница. Еще раз к теме кольпитов во время беременности мы вернемся и рассмотрим ее подробнее. Здесь я лишь показал в качестве маленького примера, чем конкретно буду забивать вашу голову в данной книге.

Ну и наконец, само по себе знание того, что происходит в вашей утробе на той или иной неделе беременности, позволит вам более ответственно и разумно относиться к этому важному событию. Продлевать свой род нужно осознанно, и мелочей здесь не бывает.

Где взять информацию о течении беременности и «подводных камнях» на этом пути длиной в девять месяцев? Во-первых, у вашего лечащего врача. Да-да, знаю, я уже об этом говорил и скажу еще не один раз. О том, что нужно прислушиваться к словам своего гинеколога и задавать ему вопросы, я повторять не устаю. Во-вторых, источник нужной информации – это многочисленная литература, читать которую нужно обязательно. Чтение позволяет сформировать необходимое психологическое состояние, «настроиться» на беременность и роды, а также получить ответы на вопросы, которые вы задать забыли, постеснялись или не догадались. К третьему источнику информации – словам подруг и родственников – я бы посоветовал отнестись скептически. Беременность и роды – явления весьма индивидуальные, так что не факт, что переживания и ощущения вашей подруги повторятся и у вас. К тому же после родов многое забывается. Так уж устроен мозг – в период беременности в коре возникают очаги торможения, создается сначала «доминанта беременности», а потом – «родовая доминанта». Это несколько искажает восприятие окружающей действительности, обостряет одни чувства и притупляет другие. После родов вы многое и не вспомните. Следовательно, полагаться на впечатления «первопроходцев» было бы несколько легкомысленно. А вот информация подруг и родственников о лечащем враче, выборе женской консультации, роддома, бригады медиков может оказаться весьма кстати. Только их восторги («у доктора Зюзюкина золотые руки, а в общении – просто душка») неплохо бы подкрепить и объективными данными об исходах беременности и родов под его руководством. Ну, к этому вопросу мы еще вернемся.

Информации о течении беременности и о родах сейчас огромное количество, однако автор по личному опыту знает, что, несмотря на это, далеко не все женщины имеют вообще какое-то представление о беременности, родах, послеродовом периоде. И это относится как к провинциальным городам и городкам, так и к городам-миллионерам, и к центрам нашей страны – Москве и Санкт-Петербургу. Понимание беременности как таковой и предстоящих родов у пациенток весьма смутное. Одна из рожениц вообще вогнала автора и акушерку в состояние шока, когда после активного потужного периода и рождения ребенка облегченно вздохнула и спросила: «Доктор, так откуда же он все-таки вылез?»

Так для кого же, собственно, эта книга? Для будущих мам, конечно! Вы еще не беременны? Значит, вы можете всесторонне подготовиться к этому ответственному шагу в жизни любого человека и предварительно ознакомиться с тем, что вас ждет. Вы уже беременны? Самое время узнать о том, что происходит с вашим организмом. Надеюсь, что каждая заинтересованная читательница сможет найти здесь ответы на свои вопросы. И самое главное – понятные ответы! Очень надеюсь на то, что у меня получилось изложить материал доступным, понятным языком без лишней зауми. Заодно я постарался разъяснить некоторые медицинские термины, с которыми вы можете столкнуться в процессе общения с медиками, – у нас, к сожалению, не всегда есть время и способности расшифровать пациенту смысл диагноза или метода лечения.

Хочу предупредить негодующие восклицания своих коллег – да, я буду рассказывать о беременности не строго научными терминами, а доступным, понятным для большинства обывателей языком. Следствием этого может явиться ряд неточностей в определении тех или иных патологических состояний или клинических ситуаций. Критика не принимается – я и сам знаю, что это ненаучный подход, но еще я знаю, как лучше объяснить просто сложный термин.

9 месяцев надежды

Арифметика беременности

Общеизвестно, что беременность продолжается девять месяцев. Однако это не совсем так. Сточки зрения акушера-гинеколога, продолжительность нормальной (физиологической) беременности составляет 10 акушерских месяцев. Акушерский месяц равен лунному месяцу и длится 28 дней. Таким образом, физиологическая беременность продолжается 10 акушерских месяцев, или 280 дней, или 40 недель. Для простого человека такие расчеты могут поначалу показаться несколько неудобными, как, например, непривычно начинающему пользователю компьютера осознавать, что байт – это 8 бит, а килобайт – это 1024 байта.

Однако когда мы с вами рассмотрим течение беременности понедельно, вам станет ясно, что такие критерии наиболее удобны.

Строго говоря, беременность начинается от момента оплодотворения сперматозоидом созревшей яйцеклетки. Срок беременности, рассчитываемый от момента оплодотворения, – это истинный срок. Однако существует еще и понятие «акушерский срок беременности», которым пользуются врачи. Он рассчитывается от первого дня последней менструации. Почему? Любой акушер-гинеколог должен опираться в своей работе на объективные, достоверные и точные данные. А менструация – это несравнимо более точный параметр, чем день овуляции и оплодотворения. Во-первых, продолжительность цикла у женщин разная и может составлять от 24 до 35 дней. Во-вторых, овуляция может случиться не в середине цикла, а, например, на пару дней раньше. В-третьих, продолжительность жизни сперматозоида составляет пять суток, и в какой из этих пяти дней он оплодотворит яйцеклетку – неизвестно. Так что оптимально в расчетах опираться на объективный показатель в виде менструации, а не на субъективные ощущения пациентки.

Разумеется, бывают исключения. Например, ваш муж вернулся на денек из командировки, и у вас был единственный за месяц половой акт. Или вы проходили лечение у гинеколога и контролировали момент выхода яйцеклетки из яичника посредством УЗИ (такую процедуру проводят при лечении бесплодия). Или определяли время овуляции специальными тестами (есть в аптеках специальные тестовые полоски для определения овуляции – не путайте с тестами на беременность, хотя методика тестирования и внешний их вид сходные). В подобных случаях, разумеется, имеет смысл рассчитывать срок беременности от оплодотворения. И вы должны с доктором поделиться своими идеями по поводу предполагаемого времени зачатия ребенка – для точности и объективности.

Для того чтобы у вас с доктором не было разночтений, мы рассмотрим течение беременности именно «по-врачебному», начиная с первого дня последней менструации.

Еще одна мелочь, о которой нам нужно узнать, прежде чем мы начнем разбираться с течением беременности, – это понятие «триместр». Беременность состоит из трех триместров. Первый длится от начала до 12-й недели, второй – с 13-й по 28-ю неделю, а третий – с 29-й недели до родов. Как видите, понятие «триместр» (то есть «три месяца») несколько условное. Причиной такого разделения являются определенные стадии развития будущего ребенка.

В течение первого триместра происходит развитие эмбриона и формирование плаценты («детского места») – важнейшего органа, обеспечивающего в дальнейшем снабжение ребенка кислородом и питательными веществами. Это эмбриональный период развития человека. С 13-й недели, когда плацента сформировалась, начинается фетальный (или плодный) период. Длится он до самых родов, а затем наступает период новорожденности. Границей второго и третьего триместра служит 28-я неделя – время, когда плод становится жизнеспособным. То есть если он по какой-то причине родится в это время, преждевременно, то у него есть солидные шансы выжить (при условии применения современной аппаратуры и немалом старании врачей-неонатологов).

Итак, предварительные сведения изложены. Теперь приступим…

Первьй триместр беременности

Нередко самое начало беременности сопровождается у женщины непреодолимым желанием наводить порядок, устраивать генеральные уборки и постоянно чистить все вокруг. Почему будущие мамочки такие чистюли? Дело в том, что с первых часов оплодотворения организм уже знает, что беременность наступила, хотя для женщины это пока остается тайной. Сейчас плод особенно уязвим. Для него опасна любая инфекция. И подсознание дает мозгу сигнал: «Непременно надо навести чистоту!» Если у женщины какая-то серьезная проблема (например, со здоровьем), то этот сигнал может быть заглушен. Но иногда он достигает такой силы, что женщина не может ему противиться и очертя голову кидается делать генеральную уборку.

Другая побудительная причина все вычистить и вымести – большие дозы гормона прогестерона. Это основной гормон беременности. В первые недели его выработка резко повышается, что приводит к неустойчивости настроения и повышенной тревожности. А какой лучший способ для борьбы с тревогой? Конечно, занять чем-то руки, включиться в активную деятельность, желательно физическую. Подсознание подсказывает женщине: уборка дома – то, что мне сейчас нужно!

Постоянная усталость и сонливость – верные спутники первых недель беременности. До 90 % будущих мам в это время чувствуют себя вялыми прежде всего по вине гормонов – сейчас в организме происходит настоящая буря. При этом, несмотря на усталость, сон не всегда приносит желанное ощущение бодрости. Каждая четвертая будущая мама недовольна качеством своего сна. Как же можно изменить ситуацию?

Не игнорируйте желание поспать! Отправляйтесь в постель пораньше. Сейчас вам нужны покой и отдых.

Готовьтесь ко сну – упражнения на расслабление и массаж, сделанный мужем, действуют успокаивающе.

Обратите внимание на атмосферу! Сейчас (опять же из-за гормонального взрыва) температура тела слегка повышена, поэтому и заснуть иногда трудно. Проветривайте спальню, пусть в ней будет прохладно. Старайтесь поменьше находиться рядом с любителями подымить: пассивный курильщик получает никотина ничуть не меньше, чем активный. К тому же никотин сохраняется в организме (а значит, отравляет здоровье малышу) в течение 11–12 часов!

Не пренебрегайте дневным сном. Даже 20 минут сна после обеда значительно улучшат ваше самочувствие.

Питание. Рациональное питание – одно из основных условий благоприятного течения беременности и нормального развития плода. С пищей будущая мать получает энергию и вещества, необходимые для создания нового организма. Содержащиеся в продуктах витамины и микроэлементы обеспечивают точность и скорость химических процессов, от которых зависит правильность выполнения генетической программы развития зародыша.

Сразу отмечу: во время беременности женщина нуждается в дополнительных 300 килокалориях в сутки (если у будущей мамы имеется недостаток массы тела или она моложе 18 лет, то в 500 килокалориях). Мнение о том, что «беременная должна есть за двоих», – ошибочное. Общее количество пищи может оставаться прежним. Однако особое внимание следует уделять тому, чтобы пища была разнообразной и содержала все основные питательные вещества (жиры, белки, углеводы, витамины, микроэлементы).

Ежедневно организм будущей матери нуждается в белках, жирах, углеводах, витаминах, минералах, клетчатке, жидкости и других важных нутриентах. Белки в организме матери распадаются на составные части (аминокислоты), из которых мать и плод синтезируют новые, более нужные им белки. Жиры используются в строительстве клеток и обеспечивают организм энергией во время сгорания. Как строительный материал и энергоносители используются углеводы. И эти, и остальные вещества решают еще массу других, очень важных для нормального течения беременности задач.

Полностью удовлетворить эти потребности может только сбалансированная диета (то есть пищевой рацион, в котором все перечисленные компоненты находятся в оптимальных пропорциях).

Очень важно готовиться к роли мамы заранее– принимать витамины и микроэлементы, питаться правильно еще до зачатия.

Не принимайте ни грамма алкоголя и никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом, не отказывайтесь от еды, ощутив тошноту и другие признаки раннего токсикоза, который появляется на втором месяце беременности.

Главное правило питания при раннем токсикозе– пища должна быть негорячей и доставлять удовольствие. Ешьте понемногу, но часто и подходите к делу творчески. Потянуло на кислое и соленое? Прекрасно! В первые три месяца все это вам даже необходимо. Маринованный огурчик, квашеная капуста, моченое яблоко, кусочек селедки возбуждают аппетит. Налегайте на фрукты и овощи, но с разбором. Если вас воротит от капусты, не заставляйте себя давиться ею! Не стоит вливать в себя литрами морковный сок: перебор каротина (провитамин А) не на пользу малышу. Обязательно ешьте отварное мясо и рыбу – ребенку нужны содержащиеся в животном белке аминокислоты! Не забывайте о кисломолочных продуктах, сыре и твороге – вам с крохой нужно все больше кальция. Эти продукты выручают, если вы не переносите цельное молоко. Копченого, жареного, консервированного на стол не ставьте – от такой еды один вред. Пейте свежевыжатый сок, морс, компот, столовую минеральную воду – сейчас не нужно ограничивать жидкость. О кофе забудьте – оно наносит вред детскому сердечку, оказывает мочегонный эффект, усугубляя обезвоживание. Есть и пить в достаточном количестве следует и затем, чтобы избежать запоров. Наладят работу кишечника свекла, чернослив, стакан свежего кефира на ночь и стакан воды, выпитой маленькими глотками натощак с утра.

Фолиевая кислота, цинк, медь и селен предотвращают врожденные дефекты, в частности – неправильное формирование спинного мозга и позвоночника.

Витамин С повышает адаптационные резервы организма будущей мамы, помогает бороться с токсикозом, укрепляет детское сердечко.

Витамины Е, В₆ и магний уменьшают угрозу выкидыша, возрастающую на 9—12-й неделе.

Ваша суточная потребность в жидкости – от 6 до 8 стаканов. В эту жидкость включаются также молоко, соки, бульоны и другие жидкие первые блюда. Помните о потенциальной вредности для плода кофеина – ограничьте потребление кофе и крепкого чая, не увлекайтесь колой.

О соли. Раньше было распространено мнение, что потребление поваренной соли во время беременности следует ограничить всем женщинам в связи с опасностью отеков. Однако более новыми исследованиями было показано, что отеки в большинстве случаев возникают не из-за соли, а из-за изменения баланса эстрогенов (женских половых гормонов) в организме будущей матери. Поэтому ограниченное употребление соли теперь рекомендуется не всем подряд, а только женщинам, имеющим определенные показания (например, почечные проблемы, преэклампсия и т. д.). Проконсультируйтесь со своим врачом по этому поводу. И еще: лучше использовать в пищу йодированную соль. Для жительниц ряда районов страны, где в питьевой воде мало естественного йода, это будет совсем не лишним.

По поводу вегетарианского питания. Потребность в белке можно удовлетворить и без употребления в пищу мяса или рыбы. Однако чистая вегетарианская диета (исключающая также яйца и молоко) чревата осложнениями. Главное – дефицит кальция. Кроме того, возможно развитие дефицита витамина В₁₂, что может привести женщину к анемии, а плод – к кислородному голоданию. Поэтому непременно обсудите этот вопрос с врачом.

Несколько слов о режиме питания. В самом начале беременности более частые, но менее обильные приемы пищи могут быть более полезными (тогда вы сможете получать нормальное количество нутриентов, несмотря на сниженный аппетит как следствие раннего токсикоза). В дальнейшем переходите на свободный (то есть удобный для вас) режим.

Не забывайте, что гимнастика помогает решить и предупредить многие проблемы, которые поджидают беременную женщину. Значение физической активности во время беременности очень велико. Укрепляется мускулатура, тренируется сердечно-сосудистая и дыхательная системы, улучшаются психоэмоциональный тонус, сон, аппетит. Трудно переоценить значимость этих эффектов для развивающегося плода. Однако беременность – это особое состояние, поэтому хотелось бы отметить некоторые специфические моменты.

1. Далеко не все виды физической активности целесообразны во время беременности. Некоторые из них вообще категорически противопоказаны. В первую очередь это касается всех потенциально травматичных видов спорта: профессиональный альпинизм, дайвинг, прыжки в воду и катание на водных лыжах, горнолыжный спорт, контактные единоборства, конный спорт, велосипедные гонки (трековые), командные игры – футбол, хоккей, регби и т. д., не говоря уже об экстремальных видах спорта – их надо отложить до более благоприятных времен.

Разумеется, в рамках этой книги невозможно обсудить все виды спорта, поэтому ориентируйтесь на свой и чужой опыт – ваша возможная травматизация во время тренировок абсолютно не нужна плоду. Необходимо также заметить, что беременность– далеко не лучшее время для каких-либо более или менее серьезных спортивных соревнований (если только это не внутрисемейный шахматный чемпионат или дартс-турнир).

2. Не менее важный момент – физическая нагрузка должна быть дозирована. Перегрузки для вас неприемлемы, поскольку ведут к нерациональному расходу энергии и кислородному голоданию. Это способно негативно сказаться на внутриутробном развитии вашего малыша.

При ряде негативных особенностей течения беременности физическая активность должна быть ограничена, и порой весьма существенно. К таким особенностям относятся тяжелые хронические болезни, имеющиеся у женщины, например сахарный диабет, ревматизм с пороком сердца, заболевания щитовидной железы с изменением уровня гормонов, ишемическая болезнь сердца и т. д. Вопрос о специфике лечебной физкультуры и допустимых пределах физической нагрузки во время беременности решается исключительно при участии лечащего врача и специалиста по физической реабилитации.

Другой типичной особенностью течения беременности, влияющей на уровень физической активности, являются разные акушерские осложнения– угроза прерывания беременности, аномалии строения и функции матки, повышающие риск выкидыша, и др. Вопрос об объеме тренировок и их целесообразности решается акушером-гинекологом, курирующим беременность. Если этих отягощающих моментов у вас нет, то, соответственно, нет и противопоказаний для занятий физическими упражнениями во время беременности.

Специалисты рекомендуют следующие типы физических упражнений для новичков: аэробика, релаксация, калистеникс и упражнения Кегеля. Каждому из этих типов при желании можно посвятить отдельную книгу. Если же характеризовать их кратко, то можно сказать следующее – аэробика и калистеникс повышают снабжение плода кислородом и энергией, способствуют устранению некоторых неприятных ощущений в мышцах и суставах, обычно ощущаемых нетренированными беременными женщинами. Релаксация и упражнения Кегеля направлены на повышение тренированности дыхательной, нервной системы, а также мышц тазового дна, активно работающих во время родов. Вы можете использовать комбинацию из этих видов либо выбрать наиболее подходящее для вас. Помочь в этом могут многочисленные печатные издания, посвященные этой проблеме, либо общение с опытным инструктором, в которых сейчас также нет недостатка.

Вы должны знать, что полное физическое бездействие во время беременности является фактором риска возникновения таких осложнений как, например родовая травма или хроническое кислородное голодание плода. Поэтому даже при невозможности наладить себе «научно-обоснованную» физическую активность, находите ей эквиваленты– гуляйте пешком, плавайте в бассейнах и чистых водоемах, делайте гимнастику, ориентируясь на собственные интуицию и самочувствие, – хуже от этого не будет.

И наконец, еще одно важное условие, влияющее на характер физической активности, – срок беременности. Нет нужды очень подробно объяснять, что в последнем триместре беременности эта самая активность должна быть уменьшена, поскольку вы в этом убедитесь сами. Растущий плод существенно ограничивает подвижность, масса изменений в организме женщины способствует высокой утомляемости, поэтому безо всяких специальных указаний будущие мамы переходят на такой режим активности, который для них приемлем.

Самым же увлеченным и упорным следует помнить, что, начиная с восьмого месяца беременности, необходимо обращать внимание на двигательную активность плода в период выполнения упражнений и после их завершения. Если эта активность снижается, значит, ваша физическая активность нуждается в коррективах, и совет врача здесь будет не лишним.

Упражнение 1. Обычная ходьба с движением рук, затем ходьба скрестным шагом – руки на поясе, закончить обычной ходьбой. Корпус держите прямо, голову не опускайте. Дыхание равномерное. Продолжительность– 1–2 минуты. Темп средний.

Упражнение 2. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Выполнение: развести руки в стороны, одновременно отставив правую ногу назад на носок, прогнуться – глубокий вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить поочередно 2–3 раза. Темп медленный.

Упражнение 3. Исходное положение: стоя, ноги врозь, руки на поясе. Выполнение: руки в стороны– глубокий вдох, наклоняя туловище вперед, правой рукой коснуться носка или колена левой ноги – выдох. Колени не сгибать. Повторить поочередно 2–3 раза. Темп медленный.

Упражнение 4. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнение: наклонить туловище вправо, одновременно подняв согнутую левую руку – вдох, вернуться в исходное положение – полный выдох. Повторить поочередно 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 5. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнение: вращать туловище поочередно в одну и в другую сторону, не запрокидывая голову назад. Повторить 3–4 раза. Дыхание произвольное. Темп медленный.

Упражнение 6. Исходное положение; стоя, ноги вместе, руки на поясе. Выполнение: слегка прогнувшись, отвести локти назад – глубокий вдох, локти свести вперед, опустить голову, расслабиться – выдох через сложенные трубочкой губы. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 7. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на поясе. Выполнение: поднимаясь на носки, руки в стороны – вдох, приседая, руки вперед – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 8. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вперед книзу скрестно. Выполнение: поочередно поднимать прямые ноги в стороны с маховыми движениями рук – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп средний.

Упражнение 9. Исходное положение: сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади. Выполнение: сжимая колени и ягодицы, втянуть мышцы промежности – глубокий вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4–5 раз. Темп медленный.

Упражнение 10. Исходное положение: лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Выполнение: повернуть туловища вправо, соединяя ладони обеих рук – выдох, вернуться в исходное положение – глубокий вдох. Повторить поочередно 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 11. Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены, руки в стороны. Выполнение: не отрывая рук от пола, поднять правую прямую ногу с поворотом таза, стремясь коснуться носком ладони левой руки – выдох, вернуться в исходное положение – глубокий вдох. Повторить поочередно 2–3 раза. Темп медленный.

Упражнение 12. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполнение: имитация движений при езде на велосипеде, дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз. Темп средний.

Упражнение 13. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки согнуты в локтях. Выполнение: сжимая колени и ягодицы, поднять таз, втянуть мышцы промежности – глубокий вдох, вернуться в исходное положение, расслабить все мышцы – выдох. Повторить 4–5 раз. Темп медленный.

Упражнение 14. Исходное положение: лежа на правом боку, правую руку положить под голову, левую на пол на уровне груди. Выполнение: поднять левую ногу, к ней подтянуть правую ногу, затем опустить обе ноги. Дыхание произвольное. Темп медленный.

Упражнение 15. Исходное положение: стоя на четвереньках (упор на колени и кисти). Выполнение: поднять правую ногу, левую руку вытянуть вперед и вверх – глубокий вдох, вернуться в исходное положение, голову опустить, выгнуть спину– выдох. Повторить поочередно 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 16. Исходное положение: стоя на коленях, голени разведены, руки на поясе. Выполнение: отвести локти назад, прогнуться – глубокий вдох, сесть на пол, руки вперед, расслабить мышцы– выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 17. Ходьба обычным шагом, руки в стороны – глубокий вдох, расслабленно опустить руки – выдох. Продолжительность – 1 минута. Темп медленный.

Как вы поняли из всего сказанного во вступлении, это еще не беременность, поскольку у вас имеет место очередное менструальное кровотечение. Однако, хотите вы этого или нет, организм начал готовиться к возможному материнству. Он делает это каждый месяц. Женский организм всегда ждет возможную беременность. И если за последующий месяц она не возникает, происходит очередная менструация. Как говорили старые акушеры, «матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности». В принципе, ничего особенного сейчас для вашего организма не происходит – это привычная работа, которая началась с момента появления первой менструации и проводится снова и снова каждый месяц, вплоть до сегодняшнего дня. Что сейчас происходит? Центральная нервная система активно перестраивает гормональный фон. Цель – постепенно подготовить одну из 300000 ваших яйцеклеток к оплодотворению. На это уходит в среднем около двух недель. Поэтому мы и считаем данную неделю первой: ведь прообраз вашего будущего ребенка, его генетический материал формируются именно сейчас! Какова же ваша роль в этот важный период?

В современной медицине есть такое понятие, как «периконцепционная профилактика». Это целая система мероприятий, цель которых – создание наилучших условий для развития половых клеток и зародыша, а также предотвращение тяжелых врожденных болезней у плода и создание наилучших условий для его развития. Проводятся эти мероприятия за некоторое время до зачатия и в первые месяцы наступившей беременности.

Внутриутробное развитие – самый ответственный период в жизни человека. Достаточно сказать, что большинство болезней, которыми страдают дети и взрослые, уходят корнями именно в этот период. Причиной тому – многие факторы внешней среды, способные вмешиваться в процесс развития плода, вызывая различные нарушения. Поэтому очень важно оценить общий фон, на котором предстоит развиваться будущему ребенку внутри вашего организма. Учитывается все – наследственность, возможные хронические болезни, носительство вирусов и микробов, характер профессиональной деятельности, возраст, национальность, психологические особенности и климат в семье, питание, вредные привычки, экологическая обстановка в районе проживания и многое-многое другое. Выявленные неблагоприятные моменты устраняются различными медицинскими и немедицинскими способами.

Кроме того, в рамках периконцепционной профилактики разрабатывается программа будущей беременности, состоящая из профессиональных рекомендаций разных специалистов. Рекомендации преследуют ту же самую цель – создание наилучших условий для развития плода. Дополнительные рекомендации даются индивидуально, с учетом особенностей каждой конкретной супружеской пары. Если необходимо участие нескольких врачей, то с какого именно начать? Начните с врача-генетика. И еще раз акцентирую внимание: чем раньше обращается к специалисту семья, тем эффективнее проводимые профилактические мероприятия.

Вот несколько универсальных советов, являющихся частью периконцепционной подготовки.

Совет 1. Постарайтесь максимально оздоровить свой образ жизни, откажитесь от алкоголя и курения. Учтите, что для плода вредно даже пассивное курение (поэтому пусть ваши курящие домочадцы делают это на свежем воздухе). Так уж выходит, что беременная даже при всем желании не может выпить «в одиночку» – ей всегда компанию составит плод. Алкоголь без затруднений проходит через плаценту и попадает в организм будущего ребенка. Спирт может вызывать спазм сосудов плаценты и пуповины, что приводит к кислородному голоданию плода. Ацетальдегид (продукт распада спирта) снижает уровень цинка в плодовых клетках, что нарушает их рост и развитие. Он же способен вызывать изменения (мутации) в ДНК зародышевых клеток, а это может привести к грубым порокам развития органов и тканей плода. Кроме того, алкоголь обусловливает дефицит витаминов, нарушает обмен других важных веществ – гормонов, простагландинов и т. д. В итоге страдают многие органы и системы плода, но более всего – центральная нервная система (в том числе интеллект и поведенческая сфера). Употребление алкоголя женщиной во время беременности значительно повышает риск невынашивания, рождения маловесных детей, а в наиболее тяжелых случаях – развития фетального алкогольного синдрома. Так называют болезнь плода, обусловленную внутриутробным алкогольным повреждением. Этот синдром характеризуется специфическими аномалиями в развитии лица, отставанием в физическом и умственном развитии, поведенческими отклонениями, поражением сердца и других органов. Последствия алкогольного поражения плода необратимы и практически не поддаются лечению. Разумеется, не стоит паниковать, если вы выпили бокал игристого вина или полбанки пива один или два раза. Однако если кто-то вам скажет, что ежедневный маленький стаканчик портвейна за обедом «улучшает кроветворение», а 20–30 г спиртовой настойки какого-нибудь «чудо-растения» улучшает иммунитет, помните: на второй чаше весов лежит реальный риск фетального алкогольного синдрома.

Главный действующий компонент табака – никотин. Он настолько легко проникает через плаценту, что концентрация этого вещества у плода нередко выше, чем в крови его матери! При курении сигареты, папиросы, трубки или сигары в дыхательные пути попадает множество других, более опасных веществ – угарный газ, бензпирен и даже радиоактивные изотопы (хоть и в небольших количествах). Часть ядовитых продуктов образуется в организме матери и плода во время распада табачных ингридиентов. Все это немедленно вторгается в процесс внутриутробного развития. После выкуренной матерью сигареты наступает спазм кровеносных сосудов плаценты и плод находится в состоянии легкого кислородного голодания несколько минут! При регулярном курении во время беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого – задержка внутриутробного развития плода, которая у детей курильщиц отмечается значительно чаще, чем у детей некурящих женщин. Малыши, рожденные курящими мамами, часто бывают маловесными, труднее адаптируются к внеутробной жизни, имеют проблемы с центральной нервной системой и вообще отличаются слабым здоровьем. Они чаще и тяжелее болеют инфекциями дыхательных путей, а кроме того, имеют повышенный (в сравнении с другими детьми) риск внезапной смерти. Некоторые ученые считают, что курение матери может способствовать появлению злокачественных опухолей у плода. Статистика показывает: курение во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в два раза! Что касается количества и качества потребляемого беременной женщиной табака, то безопасные параметры не установлены. Поэтому лучше отказаться от курения совсем (желательно, конечно, еще до наступления беременности). Если вы этого не сделали, то сделайте сейчас. Научные исследования свидетельствуют: беременные курильщицы, оставившие эту привычку в период до 4-го месяца, имеют меньший риск неблагоприятных последствий для плода, чем их «коллеги», продолжавшие курить и дальше. Помните о том, что пассивное курение (то есть вдыхание табачного дыма от «чужой» сигареты) также вредно для вас и вашего плода. Так что курящим домочадцам придется поступиться привычным комфортом.

Совет 2. Любой медикамент, назначенный вам врачом, необходимо обсудить с ним – каково влияние этого лекарства на яйцеклетки и зародыш? Принимать какие-либо лекарства без назначения врача вообще не следует. На странице 158 вашему вниманию предлагается информация о «взаимоотношениях» лекарств и беременности. Прочтите внимательно и будьте осторожны.

Совет 3. Очень осторожно нужно отнестись к рентгенологическим исследованиям, особенно области живота и таза. Традиционно флюорография во время беременности не делается – вас попросят принести талончик предыдущего исследования, а уже после родов направят на очередное. Хотя, согласно статистическим данным, облучение в ходе флюорографического исследования довольно мало и на беременность существенного влияния оказывать не должно, но лучше, как говорится, «перебдеть». Впрочем, паниковать, в случае если вы пройдете рентгеновское исследование, а затем выяснится, что в тот момент вы уже были беременны, тоже не стоит.

Из личного опыта автор знаком с несколькими случаями, когда женщин обследовали по поводу бесплодия и применяли гистерографию – один из методов рентгеновского исследования, входящий в традиционный комплекс обследования при бесплодии. В ходе обследования выяснялось, что женщины имели малые сроки беременности. Обычно подобную беременность прерывают – все-таки при гистерографии облучение несравнимо выше, чем при флюорографии. Однако указанные пациентки пожелали долгожданную беременность сохранить, и у всех у них родились нормальные дети, без пороков развития и хромосомных нарушений. Ничего не могу сказать об отдаленных последствиях – информацией не располагаю. Но факт остается фактом– далеко не всегда медицинское рентгеновское облучение вызывает аномалии развития. Тем не менее, если есть выбор, все же рисковать не стоит.

Совет 4. Берегите свое здоровье – чем меньше вы будете бывать в многолюдных местах, тем меньше вероятность заразиться инфекционными заболеваниями (например, краснухой или ОРЗ). Эти инфекции зачастую весьма опасны для плода. Для прогулок лучше использовать парки и скверы, удаленные от автомагистралей. Если насморк появился у ваших домочадцев – нарядите их в марлевые маски и наденьте такую же сами. Полезным будет закапывание в нос интерферона или закладывание оксолиновой мази, введите в рацион лук и чеснок.

Совет 5. Постарайтесь получать только положительные эмоции – вы готовитесь к очень важному событию, и прочие проблемы существуют для вас постольку-поскольку. Стресс вряд ли будет полезен вашему будущему ребенку. Займитесь медитацией, аутогенной тренировкой, читайте книги по психологии общения. Постарайтесь построить отношения со своими близкими и окружающими людьми так, чтобы не испытывать негативных эмоций. Смотрите веселые, светлые фильмы. Стремитесь к положительным эмоциям.

Совет 6. Если вы продолжаете работать или учиться – проанализируйте, не оказывает ли ваша деятельность негативное влияние на плод (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, химикатами). Врач женской консультации может дать справку, по которой вас освободят от «вредной» работы, от ночных смен, облегчат условия труда. В значительной степени это, конечно, зависит от работодателя, но право на особое отношение вы имеете.

Совет 7. Данный период – не самое удачное время для обзаведения домашними животными. Многие коты и кошки инфицированы токсоплазмой. При первичном попадании в организм беременной этот микроб может вызвать заболевание у матери, а также спровоцировать генетические дефекты и другие поражения в органах и тканях плода. Однако если кот в вашей семье живет достаточно долго, вполне возможно, что вы уже приобрели естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (подобное обследование фактически входит в стандарт обследования беременной, но может выполняться платно). В любом случае заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Постарайтесь также не кормить животное сырым мясом и ограничить его возможности в плане ловли мышей, крыс и голубей. Нежелательно его общение с уличными собратьями.

Вовремя и правильно прививайте собаку (особенно от бешенства и лептоспироза), в плане еды, прогулок, общения и т. д. рекомендации те же, что и для котов.

Совет 8. Приобретите коммерчески доступный для вас мультивитаминный препарат для беременных и принимайте его ежедневно. Хорошо сбалансированный, тщательно рассчитанный ежедневный рацион беременной женщины содержит достаточное количество витаминов и микроэлементов. Поэтому, в обычных случаях, при наличии такой диеты врачи не рекомендуют дополнительно принимать мультивитаминные препараты. Однако, к сожалению, на просторах нашей необъятной родины сплошь и рядом встречается такое явление, как «недостаточный рацион питания». Рекомендации по питанию беременной женщины вы найдете в конце книги. До тех пор пока вы не сформировали должный рацион и не обсудили его со своим врачом – лучше принимать витамины, особенно сейчас, на этапе подготовки к беременности. Подойдут «Матерна», «Пренатал», «Санасол» и другие (некоторые препараты имеют практически идеально рассчитанную витаминную и микроэлементарную формулу, однако и весьма приличную стоимость). При беременности роль витаминов и микроэлементов трудно переоценить – в организме будущей матери «строится» новое «клеточное государство», и один из гарантов безукоризненности этой «стройки века» – оптимальное поступление витаминов и микроэлементов в организм беременной женщины.

Самое важное – такой препарат должен содержать не менее 0,4 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, уберегает плод от множества врожденных дефектов (в частности, дефектов формирования нервной трубки). Кстати, фолиевую кислоту можно принимать и отдельно от мультивитаминного препарата. Весьма вероятно, что вам в дальнейшем ее назначит врач женской консультации, но уже сейчас можете принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Еще одно условие – наличие в составе витаминного комплекса йода. Практически вся территория России испытывает недостаток этого микроэлемента в естественных продуктах питания. Он и небеременным женщинам нужен, и мужчинам, и растущим детям, а уж при беременности вы должны получать 200 мкг йода в сутки. Мало какие мультивитаминные комплексы, даже предназначенные для беременных, могут похвастать нужной концентрацией йода, так что вам придется «добирать» недостающие микрограммы дополнительными таблетками йодида калия по совету врача женской консультации.

Совет 9. Внимательно ознакомьтесь с рекомендациями по питанию во время беременности в этой или в других книгах для будущих мам. Постарайтесь уже сейчас придерживаться важнейших принципов диеты – достаточное по количеству и сбалансированное по основным ингредиентам питание во многом является залогом успешного развития вашего будущего малыша.

Совет 10. Уже сейчас ограничьте употребление крепкого кофе и чая, а также постарайтесь не злоупотреблять шоколадом и колой (это может оказаться небезопасным для плода). Если первые 4–6 недель планируемой вами беременности могут выпасть на конец весны – начало лета, то желательно на этот период уменьшить употребление в пищу блюд из перезимовавшего картофеля. Если же вы не в силах обойтись 1,5–2 месяца без этого, безусловно, важнейшего представителя многих национальных кухонь, то при чистке клубней снимайте кожуру потолще, после чего подвергайте картофель достаточно длительной варке. Этим вы уменьшите риск появления некоторых врожденных дефектов у плода.

Совет 11. Выберите время и посетите специалистов. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем (например, хронические заболевания, в том числе и инфекционные), то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Естественно, с учетом того, насколько вредными для плода могут оказаться как эти самые болезни, так и способы их терапии. Если здоровье в данный момент вас не беспокоит, то все равно визит к врачу будет не лишним. При тщательном изучении вашего анамнеза могут «всплыть» настораживающие моменты, для уточнения которых вам будет предложено медицинское обследование. Обязательно посетите врача-генетика, если вы у него раньше не были.

Кстати говоря, факт необходимости медико-генетического консультирования многими женщинами игнорируется. Между тем не стоит недооценивать важность визита к генетику. В идеале этот вид медицинской помощи показан всем супругам, планирующим деторождение. Медико-генетическое консультирование – это оценка риска рождения в конкретной семье ребенка с наследственной болезнью или врожденным уродством.

В большинстве стран будущие родители обращаются к врачу-генетику только при наличии факторов риска – особенностей семейной истории, образа жизни супругов, состояния их здоровья. Статистика свидетельствует: таких «семей риска» – около 10 %.

Однако вероятность рождения ребенка с наследственной болезнью или врожденным пороком развития существует у любой супружеской пары при каждой беременности. Этот риск складывается из многих составляющих: наследственного груза, доставшегося нам от многих поколений предков; свежих мутаций, происходящих в ДНК яйцеклеток и сперматозоидов; неблагоприятных физических, химических и прочих влияний внешней среды на организм развивающегося эмбриона; аналогичных влияний на эмбрион со стороны материнского организма (инфекционные, эндокринные и другие болезни матери). Любой из нас имеет вышеперечисленные факторы риска. Поэтому и нужна количественная оценка их опасности для потомства конкретной семьи. К счастью, в большинстве случаев риск рождения ребенка с наследственной болезнью низок и не превышает 5 %. Но убедиться в этом позволяет только медико-генетическое консультирование.

Где можно получить консультацию врача-гене-тика? Такие специалисты ведут прием в медикогенетических консультациях – межрегиональных, областных, городских. Кроме того, существуют также федеральные центры (Москва, Санкт-Петербург, Томск), в которых оказывается этот вид медицинской помощи. В ряде городов имеются консультативные медико-генетические кабинеты (в составе поликлиник, женских консультаций, диагностических центров).

Совет 12. Учитывайте, что некоторые вирусные заболевания неблагоприятно влияют на беременность.

Краснуха. У тех, кто перенес краснуху, иммунитет к этому заболеванию сохраняется на всю жизнь. Но если вы краснухой не болели или не можете вспомнить, была ли она у вас, еще до наступления беременности обязательно сделайте анализ на наличие у вас в крови антител, способных противостоять этой инфекции. При их отсутствии сделайте прививку от краснухи. Это важно: ведь заболевание краснухой во время беременности грозит серьезными осложнениями для вашего ребенка. Особенно высок риск в первые три месяца развития плода.

Гепатит В. Вирус гепатита В может передаваться плоду внутриутробно и во время родов. Если вы не инфицированы данным вирусом и в течение последних пяти лет не вакцинировались, сделайте прививку от гепатита В еще до беременности.

Генитальный герпес. Генитальный герпес передается половым путем. При развитии болезни в области наружных половых органов возникают болезненные пузырьки и язвочки, появляются выделения (бели), ощущаются зуд и боль при мочеиспускании, паховые лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Вирус герпеса очень распространен: он присутствует в «спящем» состоянии у 25–27 % взрослого населения, время от времени активизируясь и вызывая обострения заболевания. Опасность вашему будущему ребенку грозит только в тех случаях, если вы заразились герпесом во время беременности либо если незадолго до родов у вас возникло обострение болезни. Поэтому при наличии генитального герпеса у вашего полового партнера обязательно пользуйтесь презервативом. Если у вас уже были проявления генитального герпеса (то есть вирус уже проник в ваш организм), в течение беременности необходимо принимать меры для профилактики обострения. Приняв решение забеременеть, пройдите курс лечения противовирусными препаратами. Обострение герпеса в конце беременности грозит заражением ребенка, когда он будет проходить через родовые пути во время родов. Если все же обострение развилось в эти сроки, лучшим решением проблемы будет кесарево сечение.

Все приведенные выше рекомендации желательно соблюдать в течение всей беременности, но особенно они актуальны в первые 12 недель.

Как растет малыш

Пока что ваш будущий младенец – это одна из многих тысяч ваших яйцеклеток, находящихся в своей «колыбели» – яичниках. Вторая же половина генетического материала (отцовская) еще даже не успела оформиться в зрелый сперматозоид (это произойдет примерно через две недели).

Активно продолжается созревание яйцеклетки. Среди тысяч яйцеклеток уже можно выделить «лидера». Это чаще всего одна-единственная яйцеклетка, располагающаяся в особом, заполненном жидкостью пузырьке. К концу недели пузырек увеличится настолько, что будет выступать над поверхностью яичника. Все это – подготовка к овуляции. Так называется процесс разрыва пузырька и выход яйцеклетки в брюшную полость. После этого яйцеклетка обычно попадает в маточную трубу, где и становится возможной ее встреча со сперматозоидом. А на месте бывшего пузырька появляется специальное образование– желтое тело. Желтое тело необходимо для выработки женского гормона прогестерона, что обеспечивает гормональную поддержку беременности. Правда, оно же является и причиной развития раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается довольно часто.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе или в самом конце этой недели. Некоторые женщины могут ощущать овуляцию (чаще – в виде односторонней боли в низу живота). Кроме того, узнать об этом можно, измеряя базальную температуру (то есть температуру в прямой кишке). Однако в большинстве случаев этого не требуется. Достаточно знать, что конец второй – начало третьей недели цикла, отсчитывая от первого дня последней вашей менструации, – это и есть наиболее подходящий для зачатия период.

Если вы целенаправленно планируете беременность, желательно сделать двух-, трехдневный перерыв в половой жизни перед этим периодом. Это позволит вашему супругу «накопить» достаточное количество сперматозоидов. Хотя, как свидетельствует действительность, это вовсе не обязательно для многих супружеских пар.

Оплодотворение

Оплодотворением называют процесс слияния мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток. Для оплодотворения нужен всего лишь один сперматозоид, однако во время полового акта происходит выброс миллионов этих хвостатых «живчиков» – природа страхуется. От чего? Дело в том, что сперматозоид на пути к своей единственной «избраннице» должен преодолеть массу препятствий. Как только он окажется во влагалище, первое препятствие на его пути – плотная пробка слизи в цервикальном канале, закрывающая вход в матку. В большинстве случаев в момент оргазма преодолевать эту пробку не приходится – наиболее активные сперматозоиды матка сама всасывает в себя. Но иногда им самим приходится преодолевать слизь. Самые живучие, сильные и быстрые проходят в матку первыми и получают своеобразную фору в этой бешеной гонке. Затем сперматозоид должен правильно выбрать маточную трубу – ведь яйцеклетку можно встретить только в одной из двух. «Решение» должно быть принято мгновенно: нельзя терять темп, фору надо реализовать. И тут нашему «живчику» помогает хемотаксис – особое чутье, реализуемое с помощью специальных химических рецепторов. Он буквально «унюхивает» яйцеклетку и бросается ей навстречу. Разумеется, сперматозоид с наиболее выраженными химическими рецепторами, чувствительный и здоровый, выберет правильный путь. Часть менее чувствительных и «туповатых» ринется по ложному пути – в другую трубу. А часть не менее «туповатых» выберет правильный путь – чисто случайно. И вот этих удачливых слабаков должен обогнать наш здоровый и толковый «живчик». Скорость и темп, темп и скорость! В трубе наших малышей ждет новое испытание– ворсинки слизистой оболочки. Маточным трубам глубоко наплевать на то, что через них должны пройти сперматозоиды. Ее задача – помочь яйцеклетке, которая сама двигаться не может по причине отсутствия органов передвижения, добраться в матку. Поэтому ворсинки постоянно, круглосуточно создают мощный поток жидкости внутрь матки. Яйцеклетке только этого и надо, а вот сперматозоидам приходится преодолевать этот напор и еще успевать уворачиваться от огромных ворсинок, заполняющих собой просвет трубы и интенсивно двигающихся навстречу. Тут сперматозоиду помогают ловкость и хитрость. Нельзя ни в коем случае переть напролом, нужно лавировать между ворсинками и интенсивно двигать хвостиком. У сперматозоидов на самой вершине их головки есть особая полость, заполненная ферментом. Предназначена она только для одного– растворить стенку яйцеклетки и пробраться внутрь нее. «Особо одаренные» «живчики» тратят этот фермент на бесполезную борьбу с ворсинками. И даже если они достигнут своей цели, запаса их фермента на конечный рывок уже не хватит. Таким образом отсеиваются самые бесполезные, глупые и слабые гены. Выживает и достигает цели только сильнейший! И каждый рожденный человек уже является носителем силы, таланта и своеобразной жизненной мудрости. Этот принцип замечательный ростовский психотерапевт Михаил Ефимович Литвак назвал «принцип сперматозоида». Толково, не правда ли?

Как растет малыш

Рекомендации к первой неделе остаются в силе. Это неплохое время для визита к врачу-генетику (если вы этого не сделали раньше). Тщательный анализ наследственности и семейного анамнеза поможет составить прогноз для плода и выработать план своевременной диагностики возможных проблем его развития. Заодно узнаете побольше о периконцепционной профилактике.

Собственно говоря, именно сейчас и решается вопрос: быть или не быть беременности? Произошла овуляция, и яйцеклетка в маточной трубе готова к оплодотворению.

Атакуя яйцеклетку, каждый из сперматозоидов стремится как можно быстрее растворить стенку и проникнуть внутрь. Они так стараются, так бьют своими хвостиками, что яйцеклетка медленно вращается против часовой стрелки. Внутрь попадет только один из них. Как только это произошло, яйцеклетка мгновенно вырабатывает особое вещество, которое надежно уплотняет ее стенку. Теперь даже всего запаса ферментов сперматозоидов не хватит для проникновения внутрь. Остальные «живчики» бесславно погибнут.

Как растет малыш

В результате слияния мужской и женской половых клеток образуется зигота – первая и самая главная клетка вашего будущего ребенка. Все последующие клетки его организма являются «дочерьми» зиготы! Зигота начинает делиться, одновременно двигаясь по маточной трубе по направлению к матке. Через трое суток после оплодотворения зародыш состоит из 32 клеток и по форме похож на ягоду шелковицы. К концу этой недели число клеток возрастет до 250, форма будет напоминать полый шарик диаметром 0,1–0,2 мм. Теперь это скопление клеток называется бластоциста. К концу недели она достигает матки и внедряется в ее стенку. Бластоциста разрушает маленькие участки слизистой оболочки и других тканей матки, как бы вырывая для себя небольшую «норку», после чего уютно в ней устраивается. У некоторых женщин это сопровождается микрокровотечением, не составляющим, впрочем, мало-мальски значимой проблемы. Процесс этот называется имплантацией.

Начинают появляться первые изменения в вашей иммунной системе – вырабатывается ранний фактор беременности (по-английски – early pregnant factor, EPF). Это вещество помогает плодному яйцу «обмануть» женский организм (дело в том, что половина генов вашего будущего малыша имеет отцовское происхождение, а значит, белки плода являются чужеродными для вашего организма). Для предотвращения конфликта между вашими иммунными клетками и клетками плода и нужен EPF.

Итак, вы беременны. На месте яйцеклетки в яичнике образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает гормоны, способствующие развитию беременности. Результатом этого являются ваша необъяснимая раздражительность, повышенная утомляемость, набухание молочных желез, непривычная чувствительность сосков.

Один из гормонов, продуцируемых желтым телом, – хорионический гонадотропин. Обнаружить его в моче помогают специальные тест-системы, которые продаются в аптеках без рецепта. Провести в домашних условиях такой тест нетрудно, достаточно только следовать прилагаемым к нему инструкциям. И если его результат оказался положительным– вы, скорее всего, беременны. Хотя справедливости ради надо отметить, что проводить этот тест лучше все-таки на следующей неделе, когда уровень хорионического гонадотропина станет повыше. Наиболее достоверны тесты для домашнего использования при их применении после первого дня задержки очередной менструации.

Первые 12 недель – наиболее ответственный, критический период в развитии вашего будущего ребенка. Ошибаться нельзя – ошибки очень дорого стоят. Если у вас возникают какие-либо вопросы, обращайтесь к специалисту!

Как растет малыш

Процессы четвертой недели жизни плода являются чрезвычайно важными. В это время активно развиваются так называемые внезародышевые органы – хорион, амнион и желточный мешок. Без этих «скромных», неизвестных широкому кругу людей органов невозможно дальнейшее развитие малыша. Вот почему природа отвела целую неделю на их экстренную «сборку», снизив при этом темпы развития клеток самого зародыша.

Задачи, выполняемые внезародышевыми органами, – это обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты вашего малыша. Хорион впоследствии превращается в плаценту, а амнион – в плодный пузырь, о котором мы поговорим позже.

Интересно, что над созданием этих органов отцовские гены работают активнее, чем материнские. Извечная задача мужчины – обеспечить жизнь и защиту тех, за кого он несет ответственность, – проявляется даже на генетическом уровне (образно говоря, сперматозоид «ведет себя как настоящий мужчина», хотя представляет собой только одну-единственную клетку мужского организма).

Что же касается вашего малыша – сейчас он напоминает плоский диск, состоящий из нескольких слоев. Каждому слою суждено стать прародителем разных органов и тканей.

Нередко в этот период появляются новые изменения самочувствия: головные боли, учащенное мочеиспускание, сонливость, снижение аппетита, тошнота и даже рвота. Вы можете обнаружить у себя непреодолимую тягу к солениям и маринадам. Все эти явления – признаки раннего токсикоза беременности. А их причина – продолжающаяся в вашем организме гормональная перестройка.

Справедливости ради надо заметить, что многие беременные женщины могут не иметь ни одного из вышеуказанных признаков. Они спокойно пройдут через раннюю беременность без тошноты и рвоты, которая в народе считается верным указателем на беременность. Так что, если вы лишены этих «маленьких радостей», вам можно только позавидовать. А если нет – остается набраться терпения: облегчение наступит после 12-й недели. Есть женщины, которые считают проявления раннего токсикоза обычным явлением и попросту не обращают на это внимания. Попробуйте поступить так же. Однако если токсикоз доставляет вам чересчур много неудобств – обратитесь к врачу, но ни в коем случае не прибегайте к самолечению.

Как растет малыш

Зародыш активно развивается и на этой неделе претерпевает значительные изменения – он уже не похож на плоский диск, а больше напоминает цилиндрик длиной 1,5–2,5 мм. Сейчас он называется эмбрионом.

В течение этой недели появятся зачатки печени и поджелудочной железы. Начинается закладка верхних дыхательных путей – гортани и трахеи, а также закладка сердца. Происходит частичное смыкание (закрытие) нервной трубки (пока еще только в средних ее отделах). Нервная трубка – это зачаток центральной нервной системы, поэтому ее своевременное закрытие является событием особой важности. Немалую роль в этом событии играет принимаемая вами фолиевая кислота (в составе мультивитаминов или отдельно).

И еще одно примечательное событие: на этой неделе у эмбриона появляются гонобласты – предшественники сперматозоидов или яйцеклеток будущего мальчика или девочки.

Если вас «обрадовал» своим появлением ранний токсикоз, то на этой неделе тошнота может усилиться. У некоторых женщин возникают непереносимость отдельных запахов, повышенное слюноотделение. К ощущению «полноты» в молочных железах могут добавиться периодические покалывания там же.

Как уже говорилось выше, причиной этому служат гормональные изменения в вашем организме. Они направлены на обеспечение наилучших условий для развития малыша, то есть с точки зрения природы преследуют самые благие цели. И то, что ваш организм именно так реагирует на меняющийся гормональный фон, – это, упрощенно говоря, «издержки производства».

Поскольку причину ухудшения самочувствия убрать нельзя, то вам придется попробовать приспособиться к этому. Вот несколько полезных советов.

1. Продолжайте (или начните сейчас) прием поливитаминов для беременных, причем постарайтесь употреблять их в то время суток, когда рвота вас обычно не беспокоит. Это не всегда помогает снизить проявления токсикоза, зато обеспечит плод необходимым количеством витаминов.

2. Попробуйте есть меньше, но чаще (6–7 раз в день). Первый прием пищи устройте себе прямо в постели, еще до подъема, а последний – незадолго до отхода ко сну. Экспериментируйте с разными продуктами – вполне возможно, что сухарики или крекеры, а может быть, изюм или чипсы будут уменьшать тошноту.

3. Не забывайте про жидкость – ее вы можете получать с соками и минеральной водой, а также с фруктами (арбуз, дыня, хурма или груши) или овощами (салат из огурцов и помидоров и т. д.). Особенно это важно, если вас беспокоит рвота, поскольку при этом теряется много жидкости и солей.

4. Больше отдыхайте. Ложитесь раньше и вставайте позже. Старайтесь не перетруждаться в течение дня, и особенно с утра.

5. Постарайтесь избегать контактов с раздражающими вас запахами (дезодоранты, туалетная вода и прочие парфюмерные продукты, пищевые ароматы и т. п.) и вкусами. Домочадцы должны всячески этому способствовать, даже если это несколько ущемляет их свободу. Некоторые женщины утверждают, что уменьшать тошноту с утра позволяет хорошая зубная паста или жевательная резинка.

6. Ограничьте стрессовые нагрузки. Если нельзя устранить причину стресса (например, работу), то попробуйте прибегнуть к помощи специалиста-психотерапевта. В ходе совместной работы вы получите необходимую психоэмоциональную разгрузку, что позволит вам иначе ощущать свое новое состояние. Кроме того, вы можете овладеть основами аутотренинга, что также часто оказывается эффективным оружием в борьбе с ранним токсикозом.

7. Иногда помогают методы восточной медицины. Иглорефлексотерапия, пальцевая акупунктура позволяют справляться с тошнотой и рвотой, головными болями, слюнотечением (птиализмом) и другими проявлениями раннего токсикоза. Один важный момент – перед тем как обратиться за помощью к специалистам по восточной медицине, необходимо убедиться в их хорошем профессиональном уровне. К сожалению, сейчас на рынке медицинских услуг появилось большое количество некомпетентных людей, активно работающих в этой области. Постарайтесь навести справки у родственников или друзей, обращавшихся в те или иные центры нетрадиционной медицины. Спросите совета у своего врача.

Только ни в коем случае не прибегайте к лекарственному самолечению! Лучше вначале обратитесь к специалисту. Хороший врач всегда постарается найти оптимальный способ решения ваших проблем (с учетом интересов будущего малыша).

Как растет малыш

На этой неделе вас ждет хорошая новость – сердце зародыша уже бьется! При использовании хорошего ультразвукового сканера можно уловить сокращения крошечного сердечка, которое находится в теле длиной всего 4–6 мм! Вторая новость – произошло полное закрытие нервной трубки. Немалую роль в этом сыграла принимаемая вами фолиевая кислота. Кроме того, появляются зачатки ручек и ножек, начинается формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Интенсивно развивается плацента («детское место») – специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.

Если вы случайно заметили, что ареолы (пигментированные зоны вокруг сосков) ваших молочных желез потемнели – не удивляйтесь. Это обычное явление при беременности.

Нелишним будет затронуть проблему невынашивания беременности. Синонимы этого термина – самопроизвольный аборт, или выкидыш. Так называют самопроизвольное прерывание беременности в период до 20-й недели. К сожалению, это не такое уж и редкое явление. По статистике, 15–20 % беременностей заканчиваются именно так. А научные исследования говорят о том, что на самом деле самопроизвольные выкидыши случаются намного чаще: больше половины всех зачатий заканчиваются гибелью плода. Но так как это происходит в течение первых трех-четырех дней беременности, женщины даже не догадываются, что были беременны (ведь очередная менструация наступит либо вовремя, либо с небольшой задержкой). Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не может. Анализ зарегистрированных случаев самопроизвольных выкидышей показывает, что 80 % их происходит в первые 12 недель беременности. Их называют ранними абортами.

Причины невынашивания беременности многочисленны. Больше половины ранних выкидышей связаны с генетическими причинами. Чаще всего это нарушение количества и качества хромосом в клетках зародыша. В результате нарушается генетическая программа развития зародыша. Он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. Большая часть таких хромосомных нарушений является случайными ошибками в ходе внутриутробного развития. Значительно меньшая часть наследуется плодом от родителей, которые при этом могут быть внешне здоровы. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента.